Пластичната хирургия е вид изкуство, в което лекарят, притежаващ скалпел, като скулпторът пречиства нови функции на своя пациент. Работата на пластичния хирург е много деликатен въпрос, в който всеки, дори и най-наглед незначителният детайл, влияе на крайния резултат. При пластичната хирургия, както и във всеки друг клон на хирургията, зашиването на рани става с помощта на хирургически конци. Лекарят трябва да подходи към избора на суров материал с всякаква сериозност, както и правилно подбрани хирургически конци, които са последното докосване в целия процес на хирургическа интервенция..
Как качеството на конците влияе върху резултата от операцията
Шовният материал в пластичната хирургия се подбира в съответствие с всеки вид операция. Качеството на зашиващите материали е един от основните фактори, влияещи върху оздравителния процес на следоперативната рана. Всички пациенти в следоперативния период с нетърпение очакват деня на зашиването, защото само тогава можем да разгледаме и оценим по-подробно резултата от операцията. Шевът в хирургията се използва не само за затваряне на кожни рани, но и за зашиване на други тъкани на тялото, затова, като се избират хирургически конци, трябва да се има предвид какво ще се случи до тъканите, които са зашити..
Шев материал:
- изисквания за материали за зашиване;
- основните свойства на абсорбиращите материали за зашиване;
- когато е препоръчително да се използва материал, който не може да се абсорбира.
Изисквания за шевни материали
Днес пластичната хирургия поставя високи изисквания към качеството на материалите за зашиване. Основните изисквания за хирургически конци са както следва:
- материалите за зашиване трябва да бъдат биосъвместими - т.е. нишките не трябва да предизвикват токсичен, тератогенен и алергичен ефект върху пациента;
- биодеградация - материалът за зашиване трябва да има способността да се разпада и да бъде отстранен от пациента, докато скоростта на този процес не трябва да надвишава скоростта на образуване на белег;
- нишките трябва да са неинвазивни - това означава, че хирургическите нишки трябва да имат достатъчна гъвкавост и еластичност, те ще бъдат добре свързани с иглата и няма да произвеждат „разпръскващ” ефект;
- материалите за зашиване трябва да са здрави - силата на нишката трябва да гарантира запазването на конците до пълното образуване на следоперативния белег..
Основните свойства на абсорбируеми конци материали
Абсорбируемите конци са основният материал за зашиване в съвременната пластична хирургия, тъй като те не изискват самостоятелно отстраняване и разтваряне в раната. Основните абсорбиращи материали за зашиване включват:
- Catgut е абсорбируема конци, която се абсорбира напълно в рамките на 60-90 дни след операцията. Най-уместни при зашиване на задната повърхност на ушната мида след отопластика или при затваряне на раните на скалпа;
- Vicryl и Dexon са покрити полифиламентни хирургически конци. Такива нишки са по-силни и по-малко реактогенни от кетгут. Vicryl се абсорбира напълно 70 дни след операцията, а Dexon - 90 дни;
- Полисорб е абсорбируем покрит шев. Нейната плътност е дори по-висока от плътността на викрил и дексон, докато пълната резорбция на нишката настъпва 70 дни след операцията;
- монокрил - еластичен абсорбиращ материал, който практически не предизвиква възпалителна реакция и се абсорбира напълно не по-рано от 90-120 дни след операцията.
Когато е препоръчително да се използва неабсорбиращ материал за зашиване
Неабсорбиращите се конци се различават от абсорбиращите се чрез много по-висока якост, по-добри свойства на работа и по-ниска реактогенност, докато такива материали не могат да се разпаднат и да бъдат отстранени от тялото на пациента. Такива материали са най-често използвани при фиксиране на импланти и хрущялни структури, както и при окачване на меките тъкани на тялото. Те включват:
- полиамиди - имат висока якост и гъвкавост, но предизвикват доста изразена реакция от тъканите;
- пилоестерите са по-инертни, но по-малко еластични от полиамидите;
- полиолефини - имат висока инертност, еластичност и здравина, гарантират надеждността на хирургичната единица;
- метални клипове - често използвани в пластичната хирургия за затваряне на рани по скалпа. Основното им предимство е лесното нанасяне и отстраняване, както и формирането на надеждна и бърза връзка на увредените тъкани..