Препаратите от групата на спазмолитиците са сред най-търсените и често се предписват от специалисти от различни профили. Най-често, те облекчават болката, но могат да бъдат използвани за етиотропна терапия, и в ситуации, когато спазъм е характерен за това заболяване, но не играе роля в механизма на неговото развитие и дори да подготви пациентите за определени процедури. Антиспазмолитиците обикновено се продават без рецепта, така че много пациенти ги използват самостоятелно, а това е изпълнено с усложнения и странични ефекти..
Основата на болката, както остра, така и хронична, е дисфункция на клетките на гладките мускули. Когато патологията на вътрешните органи, в която има слой от такива клетки, се развива болка, дължаща се на прекомерно свиване на гладкомускулните клетки. Болестите симптоми могат да се развият без органични увреждания, например в стомаха или червата, и затова пациентите често използват спазмолитици без лекарско предписание. Затова на рецепцията е необходимо да попитате пациента в детайли не само за това какво го притеснява, но и за лекарствата, които приема..
Разбира се, важен фактор за приемане на спазмолитици в болковия синдром е, че те имат аналгетичен ефект чрез облекчаване на спазма на гладките мускули, но не “измиване” симптоми на увреждане на органи и не пречат на диагнозата. Но неконтролираното приложение на лекарства в тази група може да има нежелани странични ефекти за пациента..
Общите показания, за които най-често се предписват спазмолитици, са свързани с елиминирането на стомашно-чревни спазми, отстраняване на колики, елиминиране на хипертония, лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.
Някои видове спазмолитици и техните приложения
Според механизма на тяхното действие, всички спазмолитици се разделят на неселективни (фосфодиестеразни инхибитори) и селективни (М-холинолитици, калциеви и натриеви блокери)..
Инхибиторите на фосфодиестераза са ефективни поради факта, че PDE IV ензимът присъства в гладките мускулни клетки на цялото черво, в клетките на пикочните и жлъчните пътища и следователно блокадата на неговата активност има спазмолитично действие. Активно се използва при остри колики, с уролитиаза, синдром на раздразненото черво, както и с повишено кръвно налягане и нарушен регионален кръвен поток.
Противопоказания за назначаването на инхибитори на фосфодиестераза са изразена чернодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност, кардиогенен шок, някои други състояния \ t.
Сред недостатъците на неселективните спазмолитици са вероятността от поява на сериозни странични ефекти (като замаяност, тахикардия, гадене, диария, алергии и др.); липса на селективност.
М-холинолитиците се използват най-често за облекчаване на болката при заболявания на горния стомашно-чревен тракт, тъй като именно тук има най-висока плътност на съответните m-холинергични рецептори. Областта им на приложение е болка в корема, причинена от пилороспазъм, жлъчна дискинезия, дисфункция на сфинктера на Оди..
Холинолитиците са противопоказани при тахиаритмии, глаукома, органична стеноза на стомашно-чревния тракт, доброкачествена хиперплазия на простатата, тъй като имат нежелани странични ефекти..
Блокерите на натриевите канали действат въз основа на намаляване на пропускливостта на клетъчната мембрана за извънклетъчен натрий и косвено потискане освобождаването на калий от него, като по този начин елиминира спазъм..
Блокерите на калциевите канали (много сложни и разнообразни, открити в скелетните мускули, атриовентрикуларните пътища, клетките на гладката мускулатура, миокардните миофибрили и други места) инхибират проникването на калциеви йони в клетките и имат изразен съдоразширяващ ефект.
Селективните спазмолитици са много голяма и хетерогенна група лекарства, най-често показани за ефекти върху сърдечно-съдовата система, тъй като са необходими много високи дози за облекчаване на болката в стомашно-чревната област, което е неприемливо..
Противопоказания и предупреждения за използването на спазмолитици
Употребата на спазмолитици е противопоказана при туберкулоза, някои болести на дебелото черво и микробни чревни заболявания, някои видове колити, болестта на Крон и редица други заболявания..
Предозирането на спазмолитици може да се прояви чрез алергични прояви, диспептични нарушения, възбуда на централната нервна система или, обратно, забавяне на психомоторната реакция, нарушена сърдечно-съдова дейност..
Назначаването на спазмолитици е възможно само ако е посочено, като се има предвид клиничната фармакология на подготовката на всяка група, в съответствие с препоръките за употреба. Широчината на тяхното приложение изисква лекарят постоянно да отчита характеристиките и свойствата на различни групи спазмолитици, тяхната толерантност, за да се избегне не само подценяване, но и надценяване на техния терапевтичен потенциал..