Протезирането е процес на изкуствено пресъздаване, когато те са били изгубени по някаква причина. Наранявания, болести и други фактори могат да доведат до загуба на зъб. Затова протетичната служба е доста популярна в денталната практика..
Има много начини за възстановяване на изгубени зъби или зъби. За да определи специфичната технология, лекарят трябва да проучи състоянието на костната тъкан, степента на пренебрегване на болестта, да оцени целостта на зъбите и здравето на венците. Освен това финансовата страна на въпроса е не по-малко значима при избора на протеза..
Съдържание на статията:
- Необходими изследвания преди протезиране
- Подвижни протези
- Фиксирани протези
- Протезиране при липса на голям брой зъби
Необходими изследвания преди протезиране
Съвременната стоматологична протеза е преди всичко цялостен преглед на пациента, който е кандидатствал в клиниката. За диагнозата трябва да се използва съвременно оборудване. Колкото по-задълбочено и по-пълно лекарят извършва първоначалната оценка на състоянието на зъбите и устната кухина, толкова по-добре пациентът ще получи накрая.
Диагностика преди избора на метод на протезиране на зъбите трябва задължително да включва:
Визуално изследване на устната кухина, както и на лицево-челюстния апарат на пациента. Ортопедичният зъболекар трябва да оцени здравето на зъбите, качеството на хигиената, състоянието на устната лигавица, степента на пренебрегване на съществуващите заболявания и др. В допълнение, лекарят оценява функционирането на дъвкателните мускули, състоянието на ставно-долната част и позицията на пациента;
Рентгеново изображение. Това ще позволи да се визуализира състоянието на пародонталното заболяване, както и алвеоларните процеси, разположени в горната и долната челюст. Рентгеновото изследване също така дава възможност да се оцени дължината и посоката на растеж на корените, които представляват интерес за лекаря, размера на кухината на зъба, състоянието на каналите и корените;
Оценката на тонуса на дъвкателния мускул и тяхната активност се извършва с помощта на диагностични методи като електромиография и електромиотометрия;
Вземане на впечатления, които ще бъдат моделирани по бъдещия проект. Изследването на получения модел ще позволи да се изработят характеристиките на ухапа, да се извършат предварителни завои и др..
След прегледа лекарят обсъжда с пациента възможните видове протези..
Съществуват два основни вида протези: подвижни и несменяеми структури. Всеки един от тези видове на свой ред се разделя на подвидове с определени недостатъци и предимства..
Подвижни протези
Подвижните протези се използват най-често в случаите, когато пациентът има недостиг на няколко зъба: три или повече. Нещо повече, липсващите зъби трябва да вървят последователно едно след друго. Основната характеристика на подвижната протеза е в името й, т.е. периодично трябва да се отстранява от устата за извършване на хигиенни процедури..
Подвижните протези могат да бъдат от следните типове:
закопчалка;
Акрилни пластмасови плочи;
найлон.
Зъбни протези
Фразата "протези на бюгел" има немски корени. "Бюгел" на немски означава "дъга", точно формата му повтаря протезата. Този вид протези може да се прилага само в случаите, когато пациентът има поне два зъба в устата си, тъй като ще бъде прикрепен към тях..
Материалите, служещи като основа за производството на подвижна протеза за закопчаване, могат да бъдат следните: титан, найлон, ацетал, хром-кобалтова сплав, цирконий, метална керамика.
Такава протеза може да бъде фиксирана с помощта на различни устройства:
Принадлежностите са двойни закрепвания, когато едната половина на микро заключването е разположена във вътрешната част на протезата, а втората е в металокерамична корона, която се поставя върху опората за зъби. Затваря ключалката при поставяне на протезата. В този случай, протезата е стабилно фиксирана, ключалките не се виждат с усмивка и по време на хранене, а експлоатационният живот на такива протези варира от 5 до 7 години. Въпреки това, протези на уплътнителни приспособления ще струват по-скъпо от техните колеги с други видове закрепване. Факт е, че привързанията се внасят от САЩ и Германия, което води до тяхната висока цена;
Klammers са куки от метал. Те са продължение на дъгата на самата протеза и са фиксирани директно в основата на зъбите, които служат като опора. Безспорните предимства на такива протези са тяхната ниска цена и запазване на целостта на зъбния емайл. Тези структури обаче имат своите недостатъци. На първо място, това се отнася до естетичната страна, тъй като често закопчалката може да бъде инсталирана само на предната повърхност на зъба на опората. В този случай той влиза в линията на усмивката и ще бъде забележим, когато зъбите са изложени;
Телескопични корони. Този тип протези е най-скъпо. Протезата е направена от ортопедичен стоматолог на високо ниво, има максимална естетика. Коронките от този тип се фиксират върху собствените зъби на пациента с долната част и върху тях се поставя протеза. Тя е снабдена с висока точност и пада директно в жлебовете в короните. Когато комбинацията е постигната, остава само да заключите ключалките, което ви позволява сигурно да фиксирате структурата;
Зъбните бюгелни протези се използват при липса на опора за зъби от едната страна на челюстта, с пародонтално заболяване, когато зъбите са изместени при условията на зъбите, когато корените на зъбите са изложени. Дизайнът ще бъде направен в дъгообразна форма, а скобите ще фиксират всеки зъб поотделно. Предимствата на шиниращия тип прикрепване са, че венците и лигавицата на устата ще бъдат защитени от механични повреди, докато дъвчат храната, зъбите няма да се разхлабят. Недостатъците на такива протези са, че те са доста трудни за производство и това определено ще повлияе на цената;
Защитните протези с фиксация на импланти са приложими в случаите, когато пациентът няма крайни зъби. Вместо липсващи зъби в присъствието на кост на челюстта на необходимата дебелина, човекът вмъква импланти. Впоследствие те действат като опора за частичната протеза..
Несъмнените предимства на закрепващите протези са:
Ниска цена;
Надеждна фиксация в устата;
Възможност за монтаж при наличие на подвижни зъби;
Конструктивна здравина;
Няма нужда да премахвате протезата за през нощта;
Лесна грижа;
Дълъг експлоатационен живот при правилна работа.
Въпреки това, byugelny подвижни процеси имат следните недостатъци:
Този вид протеза не може да бъде инсталиран, ако в устната кухина няма здрави зъби, които да вървят последователно;
Често тези протези отнемат много време, за да свикнат с тях, понякога периодът на адаптация продължава до няколко седмици;
Дъните могат да се втриват с протетични приставки..
Индикациите за използване на заздравителни протези включват:
Замяна на един или повече зъби;
Наличие на дефект в зъбите;
Наличието на краен дефект;
Необходимостта да се коригира кривината на зъбите;
Пародонтална терапия с шинираща технология.
Противопоказания за закопчаване на протези са:
Липса на зъби, действащи като опора;
Диабет, рак;
Остър стадий на заболявания на сърдечно-съдовата система;
Психични разстройства;
Възпалителни процеси в устната кухина в острата фаза;
Заболявания на дихателната система в острата фаза.
Акрилни протези
Зъбните протези, направени от акрил, са традиционни сменяеми протези..
Те могат да бъдат разделени на няколко типа:
Пълна подвижна. Този вид протеза се инсталира, ако пациентът няма зъби. Вместо на зъба на опората се използва алвеоларния процес на долната челюст. В горната челюст протезата допълнително се фиксира за небето. В този случай фиксирането на такава протеза не е напълно надеждно, тъй като човек няма зъби..
Частични подвижни протези от акрил могат да се прилагат в случаите, когато пациентът има поне един здрав зъб. Естествено, той ще действа като подкрепа.
Условно отстраними или защитни протези с фиксация на импланти. Тези протези ще се задържат на мини импланти, предварително имплантирани в челюстта на пациента. Техният брой се изчислява за всеки отделен случай.
Естествено, акрилните протези имат своите предимства и недостатъци. От ползите могат да бъдат идентифицирани:
Ниско тегло на протезата;
Разнообразие от нюанси;
Няма нужда от лицева страна;
Лесна работа;
Лесна хигиена;
Ниска цена;
Лесен ремонт;
Максимален срок на експлоатация до 5 години.
Недостатъците на зъбните протези от акрил включват:
Нестабилността на протезата;
Дълго време на адаптация на пациента към протезата;
Възможността за алергична реакция към компонентите на протезата;
Промяна на дикцията;
десенсибилизация;
Наличието на пореста структура, която е благоприятна среда за размножаване на бактерии;
Вероятността от увреждане на меките тъкани на устната кухина, рискът нараства паралелно с броя на липсващите зъби;
Унищожаване на надстройката на зъба с течение на времето.
Показания за използване на акрилни протези:
Adentia е частична и пълна;
Корекция на захапката при деца с късна загуба на млечни зъби;
Временна смяна на зъбите по време на протези с фиксирани структури.
Противопоказания за използване на акрилни протези:
Наличие на алергична реакция към компонентите на протезата;
Тежка резорбция на челюстната кост, водеща до изравняване на алвеоларната част (протезата просто няма да се задържи);
Явен рефлекс на повръщане при пациент.
Найлонови протези
Преди около 20 години найлоновите протези замениха пластмасовите протези, които бяха използвани за замяна на зъбите при хора без зъби..
Денталният найлон може да симулира точно венците, тъй като самият материал е мек, еластичен, полупрозрачен. Това го прави много по-удобно да се използва от твърдите пластмасови протези..
Зъбните коронки, които са прикрепени към найлонова протеза, се правят или от керамика, или от циркониев диоксид..
Зъболекарят ще фиксира готовия протез по един от следните начини, в зависимост от състоянието на устната кухина на пациента:
Ако вашият ред зъби липсва напълно, тогава протезата ще бъде прикрепена към венеца. Надеждността на фиксацията се осигурява от ефекта на засмукване след прилагане на специален гел върху протезата;
Ако протезата замени само част от зъбите, тогава найлоновата конструкция е снабдена с няколко куки от същия материал. Те са монтирани върху опорните зъби, непосредствено близо до основата им. В този случай опорните зъби не се нуждаят от такава болезнена процедура като облицовка.
Безспорното предимство на найлоновите протези е, че те се свикват с тях след една седмица редовно носене. Материалът има хипоалергенни свойства, не се оцветява с времето и не изисква сложни манипулации в грижите. Ако не се нарушават правилата за експлоатация на продукта, такава протеза може да продължи до 8 години..
Високите естетични характеристики на протезата се осигуряват от факта, че закопчалките имат цвят на венците и са почти невидими върху зъбите. Затова найлоновите протези често се наричат невидими протези..
Въпреки това, заслужава да се отбележи недостатъците на протези, направени от найлон, включително:
Травма на венците, разположена в областта на крайните зъби. Тъй като скобите няма да бъдат направени от метал, а от найлон, те не са в състояние да прехвърлят напълно налягането, което е в процес на дъвчене на основата на зъба. Следователно, налягането пада върху лигавицата на протезното легло. Това ще доведе до разрушаване на костната тъкан, която е под него, и височината на венците ще намалее. В резултат на това протезата ще седне на това място и нейните скоби ще се режат в лигавицата на останалите зъби. В резултат - развитието на възпалителния процес, появата на болка;
Колкото по-голяма е протезата, толкова по-силна ще бъде нейната еластична деформация по време на дъвченето на храната. Тоест, поради мекотата на найлоновата протеза, натоварването ще бъде разпределено само от другата страна на челюстта, с която човекът дъвче. В резултат на това костната тъкан ще атрофира по-бързо от тази страна, а процесът на дъвчене и ухапване на храна ще причини дискомфорт, причинявайки болка. Въпреки това, ако найлоновата протеза замени само 2 зъба, тогава пациентът няма да почувства същия недостатък;
Ускорено потъване на протези в резултат на атрофия на костната тъкан под него;
Трудността при полирането на протезата. Вътре протезата изобщо не е полирана, което се дължи на самата технология. В резултат на това, ако не се подлага на внимателна хигиена, под него ще се натрупва микробна плака и ще се появят зъбни отлагания. Това от своя страна ще предизвика неприятна миризма от протезата и ще бъде невъзможно да се вкара в устата;
Високи производствени разходи;
Повтаряща се корекция поради слягане на венците.
Показания за използване на найлонови протези:
Липса на 1-2 зъба в случай, че пациентът не желае да смила основата на зъбите;
Частично или пълно отсъствие на зъби;
Алергични реакции към компонентите, съставляващи акрилни протези;
Протетичен стоматит.
Противопоказания за използване на найлонови протези:
Пародонтоза, периодонтит;
Недостатъчна височина на съществуващите зъби;
Подвижност на слизестата мембрана, покриваща венеца;
Атрофия на венците повече от 20%.
Фиксирани протези
Фиксираните протези могат да бъдат фиксирани или върху зъба, който се намира наблизо, или върху изкуствения корен на зъба - върху импланта.
Фиксираните протези могат да бъдат от следните типове:
Зъбните коронки, които са капачка на зъба, напълно имитират формата му. Зъбните коронки могат да се поставят и върху протези, които са фиксирани върху изкуствени корени;
Мостовите протези са комплекс от зъбни коронки, които се поставят върху зъбите на пациента или върху корените на зъбите;
Имплантите са корените на зъбите, изработени от титан или цирконий. Те са настроени да поставят впоследствие корона или мост;
Табулатори, фасети, люминири са фиксирани структури, чиято основна цел е да подобрят външния вид на зъбния или зъбния ред..
Зъбни корони
Зъбната корона е протетичен зъб, изработен по анатомична форма с фиксация на пъна.
Те могат да бъдат направени от следните материали:
Корони от метал. Изработени са от различни сплави, както и от благородни метали. Пълнометални корони могат да бъдат инсталирани, ако има нужда от възстановяване на кътниците.
Има:
Твърди метални корони, основата за тях е сплав от хром и кобалт, понякога такива корони са покрити със златно покритие, основният недостатък е ниските естетически характеристики;
Щамповани коронки са направени от ръкав, който е оформен в зъб с чук. Те имат много недостатъци, водят до различни заболявания на устната кухина (в съвременната стоматология почти никога не се използват);
Много скъпи златни корони, само обществени клиники могат да ги инсталират..
Корони от метална керамика. Те са достатъчно силни, изглеждат естетически, което прави възможно поставянето им върху предните зъби. Въпреки това, за да инсталирате такава корона, ще трябва да смила зъба силно и да премахне нерв от него. Срокът на експлоатация на такава корона може да достигне 10 години;
Изцяло керамични корони, изработени от керамичен материал, основата на които е порцелан или циркониев диоксид. Порцелановите корони имат висока естетическа привлекателност, но са много скъпи и могат да бъдат направени само поотделно. Коронките на циркониева основа също имат много общо с естествените зъби, но в допълнение към това те са силни и издръжливи. Единственият недостатък на такава корона е високата му цена;
Металните композитни корони са сплав от хром и кобалт, предната част е покрита с пластмаса. Те имат отлични естетически качества и са евтини. Сред недостатъците са крехкостта на структурата, възможността от алергични реакции, бързата загуба на първоначалния цвят и появата на лош дъх от устата поради високата абсорбция на течността;
Пластмасовите корони един от безспорните предимства са с ниска цена, но срокът на експлоатация на такива корони не надвишава 5 години. Факт е, че върху метална рамка се нанася слой от пластмаса и след кратко време той променя първоначалния си цвят. Друг често срещан недостатък на такива корони е бързото отделяне на пластмасите..
Прочетете повече: Корона на зъба: какви са, как да се поставят, дали боли?
Мостови протези
Зъбният мост е структура, която се фиксира чрез опори върху естествени или имплантирани основи. Размерът на моста варира в зависимост от това колко зъби трябва да замените..
По метода на фиксиране е обичайно да се разграничават мостове:
Със закрепване върху здрави съседни зъби (изисква се предварително завъртане);
Със закрепване върху импланти (без предварително завъртане);
С закрепване на специални плочи - лепилни мостове (не е необходимо завъртане, но експлоатационният живот на такива протези не надвишава 5 години);
При закрепване на ключалката, когато не се изисква поддържане на зъб или имплант.
В зависимост от това какъв материал се използва за производството на моста, излъчва се:
Металокерамични мостови протези. Основата им се състои от метал, покрит с керамика отгоре. Срокът на експлоатация на тези продукти е до 7 години;
Металопластични мостове с метална основа, покрита с пластмаса отгоре. Срокът на експлоатация на такива продукти, по правило, е ограничен до три години;
Мостове с комбиниран състав. Такива конструкции могат да бъдат направени от циркониев оксид, алуминий. Това са най-модерните протези, които служат за дълго време, до 15 години, и са от висококачествени материали..
Основното предимство на монтажа на мостовидната протеза е възможността да се запълни липсата на няколко зъба наведнъж. В допълнение, висококачествени мостови протези ще служат за дълъг период от време, при спазване на всички медицински препоръки и правила за грижа. Останалите предимства и недостатъци ще зависят от вида на материала, от който е направена протезата. Плюсовете и минусите на металопластика, металокерамиката и други видове мостови протези са подобни на предимствата и недостатъците на зъбните коронки от същите материали..
Ако вземем предвид недостатъците на мостовете като цяло, те ще бъдат както следва:
Ход със собствени зъби, използвани като опора. Това изисква инсталирането на всеки мост, с изключение на лепилото. Той, от своя страна, се различава не толкова надеждно закрепване;
Необходимостта да имате собствени здрави зъби, или инсталиране на имплант;
Развитието на мобилността на тези зъби, които действат като опора. Това се дължи на претоварването им;
Възможна атрофия на онази част от челюстта, която се намира под джъмпера.
Зъбна имплантация
Зъбната имплантация е инсталирането на щифт, който ще изпълнява функцията на корена на зъба, а отгоре ще бъде поставен и обезопасен короната. В резултат на това човек ще намери силен нов изкуствен зъб. В 99% от случаите тя оцеля добре и не причинява нежелани ефекти върху здравето. Материалите, от които се правят зъбните импланти, са метали (хром сплав, титан, неръждаема стомана) и керамика.
Самият имплант е оформен като корен на естествения зъб на човек (повече върху импланти). Той се завинтва в челюстта и след присаждане се монтира междинна част (надстройка), върху която се фиксира корона от избрания материал..
Положителни аспекти при инсталирането на импланта са:
Премахване на дефекта без увреждане на здравето на зъбите, намиращи се в квартала;
Високи естетични свойства;
Дълъг живот (до 15 години или повече);
Спиране на костната резорбция поради липса на зъб.
Недостатъците на процедурата по имплантацията са:
Дълго време на присаждане, което може да бъде до шест месеца;
Развитието на усложнения под формата на подуване на тъканите, болка, развитие на кървене, отхвърляне на чуждо тяло;
Голям брой противопоказания.
Показания за имплантиране са:
Загуба на един или повече зъби;
Крайни дефекти на зъбите;
Липса на зъби (пълно бездушно);
Непоносимост към сменяеми протези поради изразения рефлекс на гаг или при наличие на индивидуална свръхчувствителност към пластмаси.
Абсолютни противопоказания за инсталиране на импланти:
Психо-емоционални разстройства (депресия, хипохондрия, психопатия, психоза);
Серопозитивни инфекции (сифилис, туберкулоза и др.);
Системни заболявания на кръвта, костите и съединителната тъкан;
Ендокринни патологии;
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове на хроничното течение;
Онкологични процеси от злокачествено естество.
Заболявания на устната лигавица.
Прочетете повече: зъбни импланти - видове имплантации, усложнения и противопоказания
Табулатори, фасети, осветители
Отделен вид протези е микропротезирането на зъбите, за които се използват методи като поставяне на инлеи, фасети и луминиращи материали. Тези продукти принадлежат на фиксирани протези и могат да продължат дълго време, понякога до 10 години. Нито една от микропротезите не може да замени изгубения зъб, те са насочени към неговото възстановяване, отстраняване на дефекта и подобряване на естетическите качества..
Така че зъбните пластики са микро протези, които могат да бъдат или възстановителни (възстановяване на цвета и формата на зъба), или пънчето (възстановява се коронарната част на зъба)..
Те са:
Изработени от метал (използвани за дъвчене на зъби) и не се виждат, когато се говори или се усмихват;
Церохимичен цирконий или екструдирана керамика;
металокерамика;
комбиниран.
Срокът на експлоатация на такива пластини може да достигне 10 години, което е несъмнено предимство. В допълнение, разделители често се използват при раздробяване на зъб..
Фурнирите са тънки плочи, които са прикрепени към предната част на зъбите, разположени в областта на усмивката. Тези зъбни подложки могат да бъдат направени от композитен, порцеланов или циркониев диоксид. Те са предназначени да скрият огромен брой естетични нарушения: чипове, обезцветяване на емайла, пропуски между зъбите, драскотини, изкривявания. Атрактивният вид на зъбите след поставянето на фасети върху тях е основното им предимство..
Недостатъците на фасетите са както следва:
Структурна нестабилност;
Предварително фронтиране на предните зъби, в резултат на което те никога няма да бъдат еднакви;
Необходимо е да се носят фасети през целия живот или да се сменят собствените си зъби с протези.
Lumineers са вид фасети, но тяхната отличителна черта е повишената им сила. Lumineers продължават по-дълго от фасетите и могат да бъдат инсталирани за 20 години. В зависимост от желанията на пациента, Lumineers могат да бъдат фиксирани без предварително облицоване. Недостатъкът на тези протези е тяхната висока цена..
Какъв вид протеза е по-добър за протези??
Изборът на най-добрата протеза ще зависи от редица фактори. На първо място, това е изпълнението на основната функция на протеза - дъвчене. Освен това трябва да има естетически характер. Емисионната цена е важна и за повечето пациенти..
Изборът на вида протеза зависи от броя на липсващите зъби, състоянието на устната кухина на пациента и т.н. Следователно е възможно да се реши какъв тип протеза е най-подходящ за зъбни протези само в стоматологичния кабинет..
Протезиране при липса на голям брой зъби
Протезирането в този случай може да бъде от следните видове:
Инсталиране на корони;
Монтаж на мостове;
Инсталиране на протези;
Поставяне на импланти;
Инсталиране на ламинарни протези в случаите, когато зъбите изцяло липсват.