Тазобедрената става е най-голямата в тялото. Има огромен товар. В своята структура тя е класическа панта, основните елементи на която са главата на бедрената кост и ацетабулумът на таза. Всички ставни повърхности обикновено са покрити с хрущялна тъкан и функцията на смазване се извършва от синовиалната течност. Съществуват редица заболявания, които причиняват постоянна болка и рязко ограничаване на подвижността в ставата..
Тези симптоми нарушават обичайния ритъм на живот и водят до увреждане и дори до увреждане. Ако възникнат такива проблеми, се препоръчва да не се отлага посещението на ортопедичен травматолог, който да извърши общ преглед и да изпрати рентгенови снимки. Според резултатите от получените данни може да се повиши въпроса за тазобедрената протеза..
В какви случаи е показано инсталирането на ендопротезата?
Задачите на артропластиката са да елиминират болковия синдром и да възстановят загубените функции на долния крайник.. Често тази голяма операция остава единственият начин да се подобри качеството на живот на пациента..
Показания за протезиране:
- коксартроза;
- ставна дисплазия;
- фрактура на шийката на бедрената кост;
- остеонекроза на главата на бедрената кост;
- артрит.
Деформиращ остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) - Това е заболяване, което се характеризира с увреждане на хрущялната тъкан, водещо до намаляване на мобилността и развитие на силен болков синдром. Основните предразполагащи фактори са влошаването на трофичната картина на фона на локалната недостатъчност на кръвообращението, прекомерното физическо натоварване и хроничния възпалителен процес. В допълнение към изтъняването на хрущяла, като правило, се определя намаляване на обема на синовиалната течност. В тежки случаи пациентът е лишен от възможността да се движи без помощ. Патологията е по-често диагностицирана при възрастни хора.
Моля, обърнете внимание: артроза може да бъде резултат от сериозно нараняване. Често се развива, ако костите след фрактура са се размножили неправилно..
Диспластичната коксартроза е причинена от вродено анормално развитие на ставни тъкани - по-специално ацетабулума на таза. Дисплазията е често срещана причина за навяхвания..
Фрактура на бедрото на шията - Това е едно от най-тежките костни наранявания. Основният предразполагащ фактор е остеопорозата. На този фон дори относително малко натоварване причинява фрактури на най-тънката част на бедрената кост. В напреднала възраст те обикновено не растат заедно.
Жертвата е прикована на легло, което води до значително влошаване на общото състояние, развитие и обостряне на хронични заболявания. В такива случаи артропластиката става единственият възможен начин да постави човек на краката си и всъщност да му спаси живота..
Една от безусловните причини за протезирането на бедрото е асептична некроза (некроза) на главата на бедрената кост кости на фона на нарушения в кръвообращението.
Артрит (възпаление на ставите) в някои случаи те са с автоимунен (напр. ревматичен) произход. Има и псориатичен и подагричен артрит. Усложненията на патологичния процес често причиняват деформация на ставните повърхности и в резултат намаляват амплитудата на движенията и силната болка..
Предоперационен период
Периодът на подготовка за артропластика започва няколко седмици преди самата операция..
След проверка на диагнозата, пациентът трябва да премине пълен преглед (амбулаторно или в клиника), което включва редица лабораторни изследвания. Той е необходим за откриване на хронични заболявания, в частност - хипертония, захарен диабет и нарушения на кръвосъсирването. Данните са необходими за оптималния избор на дози на лекарства, които ще се прилагат по време на интервенцията и в следоперативния период. В някои случаи може да се наложи предварително лечение на съпътстващи заболявания..
Важно е: За да се улесни използването на проходилки и патерици по време на възстановителния и рехабилитационен период, трябва да се научите как да ги използвате предварително. Препоръчително е да се обърне специално внимание на обучението на мускулите на ръцете и тялото..
Когато теглото значително надвишава нормата, пациентът трябва да предприеме мерки, за да го намали, така че след операцията натоварването на ендопротезата да е по-малко.
От голямо значение е обективната оценка на нуждите на пациентите в домашни грижи. Важно е да се има предвид, че във всеки случай ще има проблеми със самообслужването за известно време..
Ако според хирурга по време на интервенцията може да се наложи преливане на кръв, собствената кръв на пациента трябва да бъде дарена за замразяване и трансфузия, ако е необходимо.. Ако е невъзможно да се получи материал за автогенно преливане, кръвта, подходяща за групата и Rh фактор, може да бъде дарена на роднини..
Моля, обърнете внимание: кръв от всеки донор внимателно се проверява за вируси!
За да се предотвратят следоперативните усложнения, важно е да се реорганизират хроничните огнища на инфекцията - по-специално кариозните зъби. Вероятността за навлизане на патогенни бактерии в кръвния поток е малка, но тя все още трябва да бъде разгледана.
Ако пациентът редовно приема някои фармакологични лекарства, въпросът за временното им отменяне може да се повиши..
Пушачите трябва да се откажат от лошия навик, тъй като засяга съдовете по най-негативния начин и е една от причините за тромбоза..
хоспитализация
Пациентът обикновено се поставя в болница в навечерието на предстоящата операция. Лекуващият лекар отново прави преглед, проверява данните от лабораторните изследвания и подготвя документи за хоспитализация..
Важно е: Протезирането на тазобедрената става може да се извърши безплатно, ако има квоти по федералната програма за високотехнологични медицински грижи..
Планът за операция задължително се обсъжда с пациента. След разговора пациентът подписва информирано съгласие за хирургично лечение. С прякото участие на анестезиолога се определя вида анестезия. Интервенцията се извършва или под анестезия (интравенозна или маска + ендотрахеална инжекция), или под спинална или епидурална анестезия..
В навечерието на операцията можете да ядете както обикновено, но след 18-00 трябва да се въздържате от ядене. Течността може да се приема до полунощ..
Важно е: алкохолни напитки в деня преди операцията напълно изключени!
Препоръчително е пациентът да вземе душ преди ден или сутрин преди интервенцията. Препоръчително е да се използват за хигиенни процедури сапун с антибактериални компоненти..
На сутринта той трябва да си мие зъбите и да изплакне устата, но водата не трябва да се поглъща. Течността или храната в стомаха може да предизвика повръщане с аспирация (поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища).
Ендопротезна хирургия
За да се предотврати тромбоза, се прилага компресираща превръзка (еластична превръзка или зарибяване) на противоположния долния крайник..
За да няма страх и безпокойство, се извършва премедикация. Пациентът се инжектира със седативно средство (например разтвор на Fenazepam). В операционната зала се доставя на специална инвалидна количка..
След индуциране на анестезия, на пациента се прилага интубация, т.е. тръба се вкарва в дихателния път, който е свързан с вентилатор. Сензорите са свързани с тялото, като предават данни за кръвното налягане, сърцето и дихателния ритъм и температурата на специален монитор. Показателите се наблюдават постоянно от анестезиолог и реаниматолог. Катетър се вкарва в пикочния мехур; отстранява се само на втория ден след артропластиката.
В хода на хирургичната интервенция засегнатите елементи на съвместния процес се заменят с изкуствени структури. Ендопротезата напълно копира формата на здрави повърхности и позволява на човека да изпълнява движенията изцяло..
За подобряване на изтичането на ексудат, по време на зашиване (или налагане на затягащи скоби по краищата на раната) може да се постави дренажна тръба.
Видове ендопротези
При производството на ендопротези се използват високотехнологични материали - съвременни метални сплави, полимерни съединения и керамика. Те се характеризират с отлична преживяемост (биосъвместимост) и най-висока механична якост, и осигуряват напълно безболезнено и гладко движение. Средният срок на експлоатация на конструкциите е 15-20 години или повече. След този период е показана подмяната на износени изкуствени компоненти с нови..
Съвременните протези на тазобедрените стави по вид фиксация се разделят на два основни типа:
- фиксиране на цимент;
- фиксиране без цимент.
Имплантите от първия сорт, както подсказва името, са прикрепени към съхранените собствени тъкани с помощта на специален цимент. Фиксирането на втория се осигурява от специална повърхностна текстура, в която костната тъкан нараства с времето..
Ако унищожаването на хрущяла на ставата е диагностицирано, а главата на бедрената кост не е претърпяла никакви патологични промени, така наречената. дизайн на капачката, формата, съответстваща на нормалната ставна повърхност. Тази ендопротеза ви позволява да запазите собствената си здрава тъкан. След операцията пациентът е в състояние да извърши движенията изцяло..
Общото протезиране включва инсталирането на биосъвместими импланти с фиксация в ацетабулума и бедрената кост..
Постоперативен период
В зависимост от вида на използваната анестезия и общото състояние на лицето, в края на операцията, той се прехвърля в интензивното отделение или се връща в редовно отделение..
Жизнените показатели се измерват периодично - температура и кръвно налягане. Под надзора на лекуващия лекар, редовно (обикновено ежедневно след сутрешния байпас), се сменят стерилните превръзки, покриващи следоперативната рана с паралелно лечение с антисептични разтвори..
Важно е! За предотвратяване на инфекциозни усложнения, лекарства от групата на широкоспектърните антибиотици се прилагат интрамускулно за 3 дни..
Ако е необходимо, кръвопреливане. Повечето пациенти имат лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта. Това предотвратява тромбоза..
Допуска се до вечерта на деня. Препоръчително е да приемате храна на малки порции, а течните - на малки глътки, така че да не се появи гадене.
Преди хигиенни процедури (душ) преди отстраняване на конците, т.е. за една и половина до две седмици, следоперативната рана трябва да бъде затворена с водоустойчива изолационна превръзка..
Възстановяване и рехабилитация
В първите дни, почивка на леглото се показва с възможност за извършване на активни движения; пациентът трябва да спи на гърба. За да се предотврати венозен тромб, крайниците се превързват с еластична превръзка. В началните етапи на възстановяване не се препоръчва да се избягват големи амплитуди на движение в оперирания тазобедрен и коленния став..
При фиксиране на ендопротезата върху цимент се разрешават дозирани натоварвания от първите дни, а пълните - до края на първия месец след хирургичното лечение..
Ако се извърши безцементната инсталация на конструкцията, тогава е позволено да се прехвърлят 15% от телесното тегло към оперирания крайник след седмица и половина. 50% от теглото е допустимо натоварване от края на третата седмица. Възможно е да се носи 100% от телесното тегло (т.е. известно време на един крак) 2 месеца след поставянето на импланта.
За подобряване на кръвообращението, намаляване на подуването и ускоряване на регенерацията на тъканите са показани физиотерапевтични упражнения. Дозираното физическо натоварване е необходимо и за бързо възстановяване на обхвата на движенията в тазобедрената става и укрепване на мускулите на крака..
За 3-4 седмици упражнения по гимнастика се извършват в леглото и след това могат да се изпълняват изправени. Изборът на оптимален комплекс от упражнения е задача на специалист по рехабилитация..
Владимир Плисов, медицински преглед