Използването на кожни присадки в съвременната пластична хирургия предлага огромни възможности за възстановяване на увредената кожа. Не всички рани могат да бъдат затворени чрез зашиването им, защото много често размерът на дефекта е толкова голям, че ръбовете на раната просто не могат да бъдат свалени. В такива случаи трансплантацията на кожна трансплантация е най-добрата възможност за лечение. Но успешната операция не винаги е гаранция за добър ефект. Некроза на кожен трансплантант може да се появи в следоперативния период и правилното лечение по това време е най-добрият метод за предотвратяване на отхвърлянето на присадката..
Профилактика на отхвърляне на трансплантант в следоперативния период
Следоперативният период е времето след операцията и до заздравяването на увредената област. По това време пациентът се нуждае от особено внимание, което е необходимо както за подобряване на общото му състояние, така и за премахване на болката, за контрол и поддържане на цялото тяло по време на възстановителния период. Предотвратяването на отхвърлянето на трансплантанта след трансплантацията в този момент предполага подходящо следоперативно лечение. Той включва отстраняване на хематоми и сероми, които могат да се образуват между присадката и леглото на реципиента, грижата за заразения трансплантант и някои други манипулации..
Профилактика на отхвърляне на трансплантант:
- отстраняване на сиви и хематоми за предотвратяване на отхвърлянето на присадката;
- предотвратяване на отхвърляне на трансплантант по време на развитието на инфекциозен процес;
- имобилизация на присадката, за да се предотврати развитието на неговото свиване.
Премахване на сиви и хематоми за предотвратяване на отхвърляне на трансплантант
Серома и хематом в следоперативния период могат да се образуват между леглото на реципиента и кожна трансплантация, предотвратявайки нейната васкуларизация и насърчавайки развитието на некротични процеси. За предотвратяване на отхвърляне на трансплантант е необходимо незабавно да се премахнат хематомите и серомите. Ако има съмнение за възможността за натрупване на течност между присадката и леглото на реципиента - на 2-ия ден след операцията, извършете одит на тази област и евакуирайте течността, докато тя не престане да се натрупва. Течността се отстранява чрез натискане на присадката със стерилни топчета с марля и получените съсиреци се отстраняват с форцепс..
Предотвратяване на отхвърлянето на трансплантанта по време на развитието на инфекциозен процес
В следоперативния период след някоя от хирургичните интервенции има възможност за инфекциозен процес. Следните признаци показват развитието на инфекция при присадката:
- повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, често 3-4 дни след операцията;
- неприятна миризма в областта на присадката;
- зачервяване около краищата на присадката няколко дни след операцията;
- повишена болка на мястото на трансплантацията.
Предотвратяването на отхвърлянето на трансплантанта по време на инфекцията включва механично отстраняване на некротична тъкан, обилно измиване на раната с физиологичен разтвор и назначаване на антибактериална терапия в съответствие с патогена. Значително увеличава степента на преживяемост на хипербарен оксигениран раздвоен кожен трансплантат.
Обездвижване на присадката, за да се предотврати развитието на неговото свиване
В следоперативния период е важно да се обърне достатъчно внимание на имобилизирането на кожния трансплантант, за да се предотврати развитието на неговото свиване. Както е известно, абсолютно всички кожни присадки се подлагат на този процес до такава степен, че узряването на тъканната тъкан допринася между леглото на реципиента и кожния присадка. Този процес започва около 10 дни след операцията и продължава около шест месеца. Тънките разцепени присадки са особено изложени на силно свиване върху подвижни и вдлъбнати повърхности на тялото и в много по-малка степен върху фиксирани и изпъкнали части. Напълно градираните трансплантации на практика не са договорени..