Симптоми и лечение след депресия след раждането / Майка и дете

По време на бременността жената е имала много тревожност, но след раждането изглежда, че трябва да се успокоите, да се погрижите за новороденото дете и да се насладите на нов живот. Но някои жени след раждането имат специфични промени в мозъчната дейност и нервната система, водещи до нарушено психическо състояние и загуба на мир, постоянна депресия и тревожност. Често това състояние на тревожност се прехвърля в следродилна депресия. - Това е медицински термин, сериозна патология и не бива да го приемате като начин, по който младата жена да се изплъзне от задълженията си..

Следродова депресия като социален въпрос

Поради естеството на характера, влиянието на различни външни фактори или здравословни проблеми, раждането на дете не винаги е емоционално светло и радостно събитие за жената. При придобиването на нов социален статус много майки изпитват постоянни преживявания, тревожност и стрес, вместо радост и емоция, наслаждавайки се на майчинството.. Непрекъснатото напрежение, чувствата, страховете и лошото здраве стават депресирани. Това се нарича следродилна депресия в медицината..

Важно е

По-старото поколение, а понякога и съпругата на жена, може да приема сериозни симптоми за прищявка, капризи или личностни черти, умора и не придава значение на случващото се, не издава алармата и не принуждава майката да отиде на лекар. И тогава всичко това може да доведе до трагедия както по отношение на живота и здравето на детето, така и на най-младата майка до опитите за самоубийство..

Важно е, че роднините и самата жена знаят това следродилна депресия е сериозно психо-соматично нарушение, което изисква внимание и контрол, а понякога и активно лечение на наркотици. За повечето майки това разстройство има траен курс и благоприятен изход, но за някои от тях се изисква внимателно обсъждане и консултация с лекар..

Обърнете внимание

Ако промяната в психо-емоционалния фон и негативните настроения траят повече от 5-7 дни, има основание да се подозира депресивни разстройства. Ако майката покаже негативност, откъсване или безразличие по отношение на желаното и дългоочаквано дете, важно е незабавно да потърси помощ..

Колко дълго е следродилната депресия

Такава държава без пълно съдействие може да бъде отложена за много месеци, което сериозно да засегне качеството на живот и отношението към детето. Майка с подобно разстройство развива апатия със загуба на интерес към всяка проява на живот. С течение на времето те могат да се изгладят, но в същото време курсът на депресия става хроничен..

Важно е

Най-голямата трудност за успех в лечението е фактът, че жената не е готова да признае проблема си и да предприеме каквито и да било действия за отстраняването му. В същото време роднините и съпругата мълчаливо се съгласяват с нейното решение и също не правят нищо с това, което се случва..

Статистиката за честотата на такова заболяване е безмилостна - всяка пета новородена майка страда от различни прояви на депресивни разстройства през първите две години от раждането.. Психологически и емоционални разстройства след раждането са типични за около 60-70% от жените, но тежки степени, опасни за другите, проблемите за себе си и за детето са характерни за 2-3%, а не всички отиват при лекаря с тях..

Кой страда от такива проблеми?

Според експертите следродилната депресия е включена в категорията на основните депресивни разстройства, поради сходството на симптомите, проявите и последствията..

Интересен факт! Следродилна депресия е в състояние да преследва не само майката, но и бащата на детето. Въпреки че психиката на мъжете е относително по-стабилна, но раждането на децата може да има отрицателно въздействие върху емоционалния им фон, но те обикновено не продължават дълго и симптомите не са толкова изразени..

Такива условия в бащата са свързани с промяна на обичайния живот и наложени нови задължения, висока степен на отговорност не само за себе си, но и за съпруга и детето, които зависят от него. Това е тяхната нова роля, която не всички хора са склонни да приемат с радост. При мъжете депресивните прояви могат да бъдат както активни, така и пасивни. Когато е активна, агресията с раздразнителност се проявява, докато с пасивна изолация и откъсване от ситуацията са характерни.

Сортове депресивни разстройства след раждането

Далеч от всяко психологическо състояние на една жена след раждането на трохите може да се дължи на депресивни разстройства, и пристъпи на апатия или меланхолично настроение, което се случва спорадично във всеки от нас, не изисква безпокойство и незабавно лечение.. Има обаче и ситуации, при които е важно да се консултирате с лекар и да потърсите помощ, а понякога и в стационарно лечение:

майчината далака (следродилна меланхолия), която често се бърка с прояви на следродилна депресия. Такова състояние на блус е промяна, която се дължи на рязкото колебание на хормоналния фон на майката с появата на сълзливост, преживявания за здравето на детето и нейната собствена, със загуба на сила и пренапрежение на нервната система. Характеризира се с леки периоди на раздразнителност, без да тече в агресивност, която може да продължи от няколко дни до седмица.. Те се отличават от депресията с факта, че самата майка не престава да се грижи за бебето и да общува с него., но ако времето не обърне внимание на майката, такова състояние започва да се превръща в депресия.
невротична форма на депресия при жени, които първоначално са имали неврози и подобни заболявания, и се проявява по същество като влошаване на предишни неврози. Типични за тях са честите промени в настроението и раздразнителност, както и острата враждебност към хората около тях. Някои майки могат да образуват пристъпи на паника, които водят до резки скокове на натиск и сърцебиене, силно изпотяване и чувство на страх. Често може да има жени и загуба на паметта за кратък период от време, забравяне по повод на бременност и отказ да се разпознаят близки и съпруг / съпруга..
постнатална психоза с развитието в тежки случаи на пристъпи на халюцинации, след което се въплъщават в заблуждаващи идеи, които могат да бъдат насочени към детето. Рядко, но най-опасно, обикновено се регистрира при жени с латентно биполярно разстройство., и е необходимо да се третират такива отклонения само постоянно под надзора на психиатри, без изолация в болница, такива майки са опасни за себе си и за бебето..
състояние на продължителна следродилна депресия, което е една от най-често срещаните проблеми при новородените майки. Обикновено нейното начало е типично за обикновена апатия, която се формира поради трудности в грижата за трохите и проблемите на образованието, умората и липсата на сън.. В същото време една жена иска да бъде добра майка, полагайки усилия да направи това, като се опитва да се справи изцяло със задълженията си, но всякакви малки неща могат да доведат до панически атаки и отчаяние. Една жена има навика постоянно да обвинява себе си и да обвинява за срещаните трудности, невъзможността да контролира ситуацията и факта, че тя е раздразнена. Поради това, състоянието започва да се влошава и проблемите се развиват в депресия..

Причини за депресивни разстройства след раждане

Дори сред онези жени, чиито деца са много добре дошли и дългоочаквана, следродилна депресия е напълно възможна, а всяка пета майка има определени признаци за това.. Няма единна причина за образуването на такова разстройство, но често комбинация от провокативни и дразнещи фактори, негативни събития и състояния често действа едновременно. Често, както психически, така и физически негативни фактори, които водят до обостряне на депресивни настроения и неврози, често засягат едновременно.

Чисто физиологични фактори

Общият акт е сериозен тест за женското тяло, включително емоционалното. Една жена изпитва силна болка, хормоналното равновесие се променя драстично, което води до факта, че органите и системите, телесните тъкани и нервната система работят в специален режим. Това формира физическите заболявания на физическия план в първите дни и след това, образува умора и световъртеж, неразположение, което затруднява комбинирането им с пълни грижи за бебето и постоянни домакински задължения..

Цезаровото сечение може да бъде засегнато. Освен това, сред жените, чиито раждания са били бързи, обикновено има повече проблеми във връзка с емоциите и психиката, отколкото тези, които са родили.. Това се дължи на промени в хормоналните нива и колебания в нивата на хормоните. При естественото раждане на бебето, поради окситоцин, хормон, който изпълнява водещите функции при раждане, усещането за болка се притъпява и след това лактацията се регулира по-бързо. По този начин се елиминират някои от факторите, които провокират следродилна депресия, а при цезарово сечение преструктурирането на тялото не е толкова бързо, което води до нарушаване на естествения баланс на хормоните..

Първоначалните проблеми с установяването на кърмене, физическите затруднения с недостига на гърдата и млякото, маститът също могат да повлияят на формирането на депресия.. Това създава конфликт в главата между желанията и възможностите на майката относно това, което тя може да даде на бебето.

Причините за психологическия план

Често след раждането, особено ако не са според очаквания сценарий, може да има напълно неприятни чувства и емоции, както и чувство за вина, че образът на идеалните родители не е напълно реализиран..

Децата не винаги се раждат с перфектно здраве и всички в болницата преминават през книгите, а след това очакванията с реалността в ума на майката се различават, което води до психологически дисбаланс. Понякога няма време за пълно възстановяване на физическата сила след раждането, да не говорим за емоционалните и моралните разходи..

Често чувствата на вина и недоволството от себе си могат да се формират по други причини:

майка се съмнява в силата си и се страхуват от най-основните действия по отношение на бебето. Ако нямаше опит в пеленето, измиването и основните методи на грижа, но няма кой да предложи, всички тези действия могат да доведат до безпокойство относно коректността на изпълнението. Ако децата плачат, имат треска или се срязват зъбите, сънят се нарушава поради колики или други причини и майката не може да успокои трохите или да му помогне да облекчи състоянието, това създава съмнения за собствената си платежоспособност. Безсилието преди обстоятелствата може да доведе до униние и депресия.
рязка промяна в обичайния ритъм, особено не съвпадащи с биоритмите на майката. В ранните месеци режимът на бебето може да бъде разрушен, което затруднява съня на родителите, особено през нощта, когато бебето се събужда, за да се храни или просто да плаче. Далеч от всички жени, те са способни на правилна почивка поради няколко прекъсващи сънища, особено ако не е възможно да спите напълно през деня. Като се има предвид все още не пълното възстановяване след раждането и натрупаните домакински задължения, всичко това води до стрес и претоварване на нервната система..
липса на свободно време, включително и за себе си. Ако жената няма домакини, детегледачки и близки роднини, които са готови да поемат част от грижите, тя трябва да комбинира домакинската работа и да се грижи за бебето, поради което не е лесно. Ако вместо подкрепа и помощ тя чува упреци поради немити подове, суров борш или други оплаквания, смес от умора, чувство на неудовлетвореност и напрежение може да доведе до депресивни настроения..
външни промени фигури, кожа, неразположение. След бременност и раждане, фигурата неизменно се променя, а не всеки може веднага да се оформя, особено ако има стрии по кожата, тегло и пигментация, проблеми с ноктите и косата. Често при жени, които са много благоговейни относно външния си вид, тя може да причини депресия.
сложността на отношенията със съпруга си (партньор, баща на детето) поради промени в приоритетите и превключване на вниманието върху трохите, с отстраняването на мъжете на заден план. Често след раждането, сексуалното желание, чувствата в секса, отношението към партньора поради умора, стрес и промяна в хормоналния дисбаланс. Ако една жена се чувства виновна за това, притеснява се и насилствено се насилва да изпълнява брачен дълг, това ще доведе до депресия.
промяна в социалното положение, семейното положение и материалният компонент на семейството играят съществена роля в образуването на депресия, особено тя е присъща на самотните майки, жените, които попадат под намалението и домакините, както и на бизнес жена, на която майчинството е направило корекции в плановете и работата. Това са съвсем естествени преживявания за съдбата на тяхното дете и възможността за неговата материална подкрепа, но това се оказа твърде тревожно..

Освен това депресията е типична за онези майки, чиито деца са родени с аномалии в развитието, сериозни проблеми и изискват специални грижи и рехабилитация.. Майка подсъзнателно се чувства виновна пред бебето заради факта, че е роден специален, а чувствата за живота му само влошават депресивните настроения..

Обърнете внимание

Според статистиката депресията е по-често срещана за млади майки и възрастни, след 35 години, които имат проблеми в общуването със собствената си майка, съпруга или жени, които преди това са имали емоционални и психологически проблеми..

Симптоми на следродилна депресия

Депресията в следродовия период не започва един ден, постепенно се увеличава в тежестта и тежестта на симптомите, а първите му прояви стават забележими само няколко седмици след завръщането си от болницата.. Те включват такива тревожни „камбани“ като:

Не съвсем адекватно отношение към трохите, липса на желание да общуват с него, незачитане на храненията, основни грижи, неадекватни реакции към плача.
Отвличане на вниманието, трудности при избора на думи в разговор, нерешителност, трудности при избора на най-добрите решения.
Загубата на способността да се получава удоволствие от обикновените радости на живота (храна, почивка, секс), постоянно недоволство вместо радост.
Натрапчиви и немотивирани страхове, прекомерна загриженост за безопасността или здравето на детето, търсене на несъществуващи патологии.
Чувствам се виновен за всичко, което се случва наоколо, за постоянни обвинения в себе си във всякакви погрешни стъпки.
Рязка промяна в апетита от пълна анорексия с рязко отслабване до неконтролирана лакомия с рязко наддаване на тегло.
Силна нервност и прекомерно късо настроение на дреболии, повишена раздразнителност, резки преходи от сълзи към смях и обратно.
Подценяване на самочувствието, постоянна самокритика и омаловажаване на собствените способности, говори за безполезността, липсата на доверие в способностите и силите на човека.
Остри нарушения на съня (безсъние, прекъснат сън, прекалено чувствителен сън или, обратно, постоянна сънливост и летаргия).
Загуба на всички интереси, прекъсване на връзките с приятели, нежелание да напусне къщата.
Постоянно чувство на умора веднага след сън, почивка, желание просто да легне и да легне.
Появата на мисли за самоубийство (изключително рядък, но много тревожен и опасен симптом).

Не е задължително, при наличието на депресия, да се появят всички изброени прояви, три или повече са напълно достатъчни в различни комбинации, а за последната точка - достатъчно е да се обърнете към психотерапевт или психиатър за помощ..

Често депресията се формира при жените поради факта, че техните ярки очаквания от майчинството и собствените им чувства са в противоречие с идеите и мислите, които са били преди бременността и по време на него.. Това е съвсем нормално, но не всички жени могат да осъзнаят и приемат за себе си "несъвършенството" на майчинството си. Много жени мислят, че те веднага, в първите минути от раждането на детето, ще имат майчински чувства и веднага ще свикнат с ролята на майката. Но в действителност връзката между бебето и майка му се установява постепенно в продължение на няколко месеца..

Не е необходимо да се упрекваме и обвиняваме за различни емоции по отношение на трохите, понякога те могат да бъдат отрицателни, всички ние сме живи хора. Може да има и чувство на разочарование, раздразнение, умора, особено когато се смесва с постоянна липса на сън и липса на време. Опитът може да бъде плодородна почва за образуването на комплекси и развитието на депресия, особено ако майката поема само една пълна отговорност за семейството и бебето.. Не трябва да се отказвате от помощ, трябва да се грижите за себе си и да си почивате, нито една жена няма да стане лоша майка от това, а физическото и емоционалното изтощение няма да се формира.

Обърнете внимание

Пред-депресираното състояние се допълва от изолация от бившия социален кръг и от външния свят, постоянно седене у дома и съсредоточаване само върху майчинството, трябва да си спомняте себе си като жена, съпруг, приятел и също така да обръщате внимание на тези области на живота.

Критични периоди на депресия след раждането на трохите

Психолозите определят някои критични периоди, през които всички емоции и преживявания са най-мощният и опасен преход към депресия..

Важно е

Най-интензивно ще бъде емоционалният фон в периода от четвъртия до деветия месец от живота на детето, когато ще има нарастващо чувство на раздразнителност и недоволство, чувство на непрекъснато безпокойство.

Това е първият критичен момент, когато има вероятност за следродилна депресия..

Вторият период, когато са възможни късни симптоми, се счита за период от 9 до 15 месеца., когато е възможен песимизъм по отношение на бъдещето и изчезването на желанието да се извършат дори основни неща за къщата поради изолацията от обществото и съсредоточаването върху грижите на малките. Често ситуацията ще се влошава от факта, че майката не осъзнава проблемите си и не иска да прави никакви опити за коригиране на ситуацията..

Как се диагностицира тази патология??

За разлика от соматичните патологии, където, освен оплакванията, е възможно да се разчита на данни от анализи и допълнителни изследвания, при диагностицирането на патологии, свързани с психичната сфера, има само подробен разпит и разговор от сърце към сърце, както и информация, която може да бъде получена от роднини. Ето защо при идентифицирането на депресията след раждането специална роля играе изясняване на данните от анамнезата (историята на живота на жена, нейното семейство и данни за нейните патологии и заболявания)..

Обърнете внимание

Важен показател за възможни проблеми ще бъде фактът, че депресията е настъпила сред най-близките роднини или самия пациент преди началото на бременността. Известен факт е, че в половината от случаите депресията има тенденция към рецидив или обостряне на фона на промените в живота, включително майчинството.. Единичен епизод на депресия в миналото увеличава вероятността от рецидив с 50%..

В процеса на диагностика се използват допълнителни методи, като:

Рейтинг на Хамилтън за определяне и тежест на депресията
Проверка и разпит, идентификация и задълбочен запис на всички оплаквания на майката
Лабораторни диагностични методи за изключване на соматични патологии
Скринингови тестове, мази, култури за изключване на инфекции, включително скрити, които могат да доведат до постоянна умора и стрес.

При наличие на признаци на депресия по време на бременност или когато се посочва наличието на нея в анамнезата, диагнозата е необходима през първите седмици след раждането.

Обърнете внимание

Важно е да се разграничат депресивните прояви от следродилните инфекции, на фона на токсикоза може да се развие психоза, затова в клиниката с явни психични разстройства е необходима спешна хоспитализация и диференциална диагноза с необходимото лечение в болницата..

Също така трябва да помните, че следродилната психоза може да бъде феномен на специална психиатрична диагноза - биполярно разстройство с афективни атаки (преди това състояние се наричаше маниакално-депресивно разстройство)..

Обикновено се очаква при майки с психично заболяване или на фона на шизофрения, които преди това просто не са били диагностицирани. За разлика от класическата депресия, следродилната психоза се проявява няколко седмици след раждането на трохите, те започват като тежка депресия с горните прояви и различни психиатрични симптоми - мания, халюцинации, фобии, заблудени мисли и идеи. Ето защо, когато началото на такива прояви на майката се нуждае от консултация, не психотерапевт, а психиатър и задълбочено изследване, в противен случай тя може да бъде опасно за детето, нея и други..

Как да се лекува следродилна депресия?

Когато се установи диагноза депресия, ще бъде изготвен план за лечение въз основа на неговата тежест, характеристики на развитие и водещи синдроми, както и въз основа на методите, които са на разположение за лечение.. Така че, някои лекарства, които могат да повлияят на бебето, не са приложими за кърмачки..

Основната цел на лечението е да отслаби или напълно да елиминира симптомите на депресия и нейното прогресиране, да помогне на майката да възстанови изгубените социални връзки и да доведе психичното й състояние до стабилно, предотвратявайки повтарящи се епизоди на депресия..

Обърнете внимание

В болницата за лечение майките се поставят изключително рядко, само ако депресията съчетава психози, тежки соматични нарушения и опити за самоубийство..

При третирането на приложимите:

Психологическа корекция (когнитивни методи, консултации)
Психотерапия в група и индивидуално
Семейна помощ и подкрепа за околната среда (семейна психотерапия).

Такива методи ще бъдат ефективни и приложими в осъзнаването на тяхната позиция и диагноза, желанието за лечение и корекция, мотивацията и отношението към дългия курс на лечение. Освен това е необходима психотерапия за жени, чиито антидепресанти и други лекарства са противопоказани поради различни обстоятелства..

Лекарствена корекция на депресията на майките

Често депресията включва медицинска корекция, без която симптомите не се елиминират. Обикновено се основава на хормонални лекарства (естрогени) и курс на антидепресанти, подбрани по такъв начин, че да не влияят на лактацията.. Показанията за приемане на психотропни лекарства се определят индивидуално и само от психиатър въз основа на тежестта на симптомите и тежестта на последствията.. Показания за тях ще бъдат афективните прояви, самоубийствените тенденции и мисли, тревожността и обсесивните страхове с нарушения на съня и соматичните функции..

Обърнете внимание

Приемането на всички лекарства на фона на кърмене и лечение на майките се извършва само по лекарско предписание и само строго под негов контрол. Неприемливо е самолечението в случаи на депресия и психоза, включително по различни популярни начини.!

Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се основава на няколко принципа:

те трябва да имат минимален списък от невротропни странични ефекти и ефекти върху соматичното здраве
трябва да има най-малък списък от допълнителни странични ефекти
те не трябва да влияят върху подвижността и когнитивните функции
Не се допуска тератогенен ефект, ефектът върху лактационния процес и органите и системите на детето (ако лекарството попадне в кърмата)
прост режим, лесно дозиране
никакви усложнения поради случайно предозиране
добра съвместимост с други лекарства.

За да може терапията да даде ясни резултати, лечението трябва да започне навреме, при първите тревожни прояви и не трябва да се срамувате да се консултирате с лекар..

Депресията е същото заболяване, както и много други, в нея няма нищо срамно или незаконно..

Често неговите прояви могат да бъдат забележими дори при бременни жени, а в ранните стадии се лекуват добре с меки и нежни средства и техники, както и пълен курс на психотерапия и лекарства, бързо и леко облекчаване на симптомите, връщане на радостта от живота и наслаждаване на майчинството. Често растителните седативи и успокоителни, които нямат сериозни странични ефекти и противопоказания, могат да помогнат, те могат да се използват при жени в риск от периода на бременността, за да се предотвратят депресивни разстройства след раждането..

Избор на антидепресанти след раждане

Струва си да се повтори това антидепресанти трябва да се избират само с лекар, с изключение на токсичните ефекти върху кърмачето и потискане на лактацията.

Ако пациентът страда от тревожност и възбуда (силно вълнение, нервност), група от лекарства със седативни ефекти (амитриптилин, пирилдол и др.) Е приложима за нея..

Ако сред симптомите преобладават хиподинамията и депресията, са необходими лекарства със стимулиращ ефект (пароксетин, циталопам и др.) \ T.

Лекарството се приема с възможно най-ниската терапевтична доза, като постепенно се добавя към стабилен клиничен ефект.. При тази доза, жената е около 4-6 седмици, за да подобри състоянието, както субективно, така и въз основа на външен преглед. Тъй като ремисия или постоянен клиничен ефект на лекарството не се отменя рязко с оглед на възможността от обостряне, но постепенно намаляват дозата веднъж седмично с плавно отменяне през целия месец \ t.

Ако състоянието се подобри, но не се възстанови напълно, лечението продължава още 1-2 месеца и резултатите се оценяват на всеки 4-5 седмици. Ако няма подобрение по скалата на Хамилтон с 50% или повече, тогава е необходима ревизия на режима на лечение с оглед на неговата неефективност при подбора на други лекарства..

Какво е опасна следродилна депресия?

Без лечение, проявите на депресия се забавят за една година или повече, може да прогресират и да доведат до по-сериозни психични разстройства.. Освен това, без лечение, депресията може да доведе до трагични последствия:

Самоубийствени опити
Опитите да се навреди на трохите или роднините
Развитие на психоза
Напредък на депресия
Нарушаване на семейните отношения, разпадането му
Нарушения на психичното развитие на детето, отрицателното въздействие върху психиката на поведението на майката и методите на обучение.

Всичко това може да се избегне, като се свържете със специалист навреме и започнете лечението..

Альона Парецкая, педиатър, лекар