Нараняванията на носа и параназалните синуси принадлежат към категорията на най-честите наранявания на цялото тяло. Тъй като носът в буквалния смисъл на думата е забележителна част от лицето, травмата му се среща доста често и при хора от напълно различни възрастови категории. Отоларинголозите и пластичните хирурзи се занимават с лечение на назални травми, които трябва да разполагат с необходимата информация за всички възможни причини за травма на носа, класификация на такива наранявания, както и симптоми на увреждане на носните структури и параназалните синуси, тъй като това е изборът на лечебна тактика при лечение на назални увреждания. Тази информация иска да сподели .
Класификация на нараняванията на носа, в зависимост от естеството на увреждането
По произход всички наранявания на носа са разделени в три основни категории: домашни, военни и наранявания в резултат на атака, например, травмиране на носа по време на епилептичен припадък. В зависимост от естеството на увреждането, има две основни категории назални увреждания:
- затворени наранявания на носа - в повечето случаи се намират под формата на ожулвания, натъртвания или натъртвания в меките тъкани на носа. По-рядко се появяват затворени фрактури на носа, които могат да се комбинират със смяна на костите на носа;
- открити наранявания на носа - може или не може да проникне в носната кухина, като най-честата причина за такива увреждания на носа са рана с остър предмет.
Видове назални деформации в резултат на нараняването му
Класификацията на външните наранявания на носа, направена още през 1993 г., е от особено значение за избора на тактика за лечение на наранявания на носа, особено за определяне на хирургическа тактика. Според тази класификация, следните видове деформации на носа в резултат на нараняване:
- Риносколиоза - преместване на носа встрани;
- Rhinokifoz - образуването на гърбица в резултат на увреждане на носа;
- ринолордоза - образуването на депресия на носния мост;
- platrinia - плосък нос;
- брахириния - значително увеличение на ширината на носа след нараняване;
- leptorinia - значително стесняване на носа;
- mollerinia - в резултат на наранявания носът губи опора и става прекалено мек.
Какво може да се случи в резултат на наранявания на параназалните синуси
Наранявания на носните синуси са доста често срещани и в зависимост от естеството на увреждането, те могат да доведат до следните условия:
- наранявания в областта на предните синуси - водят до фрактура на предната стена на синусите, образуват не само козметичен дефект, но и нарушават пропускливостта, което затруднява изтичането на синусите през каналите на челните синуси;
- увреждане на етмоидната кост - може да предизвика разкъсване на лигавицата и образуване на подкожна емфизема по лицето, освен това етмоидната артерия често е повредена, което води до кръвоизлив в очната тъкан;
- увреждане на максиларния синус - проявява се с деформации в тази област, често съчетани с увреждане на близките структури на лицето с развитието на характерни симптоми;
- наранявания на клиновидната кост са доста редки, поради местоположението му дълбоко в основата на черепа, най-често се проявява с увреждане на зрителните нерви и сериозно кървене..
Диагностика на назални увреждания: инструментални методи и характерни симптоми
Диагностицирането на наранявания на носа не е труден процес, тъй като дори при обективно изследване и събрана анамнеза, ако е възможно, може да се определи причината и естеството на увреждането. Инструменталните методи за изследване, като компютърна томография, ЯМР и рентгенови лъчи, както и характерните симптоми на увреждане на носа и параназалните синуси спомагат за изясняване на разпространението на процеса:
- стъпков симптом - палпиращи костни издатини на гърба и наклоните на носа, показващи фрактура на костите на външния нос;
- крепитус на костни фрагменти показва фрактура на етмоидната кост с разкъсване на лигавицата;
- симптомът на очилата е кръвоизлив около окото и в клепачите, което показва травма на лицевия скелет и е признак за фрактура на основата на черепа и клиновидната кост;
- Симптом на двойно петно е образуването на ярък ръб около кръвната точка, който се освобождава от носа. Този симптом говори за изтичане на гръбначно-мозъчна течност с кръв през носните проходи, което е характерно за счупване на етмоидната плоча с разкъсване на дура..