Понастоящем остеоартритът вече не се счита за последица от стареенето с развитието на дегенеративни промени в хрущяла. Причината е не само разрушителните процеси, но и репаративните. През 1995 г. остеоартритът е диагностициран в резултат на механични и биологични ефекти, които нарушават баланса на деградацията на извънклетъчния матрикс на ставния хрущял, синтеза на хондроцитите и субхондралната кост. Какви причини и фактори провокират развитието на остеоартрит на ставите? Какви са симптомите на остеоартрит?
Какви фактори провокират развитието на остеоартрит на ставата??
Прогресирането на заболяването може да бъде предизвикано от различни фактори: нарушения в развитието, генетични, травматични и метаболитни. В патологичния процес при остеоартрит, всички тъкани на ставата са винаги включени. Морфологични, биохимични, биомеханични и молекулярни механизми на развитие на остеоартрит на ставата водят до значително омекотяване, язви, втвърдяване и загуба на ставния хрущял. Развитието на ебурнеации и склероза на субхондралната кост, както и образуването на субхондрални кисти и остеофити \ t.
Фактори, които водят до остеоартрит на ставата:
- Генетични фактори:
- Наследствени заболявания на синтеза на колаген II (синдром на Stickler).
- Нарушения на гена колаген II.
- Принадлежност към определена етническа група.
- Патология на кожата или ставите с наследствен характер.
- Негенетични фактори:
- Патологични заболявания на придобита или вродена природа на костите.
- Хирургия на ставите.
- Намаляване на нивото на менопаузата на женските полови хормони.
- Затлъстяване или наднормено тегло.
- Напреднала възраст.
- Фактори на околната среда:
- Увреждане на ставите.
- Характеристики на професията, свързани с постоянно физическо натоварване на ставите.
- Активен отдих.
Най-значимият рисков фактор е възрастта. Значително увеличава риска от остеоартрит на съвместното присъствие на наднормено тегло и затлъстяване. Такива спортове като бягане не водят до увеличаване на риска, тъй като произвеждат адекватно биомеханично натоварване на ставите. Наследствените фактори имат значение, особено при разработването на обобщени възли на Хебърдън..
Какъв е механизмът на остеоартрит на ставата??
Досега не може недвусмислено да се спори къде първоначално се появяват аномалии в идиопатичния остеоартрит на ставата - в субхондралната кост или в ставния хрущял. В ставата хрущялът осигурява плъзгането на ставните повърхности по време на движението на ставата, както и намаляването на натоварването под действието на механични фактори..
Този ефект се дължи на уникалната структура на хрущялната тъкан, където всички хондроцити са вградени в матрицата, състояща се от колаген и протеогликан. Колаген тип 2 е основният структурен протеин. Протеогликаните, представени от агреганите, са вторият важен компонент на хрущяла. При нормалния ставен хрущял процесите на синтез и разграждане на хрущяла са в равновесие.
Причината за дегенеративни промени може да бъде или повишен катаболизъм, или недостатъчен синтез. Това се потвърждава от увеличаването на металопротеиназите в хрущяла на OA ензимите, които катализират разграждането на колаген и протеогликани. Тяхното производство се симулира от ефектите на интерлевкин 1. Ролята на възпалението в развитието на остеоартрит на ставата се оценява двусмислено..
Основните клинични прояви на остеоартрит на ставата
Основният симптом, с който пациентите с остеоартрит на ставното лечение на лекар са болка. Болката се появява рязко и нараства с движението на ставата. Наличието на болка в спокойно състояние показва сериозни увреждания. В същото време всички компоненти на ставата могат да бъдат източници на болка: ставна капсула, синовиална мембрана, периартикуларни връзки и периартикуларни мускули, субхондрална кост и периост..
В същото време, пациентите усещат сутрешна скованост в ставата, нейната скованост, нестабилност при ходене и дисфункция на самата става. При преглед се откриват следните обективни признаци: хрускам по време на движение, отклонение на костите, болка при палпация, подуване на ставите, ограничаване на амплитудата на движенията, изместване или деформация на ставата.
Остеоартритът на ставите може да не се появи дълго време. При първите признаци на остеоартрит на ставата трябва да се консултирате с лекар за лечение на остеоартроза..