Nevus е малформация на кожата, която се характеризира с появата му, по-рядко върху лигавиците, конюнктивата и в хороидеята на петна от очните ябълки или образувания, състоящи се от невусни клетки. Има невуси, причинени от нарушения в ембрионалния период. Различни видове невуси са много хора от различни възрастови групи. Те са вродени и придобити, настъпват в детска възраст и се запазват до старост. Всички невуси могат да растат и да получат по-силна пигментация по време на пубертета или по време на бременност..
Провокативни трансформационни фактори за различни видове невуси
Провокиращите фактори за превръщането на някои видове невуси в меланом са различни наранявания - механични, химични, радиационни. Следователно, биопсията на подозрително пигментно образуване на кожата или частичното й козметично лечение (електрокоагулация, криотерапия, излагане на химични и други фактори) без предварителна диагноза е абсолютно противопоказано..
Значителна част от пациентите с меланом на кожата (20-70%) показват предварително нараняване в района на съществуващия невус..
От друга страна, хирургичното отстраняване на такива невуси в здравата тъкан никога не е било съпроводено с развитие на меланом..
Клинично се различават следните видове невуси:
- меланоцитен невус;
- вроден меланоцитен невус;
- диспластичен невус;
- Меланозата на Дъбрал;
- васкуларен невус;
- съединителна тъкан невус.
Характеристики и хистопатология на диспластичния невус
Диспластичен невус (Clarke nevus, atypical birthmark) е придобита пигментна формация.
Диспластичният невус се среща при 5% от белите. Открива се при почти всички пациенти с фамилна меланома и при 30-50% от пациентите със спорадичен меланом, отбелязва той. Мъжете и жените страдат с еднаква честота. Диспластичният невус се появява върху незасегната кожа или като компонент на комплексен нов клетъчен невус..
Тези видове неви се появяват по време на живота. Клинично те се проявяват чрез неравномерна пигментация на кожата от черно-кафяво до розово-червено с по-тъмна област в центъра на неоплазма. Nevus има размити граници, с неправилна форма, по-често локализирани на гърба, краката, скалпа, гърдите, бедрата, гениталиите.
Хистопатологичното изследване на диспластичен невус разкрива нарушена пролиферация на полиморфни атипични меланоцити..
Този тип невус се диагностицира въз основа на клиничната картина в комбинация с епилуминесцентна микроскопия и резултатите от хистологичното изследване. Показано е хирургично отстраняване.
Невус съединителна тъкан - вид невус с вероятна злокачествена дегенерация
Съединителна тъкан Nevus (колаген, еластома, “плаки”, дерматофиброза) е дермален хамартом, който се състои главно от колаген, еластин или и двете. По-чести при по-възрастните мъже.
Клинично, невусът на съединителната тъкан се проявява чрез наличието на асимптоматични папули или плаки. Те са локализирани около гениталиите, по дланите, нокътното легло, лигавиците, цветът е мек или жълтеникав..
Хистопатологичното изследване разкрива плътни конгломерати на колагенови и еластинови влакна. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и данни от инструментални и хистологични изследвания. Съединителната тъкан на Nevus трябва да се диференцира от склеродерма, дерматофиброма, ксантома.
При този вид невус е показано хирургично отстраняване или наблюдение. Прогнозата е благоприятна, но в някои случаи е възможна злокачествена дегенерация..
Какви са патологиите за диференциране на съдовите видове на невусите?
Съдови невуси (вродени съдови лезии на кожата, васкуларни малформации, невус на Унна, светещ невус, винено петно) са вродени малформации на кръвните или лимфните съдове с постоянен характер (с изключение на невите на Унна). Те могат да се комбинират с малформации на очните съдове и менингите. Среща се в 0,3% от новородените. Причината за появата на съдови невуси не е напълно изяснена. Патологичният ход на бременността, фенотипните особености и факторите на околната среда могат да повлияят на тяхното развитие. Nevi имат розов червен или лилав цвят..
Хистопатологичното изследване на съдовите невуси разкрива първична невродистрофия и вторична ангиопатия. Диагнозата на този тип невус се основава на клинични прояви и данни от инструментални и хистологични изследвания. Вирусните малформации трябва да бъдат диференцирани от хемангиома, ангиокератома, лупус еритематозус, лимфохемангиома.
Основните методи за лечение на съдови невуси са: криодеструкция, електрокоагулация, втвърдяване, метод на селективна фитотермолиза. Благоприятна прогноза.
За всички видове невуси е необходимо постоянно наблюдение..