Кожните пълнители заменят загубения с възрастта обем и лазерите работят с колаген. Обаче, процесът на стареене на лицето се състои не само в загуба на колаген и ефекта на гравитацията, но и в костната резорбция. Богатата на тромбоцити плазма е естествено, безопасно и ефективно лечение, което засяга всички аспекти на стареенето (включително загуба на кост).
Преглед на литературата относно използването на богатата на тромбоцити плазма
Когато се използва PRP, различни методи са важни за неговото приготвяне, тъй като те влияят върху качеството на продукта. Активирането на тромбоцитите е необходимо за освобождаване и свързване на растежни фактори, но методът на активиране може да повлияе на получения матрикс, наличието на растежни фактори и заздравяването. Освен това, някои методи насищат левкоцитите, както и тромбоцитите, докато други се характеризират с недостиг на левкоцити. Левкоцитите могат да играят важна роля в процеса на оздравяване и тяхното включване в богатата на тромбоцити плазма води до повишени концентрации на тромбоцити..
Дейвис и други разглеждат литература за кожни рани, които показват пълно и частично подобрение в заздравяването на рани с помощта на PRP спрямо контролно заздравяване на рани..
Сред четимите проучвания бяха идентифицирани три основни вида рани, лекувани с PRP: открити и хронични рани, остри хирургични рани с първично зашиване и остри хирургични рани с вторично зашиване. И в двете проучвания на хронични и остри рани, пълното затваряне на раната е по-вероятно за рани, които са третирани с богата на тромбоцити плазма..
В един систематичен преглед, основан на мета-анализ и научни доказателства, беше направено заключението, че богатата на тромбоцити плазма може да се използва за локално заздравяване на рани. Намерени са 15 рандомизирани клинични изпитвания и 25 проучвания за случаите. 36 публикации показват положителни резултати при използване на богата на тромбоцити плазма. Статиите бяха разделени на три теми, свързани с козметичната хирургия: заздравяване на рани, трансплантация на мазнини и трансплантация на кости. Картър и други описаха значителните положителни ефекти на богатата на тромбоцити плазма за много приложения, включително по-интензивно заздравяване на рани, подобрено оцеляване на мастни присадки и подобрена регенерация на костни присадки..
Ремоделиране на тъкани с богата на тромбоцити плазма
Autologous PRP привлича вниманието на много области на медицината. Едно от проучванията се фокусира върху ефектите на активираната тромбоцитна обогатена плазма (aPRP) и плазмата с ниска тромбоцити (aPPP) по отношение на ремоделирането на извънклетъчния матрикс, процес, който изисква активиране на кожните фибробласти, необходими за подмладяване на стареещата кожа. И двата типа плазмена стимулирана клетъчна пролиферация, пиковата пролиферация се наблюдава в клетъчния растеж в 5% aPRP. В допълнение, aPRP и aPPP увеличават тежестта на тип I колаген, ММР-1 протеин и иРНК в човешките кожни фибробласти..
aPRP и aPPP допринасят за ремоделирането на стареещата тъкан на кожата и могат да се използват като допълнително лечение с лазери за подмладяване на кожата в козметичната дерматология. Въпреки, че оптималната концентрация на тромбоцитите не е установена, настоящите методи за приготвяне на PRP, според доклади, включват приблизително 300-700% обогатяване, при което концентрацията на тромбоцитите се увеличава последователно до над 1 000 000 тромбоцита. Такива фактори регулират процесите, включително движението на клетките, свързването, пролиферацията и диференциацията на клетките, както и допринасят за натрупването на извънклетъчен матрикс чрез свързване на специфични рецептори на клетъчната повърхност..
В кожата, постоянно изложена на UVB, колагенова дегенерация и промяна в местоположението на еластичната тъкан води до нарушаване на структурната цялост на извънклетъчния матрикс, което води до появата на бръчки по кожата. Еластичността на кожата също намалява. В сравнение с контролната група, която е лекувана със серум в едно проучване, aPRP и aPPP показват значително увеличение на фибробластната пролиферация. Клетките, изложени на 5% или 10% aPRP, също показват значително по-високи нива на пролиферация, отколкото положителните контролни клетки. Тези резултати предполагат, че aPRP и aPPP допринасят за фибробластна пролиферация. Фактът, че PRP и PPP подобряват производството на колаген, се посочва от тежестта на колаген тип I на а1 и а2 вериги в клетки, третирани с 5% aPRP или aPPP.
Такова стимулиране на синтеза на нов колаген може да компенсира дефекти, които възникват в резултат на фрагментация или загуба на колаген при фотостареене и стареене на кожата. Натрупването на такъв нов синтезиран колаген може да подобри структурната цялост на извънклетъчната матрица на кожата и да стимулира производството на нов колаген от фибробластите. По подобен начин, стимулирането на ММР-1 в фотостареещата кожа може да допринесе за елиминирането на колагенови фрагменти, които увреждат матричната тъкан на кожата, като по този начин осигуряват по-добра основа за отлагане на нов колаген. В по-ново проучване на инжектирането на богата на тромбоцити плазма в лицето и шията за възстановяване показа добри резултати..
Резултатите от лечението с богата на тромбоцити плазма
Богатата на тромбоцити плазма с фракционен лазер подобрява еластичността на кожата и намалява зачервяването. Освен това, лечението увеличава дължината на дермално-епидермалното свързване, количеството на колаген и фибробластите. Плазмата, богата на тромбоцити, с фракционна лазерна терапия е добра комбинация от лечения за подмладяване на кожата. Пролиферацията на кераноцити и фибробласти, както и производството на колаген могат да обяснят способността на плазмата, богата на тромбоцити, да повишат еластичността на кожата..
В проучване, оценяващо ефективността на еднократно инжектиране на автоложна тромбоцитна фибринова матрица (PRFM) за корекция на дълбоките назолабиални гънки, е взета кръв от 15 възрастни пациенти, и активирана автоложна тромбоцитна фибринова матрица е произведена с помощта на патентована система. След това това вещество се въвежда в дермата и непосредствения подкожен слой под назолабиалните гънки. Субектите на лечението бяха снимани преди и след лечението. Лекуващият лекар оценява бръчките върху скалата за оценка на бръчките, а пациентите оценяват външния си вид по време на посещението след процедурата, използвайки глобалната скала за естетично подобрение. Пациентите бяха оценени на 1, 2, 6 и 12 седмици след процедурата. Пациентите не са наблюдавали фиброза, нередности, втвърдяване, ограничения на движението или бучки. Авторът на проучването заключава, че PRFM може да осигури дългосрочно елиминиране на назолабиалните гънки без използването на чужди материали. PRFM има значителен потенциал за стимулиране на подобряването на кожата (забележка: системата, използвана в това проучване, използва тромбин за производство на по-силна фибринова смес и следователно не може да се счита за 100% автоложна).
Обективни резултати от богатата на тромбоцити плазма
Едно проучване на Amgar и други е едно от малкото проучвания, които се фокусират само върху обективните резултати на богатата на тромбоцити плазма. Изследването използва биометрични параметри за научно измерване на начините за оценка на резултатите от инжектирането на PRP. След компенсиране на нивото на влажност на околната среда, кожата беше хидратирана. Хидратацията се изразява чрез стандартен индекс. Анизотропията измерва разпределението на микро линиите на 360 градуса и се изразява като процент. След значително подуване на кожата се наблюдава серия от микро линии на повърхността на кожата. Проекцията и разпределението на микро линиите в две измерения във всички посоки е показател за младостта на кожата. Колкото по-възрастна е кожата, толкова повече такива линии променят посоката си и стават успоредни..
Благодарение на натрупаните знания в областта на тази процедура, сега имаме най-изчерпателното, гъвкаво и активно лечение за подмладяване на кожата и борба със стареенето.
В друго проучване, в което богатата на тромбоцити плазма се използва заедно с фракционни лазери за подмладяване на кожата, високата концентрация на богатата на тромбоцити плазма стимулира производството на колаген тип I, ММР-1 и ММР-2 в човешките кожни фибробласти. Аблативните фракционни СО2 лазери са чудесен начин да се отървете от белези от акне, въпреки че тази техника е свързана с продължително зачервяване и подуване в третираната зона, което може да причини дискомфорт в ежедневния живот на пациентите. Третирането на богатата на тромбоцити плазма след процедурата с използване на аблативен фракционен СО2 лазер ускорява възстановяването на лазерно увредена кожа и подобрява клиничната поява на белези след акне..
В области, третирани с богати на тромбоцити плазми, се наблюдава по-бързо възстановяване на транепидермалната загуба на вода. Индексът на зачервяване и меланин при лечението на PRP са по-ниски, отколкото в контролните места. Проби от биопсия от места, третирани с PRP, показват по-дебели колагенови снопчета, отколкото проби от контролни места..
Резултатите от хистологичната оценка, извършена от Sclafani et al., Подкрепят клиничните наблюдения относно подобряването на меките тъкани. В рамките на 7 дни след процедурата се наблюдават активирани фибробласти и нови колагенови отлагания, които бяха видими през цялото изследване. Развитието на нови кръвоносни съдове се наблюдава на 19-ия ден. Също така по това време са наблюдавани вътрекожните адипоцитни натрупвания и стимулация на подкожните адипоцити. Инжектирането на PRFM в дълбоката кожа и подкожните слоеве стимулира голям брой клетъчни промени, които могат да бъдат обърнати в полза на.
Според списание "Премиер".