Пациентите с оплаквания от нарушения на функциите на носа често се обръщат към лекари от различни специалности. Започвайки от алергичен ринит и завършвайки със сложна хирургична патология - оплакванията от носово заболяване могат да бъдат много сходни и всеки практикуващ лекар, и особено такива тесни специалисти като оториноларингологията трябва да могат правилно да изследват носа и параназалните синуси и да подозират определена болест във времето..
Методът за диагностика на носа включва няколко основни стъпки, последователното изпълнение на които ще помогне при формулирането на правилната диагноза.
Първи етап: изследване и палпиране на носа и синусите
Основният етап в диагностицирането на носа е неговото външно изследване и палпиране. Външният нос и местата на проекции на синусите се изследват за наличие на подпухналост, хиперемия, нарушения на целостта на кожата и т.н. Палпацията на външния нос се извършва по следния начин: показалните пръсти на ръцете са разположени по задната част на носа и всичките му части са пипали: коренът, гърбът, върхът и крилата.
За палпиране на стените на предните синуси, палците се поставят върху челото на пациента под веждите и се придвижват до вътрешния ъгъл на окото с меки притискащи движения. Палпиране на максиларните носни синуси с палци натискане върху кучешката ямка на горната кост..
Обикновено палпацията е безболезнена. Завършване на общия преглед на носа с палпиране на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли, увеличаване и болка, което показва наличието на патология.
Вторият етап от диагнозата на носа: риноскопия
Втората стъпка в диагностицирането на носа е риноскопия - изследване на носната кухина. Риноскопията трябва да се извършва със специално изкуствено осветление, което се създава с помощта на фронтален рефлектор или автономен светлинен източник. За инспекция на носната кухина използвайте специален назален носал. Първо прегледайте носния вестибюл, като вдигнете върха на носа с пръста си.
Обикновено тя трябва да е свободна и да има коса. След това в ноздрата на всеки пациент се вкарва един друг назален разширител на носа 0,5 cm и се изследва носната кухина. Обикновено носните раковини не трябва да се разширяват, носните проходи са свободни, лигавиците са розови, гладки и влажни, преградата на носа е разположена по средата..
Третият етап от диагностицирането на носа: оценка на функциите на носа
Следващата стъпка в диагностицирането на носа е да се оценят неговите дихателни и обонятелни функции. За да се оцени дихателната функция на носа, лекарят поставя всяка ноздра с един пръст и донася малко парче обикновен памук във втората ноздра и моли пациента да си поеме дъх и издиша. Дихателната функция на носа се оценява чрез колебателни движения на памук. Дихателната функция на носа може да бъде нормална, трудна или липсваща..
За оценка на обонятелната функция на носа се използва специален офталмологичен комплект с миризливи вещества или олфактометър. Към ноздрата на всеки пациент, подложен на втората ноздра, се въвежда миризлива субстанция и пациентът се приканва да оцени миризмата. Обонятелната функция на носа може да бъде нормална (нормализма), намалена (хипосмия), извратена (какосия), или напълно отсъства (аносмия).
Вижте също: Най-добра ринопластика: практически съвети на хирурзите
Четвъртият етап на диагностициране на носа: рентгенография на носните синуси
Рентгенография в патологията на носа се извършва предимно за оценка на състоянието на носните синуси. Има няколко основни метода на рентгенография на синусите:
- рентгеновата снимка на носните синуси в тилно-фронталната проекция помага да се визуализира фронталната, а в по-малка степен и етмоидните и максиларните носни синуси;
- Рентгенография на носните синуси с назоподорбитална проекция дава максимална информация за състоянието на челните и максиларните синуси;
- Рентгенова снимка на носните синуси в страничната или профилната проекция позволява да се прецени състоянието на фронталните, сфеноидните и етмоидните носни синуси в страничния им образ;
- рентгенография на носните синуси в аксиална проекция позволява диференциране на клиновидните носни синуси един от друг и най-точната оценка на състоянието им.
Петият етап от диагностицирането на носа: ендоскопия на носната кухина и синусите
Най-информативните съвременни методи за диагностика на носа са ендоскопските методи. За ендомикроскопия на носната кухина и носните синуси се използват специални оптични системи и твърди и гъвкави ендоскопи с различни ъгли на видимост, които помагат да се види и оцени състоянието на носната кухина и носните синуси възможно най-точно. Ендоскопските методи за диагностика на носа са почти напълно безболезнени и могат да се използват не само за диагностични цели, но и за терапевтични цели..
Пълна стъпка по стъпка преглед на състоянието на носа и оценка на неговите функции помагат за точна оценка на състоянието на носа и завършване на процеса на диагностициране на носа с надеждна диагноза..