Рак на уретрата е рак на уретрата с висока степен на злокачествено заболяване, 2% от всички неоплазми на урологичната локализация. По-често ракът на уретрата се открива при жени в постменопауза. В повечето случаи раковите клетки се намират в зоната на външния отвор на уретрата. Тъй като основната причина за развитието на рак на уретрата не се открива, се смята, че често уретритът е предразполагащ фактор за развитието на онкологичния процес. В анамнеза за пациенти се открива инфекция с човешка папиломавирусна инфекция, както и гонорея, хламидия или микоплазмоза..
Основните клинични симптоми на рак на уретрата
Постоянната травма на уретрата се счита за рисков фактор за рак на уретрата. Левкоплакия в този случай може да се превърне в нежелано предраково заболяване..
Клиничните прояви на уретрален рак са малко специфични и доста променливи. Туморът на уретрата при мъжете е придружен от затруднено уриниране, до забавяне. В областта на уретрата, печатът е осезаем, с изтичане на котенце, уретропия и микрогематурия. След известно време се появяват болки в перинеума и уретрата, образуват се периуретрални абсцеси и фистули, увеличават се ингвиналните лимфни възли, пенисът и скротума са подути. В медицината са описани случаи на продължителни болезнени ерекции на фона на рак на уретрата. Симптомите на рак на уретрата при жените четат по-нататък .
Клинични прояви на рак на уретрата при жени:
- Болезненост и парене в уретрата.
- Процесът на уриниране е съпроводен с резекция, характеризираща се с поява на болка по време на полов акт.
- Появяват се инконтиненция на урина, контактно кървене и уретрална хирургия..
- Когато туморът премине към вагиналната стена, се появява болка в долната част на корема и кървене от влагалището, може да се образуват уретро-вагинални фистули..
- Появата на кръв в урината показва прорастването на уретралния рак в стената на пикочния мехур.
- Ако туморът е локализиран в областта на външния отвор на уретрата, образуването на обем без проблеми се определя от палпация и визуално.
- Развитието на туморна тромбоза на лимфните канали е придружено от лимфостаза и оток на долната половина на тялото..
Аспекти на диагностичния процес на уретрален рак
При изследване и интервюиране на пациент се откриват чести уретрити в миналото, ППБ, рак на пикочния мехур, доброкачествени новообразувания на уретрата и дивертикула на уретрата..
Пациентите обикновено се оплакват от кръв в урината, кървене от уретрата, стесняване на урината и неговото разплискване, затруднено уриниране, мъже споменават болезнени ерекции..
Изследването на уретрата се извършва с уретроскопия, по време на която се изследва уретрата. При наличие на рак на уретрата, този метод ви позволява да изследвате лигавицата на уретрата, за да определите местоположението, дълбочината и вида на туморния растеж..
Ракът на уретрата се характеризира с плътност на туморната област, инфилтрация на подлежащите тъкани и лесно кървене при контакт \ t.
С помощта на биопсия се открива хистологичната структура на тумора. Биопсия се извършва с помощта на уретроскоп чрез пункция или чрез метода на трансуретрална резекция на неоплазма. За да се елиминира наличието на метастази, се извършват екскреторна урография, рентгенография на гръдния кош, абдоминален ултразвук и лимфаденография..
Ракът на уретрата се диференцира от стриктурите на пикочния мехур и уретралните камъни, при мъжете от хроничен простатит, рак на простатата, при жени от парауретрални кисти и пролапс на уретралната лигавица. Лечението на уретрален рак се извършва хирургично в комбинация с лъчева терапия..