Лечението на артериалната хипертония на фона на бъбречно-съдовата стеноза е актуален и важен въпрос днес. В края на краищата, консервативното лечение на определени групи лекарства на определен етап престава да има положителен ефект, който е свързан с механизма на патогенезата на реноваскуларна хипертония.
Лечението на артериална хипертония, дължащо се на стеноза на съдовата система, се състои в нормализиране на кръвното налягане, намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и предотвратяване на бъбречна недостатъчност..
Кои групи лекарства са ефективни при лечението на хипертония?
Важна роля в лечението на хипертония принадлежи на диета с ограничение на солта до по-малко от 3 g / ден. Сред лекарствата, АСЕ инхибиторите и блокерите на ангиотензин рецепторите действат върху основната връзка в патогенезата. При фибромускулна дисплазия те са много ефективни. В същото време, с хемодинамично значима двустранна стеноза на бъбречните артерии, тези лекарства могат да причинят драстична дестабилизация на бъбречната хемодинамика, затова те са противопоказани.
При лечението на реноваскуларна хипертония с тези лекарства се контролира нивото на креатинина и калия в кръвта. Блокерите на калциевите канали от дихидропиридиновите серии също имат изразен антихипертензивен ефект, без да влошават метаболитни нарушения, спират растежа на плаките..
Блокерите на калциевите канали не са ограничени и могат да се използват като лекарства от първа линия. Често монотерапията не е ефективна и е необходимо назначаване на адренергични блокери, диуретици или агонисти на имидазолинови рецептори. С неефективността на консервативната терапия при лечението на хипертония е показана хирургична интервенция..
Методи за хирургична интервенция при лечение на хипертония: \ t
- Перкутанна балонна ангиопластика.
- Отворена операция.
Хирургично лечение на артериална хипертония в нейната обновителна форма
Хирургичната намеса се извършва с неефективност на консервативните методи за лечение на хипертония. Ползите от хирургичното лечение са показани от висок риск от странични ефекти от лекарствата, от тяхното взаимодействие, както и от високи материални разходи..
Целта на хирургичната интервенция е да се възстанови проходимостта на съда и образуването на нормален кръвоток в съдовете на бъбреците. Перкутанна балонна ангиопластика и открита хирургия е основният метод за хирургично лечение на артериална хипертония на фона на бъбречната хипертония. Помислете повече за тези видове операции.
Предимства и недостатъци на балонната ангиопластика при лечение на артериална хипертония
Перкутанна балонна ангиопластика е процесът на "разгъване" на компресирана част от съда, като се използва съд за катетеризация, като се използва специален патрон. За достъп се използват големи периферни съдове, обикновено феморални артерии. Предимството на балонната ангиопластика в сравнение с откритата хирургия е липсата на необходимост от анестезия и малко количество интервенция при лечението на артериална хипертония..
Без съмнение, такава операция има риск от усложнения (масивно кървене, разкъсване на съда, разрушаване на нестабилна плака, развитие на холестеролна емболия). Противопоказания за операция е локализирането на стенозата в устата на бъбречната артерия и нейната пълна оклузия. След операцията съществува висок риск от развитие на рестеноза..
Открита ангиопластика при лечението на артериална хипертония при бъбречно-съдова стеноза
Откритата ангиопластика е процес на отстраняване на атеросклеротична плака заедно с увредена артерия на интимата, последвана от реконструкция. За реконструкция използвайте големите съдове на пациента или протези от биологично съвместими материали. Понякога байпас.
Предимството на откритата хирургия е възможността за пълна реконструкция на съда, елиминиране на турболенцията на кръвния поток, отстраняване на засегнатите интими и атероматозни маси. Премахването на тези вещества допринася за прекратяване на възпалителния процес в стената на съда и артериалната рестеноза. Отворената операция дава възможност да се извърши комплексно лечение с използване на протези на големи клони на коремната аорта. Недостатъкът на тази операция е повишен риск от усложнения в сърдечно-съдовата система при възрастните хора. Той е свързан с загуба на кръв, анестезия и хиповолемия..
Така, с неефективността на консервативната терапия, все още може да се реши проблемът с постоянното повишаване на кръвното налягане поради стеноза на бъбречната артерия. За целта използвайте хирургични методи за лечение на хипертония.