Много остри възпалителни процеси, които се развиват в човешкото тяло, при липсата на адекватна и навременна започната терапия, са склонни да превърнат острия процес в хроничен. Едно от тези заболявания е хроничен фронтален синузит, който в повечето случаи се развива на фона на неадекватно лечение на остър фронтален синузит. Ако острото възпаление на фронталния синус трае повече от месец, се развива персистиращо нарушение на проходимостта на фронталния синусен канал и възпалението става хронично. В този случай лечението на хроничен фронтален синузит е по-сложно от лечението на остро възпаление на фронталния синус и има свои характеристики.
Клиничната картина на хроничния фронтит: основните симптоми
В клиничната картина на хроничния фронтит болката излиза на преден план. Тъй като лигавицата на фронталния синус участва в възпалителния процес, болката е локализирана главно в областта на челото, може да има постоянен или периодичен, локален или дифузен характер, различни степени на интензивност, тенденция да се увеличава, когато главата се накланя напред. В допълнение, назалната конгестия, промените в миризмата и отделянето на мукопурулентно съдържание от носната кухина могат периодично да се появят. При хроничните фронтални синузити клетките често участват във възпалителния процес, със симптоми на орбитални и интракраниални усложнения, като например болка по време на движения на очната ябълка, екзофталмос и т.н..
Консервативно лечение на хроничен фронтит
Лечението на хроничен фронтален синузит може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от формата на възпалителния процес. Използването на консервативни методи на лечение се препоръчва при ексудативни форми на хроничен фронтален синузит: катарален, серозен и алергичен. Консервативното лечение на хроничния фронтис има за цел да осигури изтичането на съдържанието на фронталния синус и възстановяването на неговата проходимост. За тази цел използвайте:
- антибиотици с широк спектър на действие;
- вазоконстрикторни капки за нос;
- анемизация на лигавицата на средния носов пасаж с адреналин;
- сондиране на предния синус със специална канюла с аспирация на съдържанието му.
Хирургично лечение на хроничен фронтит
Използването на хирургични методи за лечение на хроничен фронтит се препоръчва за продуктивни, алтернативни и смесени форми на заболяването, като полипозно-гнойни, гъбични, хиперпластични и други. Леката ендоназална хирургична интервенция е доста ефективен метод за лечение в случаите, когато блок от остеометалната област настъпва с клетката на етмоидната клетка хиперпластична с лигавицата на носната раковина, полипи или други фактори, причиняващи обструкция. За да се елиминира обструкцията, каналът на фронталния синус се разширява и се отстраняват патологично променените тъкани. Въпреки това, с неефективността на щадящи методи за хирургично лечение на хроничен фронтален синузит, както и с наличието на обширни рецидивиращи огнища на инфекцията и признаци на усложнения, е необходимо да се извърши радикална хирургична интервенция..
Техника на радикална работа по метода на Ритер-Янсен
Най-разпространената радикална хирургия, използвана за лечение на хроничен фронтален синузит, е хирургията на Ритер-Янсен с отводнителна формация според Б. Преображенски. Операцията се извършва на няколко етапа:
- Извършва се разрез по горния ръб на орбитата от средата на веждите навътре, подпериостеалната мека тъкан се отделя в разреза..
- С помощта на длето и щипките, премахнете част от горната стена на орбитата, създавайки малка дупка с размери 2х1 cm.
- Форцепсът и специалната костна лъжица отстраняват цялата изменена тъкан от предния синус и горната част на етмоидната кост..
- През носната кухина в предния синус се вкарва гумена тръба с диаметър около 8 mm, дължина 3 cm, така че около нея се образува нов челно-носов канал, който се фиксира върху кожата с копринена нишка..
- Външната рана се зашива на слоеве.
Дренажът остава в канала за около месец, докато фронталния синус периодично се промива през дренажната тръба. Радикалният метод на Ritter-Jansen е най-ефективният метод за лечение на тежки форми на хроничен фронтален синузит и ви позволява постоянно да се отървете от постоянното мъчение, свързано с възпалителния процес на фронталния синус..