Сред групата на TORCH инфекциите, които, ако една жена се развие по време на бременност, може да предизвика вродени аномалии в плода, рубеолата е една от най-опасните. Вирусът на рубеолата често се предава на бременна жена от деца, които се разболяват по време на епидемии в училища и детски градини. Инфекцията, възникнала в първите месеци на бременността, провокира развитието на такива патологии на плода като катаракта, глухота и сърдечни дефекти. Ето защо първичната инфекция, която се появява през първите 16 седмици от бременността, е индикация за неговото прекратяване. Важно е лекарите да имат информация за това как се диагностицира рубеята по време на бременност и какви методи на превенция ще помогнат за предотвратяване на заболяването..
Какви методи ще помогнат да се предотврати развитието на рубеола по време на бременност
Вирусът на рубеола, който влиза в тялото на бременна жена, има способността да пресича плацентата в тялото на плода, което води до сериозни малформации. Инкубационният период на инфекцията е доста дълъг - 16-18 седмици, което означава, че рискът от инфекция на преди не-рубеола и неваксинирана бременна жена е доста висок, подлежащ на контакт с човек с рубеола. Еднократният или краткотрайният контакт обаче не винаги е в състояние да провокира инфекция, поради което диагнозата рубеола по време на бременност се извършва както на майката, така и на плода..
Рубеола по време на бременност:
- методи за диагностика на рубеола по време на бременност при майката;
- методи за диагностика на рубеола по време на бременност при плода;
- превенция на рубеола: кога и на кого трябва да се ваксинира.
Методи за диагностика на рубеола по време на бременност при майката
Лабораторна диагностика на рубеола по време на бременност трябва да се извършва при жени, които са имали контакт с хора, страдащи от рубеола, или които имат заболяване с характерна клинична картина на рубеола. Основният лабораторен метод за диагностициране на рубеола е откриването на специфични антитела към вируса на рубеолата в кръвта на бременна жена. Скринирането на антитела и определянето на растежа на техните титри се извършва с помощта на такива методи:
- радиална хемолиза (WG);
- ензимен имуноанализ (ELISA);
- латексна аглутинация (LA);
- реакция на инхибиране на хемаглутинация (rtga).
Серологичната диагностика на рубеола по време на бременност се извършва чрез откриване на увеличение на титрите на антитела на lgG повече от 4 пъти, както и чрез идентифициране на специфични IgM антитела към вируса на рубеола..
Методи за диагностика на рубеола по време на бременност в плода
Важно е да се диагностицира рубеолата по време на бременност не само за майката, но и за нероденото дете. Пренаталната диагностика, т.е. вътрематочното откриване на патологичния процес, е полезна в случаите, когато майчината инфекция се появява след първия триместър, или ако има съмнения относно точността на диагнозата на бременната жена. Тъй като късното прекратяване на бременността е невъзможно, е важно да се потвърди диагнозата на плода и да се определи кои дефекти са се образували. Възможно е да се потвърди наличието на патоген на рубеола в амниотичната течност или в феталната кръв чрез откриване на IgM антитела към вируса на рубеола, като се използват чувствителни диагностични тестове като PCR. Сонографията дава възможност да се открият сърдечни дефекти: дефект на камерната преграда, тестовите компоненти на Fallot.
Предотвратяване на рубеола: кога и кой трябва да бъде ваксиниран
Профилактиката на рубеолата по време на бременност е да се проведе набор от мерки, преди да се случи. Всички жени в репродуктивна възраст трябва да извършват серологични тестове за откриване на антитела към вируса на рубеолата в кръвта. Ако не се открият антитела, на жената трябва да се направи ваксинация с предварителен тест за бременност, тъй като ваксинацията е противопоказана по време на бременност. Използва се жива атенюирана ваксина, която също е противопоказана за хора с тежка имуносупресия. Важно е също така да се ваксинират всички деца в семейството на бременна жена, за да се предотврати навлизането на вируса на рубеола в дома..