Нарушения на менструалния цикъл при жените - често срещан проблем, при който някои жени не намират място за себе си, а други - с главата на ръцете - да отидат при лекаря. И правилно, защото това е сигнал, че са налице неуспехи в хормоналния фон. Нарушаването на съдържанието на хормон предизвиква нередовна менструация? Какви са причините за хормоналния дисбаланс и как да ги идентифицираме?
Причината за нарушаване на цикъла - повишено ниво на пролактин в кръвта
Концепцията за хиперпролактинемия означава аменорея, която е резултат от прекомерна секреция на пролактин. Това значително намалява синтеза на гонадотропните хормони в хипофизната жлеза. Този тип аменорея се нарича също хипогонадотропен. Повишено ниво на пролактин в кръвта се развива с анатомични и функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система. Помислете повече за причините за повишаване на съдържанието на пролактин в кръвта.
Анатомични причини:
- Увреждане на ствола на хипофизата по време на операция или нараняване, излагане на радиация.
- Тумор на хипофизата (гранулом, глиома), хормонално активни тумори (пролактиноми, смесени аденоми на хипофизата).
Функционални причини:
- Ендокринни патологии (акромегалия, синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, синдром на Нелсън)
- CNS.
- напрежения.
Под влиянието на пролактин в хипоталамуса намалява синтеза на хормони като LH и FSH. В яйчниците пролактинът инактивира синтеза на стероидни хормони и също така намалява чувствителността на яйчниците към екзогенни гонади и секрецията на прогестероновия хормон на жълтото тяло..
Клинични прояви на повишен пролактин при жени
Симптомите с повишен пролактин в кръвта на жените са разнообразни. Основното е нарушение на менструалния цикъл. Най-често това е вторична аменорея. В този случай, жената може да свърже липсата на менструация, ако не с бременност, тогава със стрес, промяна на климата, травма, операция или приемане на определени лекарства..
В случай на хиперпролактинемия може да се появи галакторея, която корелира между освобождаването на струята и няколко капки при пресоване. Но галакторея не зависи от нивото на пролактин в кръвта..
Пациентите се чувстват главоболие, понякога те стават мигрена, замаяни. Някои жени могат да имат преходно повишаване на кръвното налягане. Но основното оплакване на много жени е нарушение на менструалния цикъл и невъзможността да забременеете. Ето защо, симптоми като раздразнителност, депресия и емоционална лабилност са много чести.
Методи за откриване на хиперпролактинемия при жени: \ t
- Анамнеза. От анамнезата е необходимо да се изясни времето на нарушение на менструалния цикъл. Тази информация ще покаже колко дълго е хиперпролактинемия. Ако пациентът се оплаква от известно стесняване на зрителните полета, това е вероятен признак на макроаденома на хипофизата..
- Физически преглед. Ако пациентът има суха и пастообразна кожа, оплаква се от загуба на коса, повишена умора, както и нарушена когнитивна функция, хиперпролактинемията вероятно е настъпила на фона на хипотиреоидизма..
По време на гинекологичен преглед е важно да се обърне внимание на състоянието на стените на вулвата и вагиналната лигавица. При хиперпролактинемия, вулвата ще има "хипоестрогенен" външен вид..
- Лабораторни изследвания. Ако хиперпролактинемията е функционална, нивото на пролактин е не повече от 3000m / l. Ако концентрацията на пролактин достигне 6000-8000 mIU / l, тогава с 80% вероятност можем да приемем микроаденома на хипофизата. В кръвта нивото на LH и FSH хормоните намалява пропорционално на увеличаването на нивата на пролактин. Когато се изисква хиперпролактинемия, е необходимо изследване на хормоните на щитовидната жлеза, за да се изключи хипотиреоидизма..
- Инструментално изследване. Тя включва изучаването на фундуса и зрителните полета, защото битемпоралното стесняване на зрителните полета и промените в съдовете на фундуса могат да означават микроаденом на хипофизата. За да се разграничи диагнозата от СПКЯ, препоръчително е да се извърши трансвагинална ехография. При хиперпролактинемия ще се наблюдават мултифоликуларни яйчници. Те имат нормален размер и обем. Множество фоликули са с диаметър 4-8 mm. Също така инструменталните диагностични методи включват CT и MRI..
Лечение на хиперпролактинемия - превенция на безплодие и онкологични процеси
Преди започване на лечението за хиперпролинемия, трябва да се изключи хипотиреоидизъм. Ако жената има хирзутизъм, нейната СПКЯ трябва да се изключи..
При лечението на хиперпролактинемия се използват допаминови агонисти (каберголин, бромокриптин). Като правило, овулацията настъпва на 4-8 седмица от лечението. Женската плодовитост възвръща 75-90%. В бъдеще такава жена трябва редовно да посещава гинеколог и да определя нивото на прогестерон в кръвта..
Много е важно да се идентифицира и лекува повишено ниво на пролактин в кръвта на жените навреме, особено за жени в репродуктивна възраст, тъй като хиперпролактинемията е една от основните причини за безплодие. За жени, които не планират да имат деца, повишената концентрация на този хормон в кръвта може да причини рак..