В съвременния свят на красотата и модата стават популярни тънките момичета. Желанието да отслабнете често няма граници, което води до изчерпване на момичетата. На тази основа освен анорексия нервоза се развива и аменорея. Достатъчно е да загубите от 5 до 13% от телесното тегло, за да спрете менструацията..
Защо аменорея се развива със загуба на тегло? Как да се установи причината за аменорея и да се лекува отсъствието на менструация, прочетете .
Механизмът на развитие на аменорея след загуба на тегло или на гладно
При недостатъчно хранене или гладуване, секрецията на гонадотропни хормони намалява. Механизмът на развитие на аменорея е в нарушение на невроендокринния контрол на гонадотропното освобождаване - хормоналната секреция. Това намалява производството на гонадотропини в хипофизната жлеза..
Следователно, тази форма на вторична аменорея се отнася до хипогонадотропна. Значителна роля в патогенезата оказва намаляването на мастната тъкан в организма, което е мястото на екстрагонадалния синтез на половите хормони. Така, рязката загуба на телесно тегло води до отсъствие на менструация, както по време на пубертета, така и след нея..
Липса на периоди - първият признак за прекомерна загуба на тегло
Липсата на периоди е първият знак за строга диета, която кара жената да се обърне към гинеколог. В този случай диетата или гладуването са внимателно скрити от много пациенти, което води до назначаването на комбинирани орални контрацептиви, за да се установи менструалния цикъл. Естествено, това не носи никакъв ефект, но прави състоянието още по-лошо..
Ето защо, при наличието на аменорея, е важно да се изясни с пациента кога, с какво, как и в какви количества, тя се храни, и също така да обръща внимание на други признаци на глад или диета. Такива признаци включват: брадикардия, хипотония, бледност и суха кожа, обща слабост, понижен хемоглобин, хипогликемия, гастрит, запек, хипотермия \ t.
В допълнение към тези симптоми, при пациенти с липса на менструация на фона на диети, често се нарушават психология и поведение по отношение на процедурата на хранене, наблюдава се мания за намаляване на теглото. Много по-лесно е да се извърши диагностично търсене, когато жената адекватно преценява състоянието и поведението си, което се случва с рязко отслабване въз основа на стресови ситуации.
Трудности при диагностициране на аменорея след отслабване
При диагностицирането на причината за аменорея, най-важното е да се определи съвпадението в хронологията на загубата на тегло и отсъствието на менструални периоди..
При лабораторни анализи на такива пациенти ще има намаление в количеството на естрадиол, LH, FSH. Сондите с гестагени и естрогени са винаги положителни. Тестът с гонадотропини допринася за нормалния растеж и узряването на фоликулите, което се разглежда като нормална реакция на яйчниците към стимулация. Тестът с GnRH доказва хипоталамусния генезис на патологията.
При инструментални методи на изследване с аменорея на ултразвук, яйчниците са нормални по размер, ендометриумът е с дебелина под 5 мм, матката е намалена по размер.
Аменорея на фона на гладно изисква наблюдение и лечение.
Лечението на аменорея след загуба на тегло е балансирано хранене. Ястието трябва да бъде поне 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде висококалорична и лесно смилаема. Успоредно с това се предписва прием на витамини В, Е и мултивитамини за комплексното лечение на аменореята.
Възстановяването на менструалния цикъл е възможно само с увеличаване на теглото и зависи от обема на неговата загуба и от продължителността на аменореята. Средно, цикълът се възобновява след 6-8 месеца след нормализиране на телесното тегло..
При липса на ефект, след нормализиране на телесното тегло се предписват хормонални природни препарати на гестагени и естрогени, които стимулират хипоталамусните структури. Те също така стимулират овулацията след нормализиране на телесното тегло при ултразвуков контрол..