Инжекциите с ботулинов токсин остават в списъка на най-популярните естетични процедури поради наличието, високия профил на безопасност и добрите резултати. Въпреки това, никой, дори и най-опитният специалист, не е имунизиран от усложнения, така че всеки лекар трябва да знае как да намали вероятността за тяхното възникване и какви мерки да предприеме в случай на проблеми..
Д-р Даниел Чан (Daniel Chang) говори за рисковете, свързани с инжектирането на ботулиновите токсини и прави препоръки как да се предотвратят и отстранят усложненията, както и да се подобрят резултатите след такива процедури..
Фактори, влияещи върху вероятността от усложнения след ботулинов токсин
Усложнения след инжектиране на препарати от ботулинов токсин се дължат на излагане на няколко групи фактори, свързани с:
- Пациент (история и съществуващи заболявания):
- алергични реакции;
- инфекция на мястото на приложение;
- възпалителни кожни заболявания;
- невромускулни заболявания;
- бременност и кърмене;
- администриране на антитромбоцитни средства и антикоагуланти.
- лекар:
- разреждане на лекарството;
- техника за въвеждане.
- Продукти:
- на качеството;
- съхранение.
Класификация на потенциалните усложнения след въвеждането на ботулинов токсин
Авторът идентифицира 3 категории усложнения, които могат да възникнат след въвеждането на ботулинов токсин:
- общата;
- сериозно;
- местен.
- Често срещани усложнения могат да възникнат независимо от факторите, описани по-горе. Те включват:
- зачервяване;
- подуване;
- синини;
- болка;
- главоболие.
- Сериозни усложнения:
- реакции на свръхчувствителност;
- уртикариален обрив;
- анафилаксия.
- Местни усложнения:
- дифузия на лекарството в нецелеви мускули;
- инфекция;
- недостатъчна или хиперкорекция.
По-долу са дадени начини за предотвратяване или минимизиране на такива нежелани реакции и усложнения, както и мерки, които авторът препоръчва да се предприемат за отстраняването им..
Чести усложнения след ботулинов токсин, не зависят от тези фактори
Що се отнася до категорията на често срещаните усложнения след прилагането на препарати от ботулинов токсин, те могат да се появят при всеки пациент, обикновено се разрешават самостоятелно и не са опасни..
Болкови усещания
Болката може да бъде отслабена от местни анестетици, ледени компреси. За да се сведе до минимум болката по време на приложението, е възможно да се притисне кожата, бавно да се инжектира лекарството и да се използва игла с малък калибър..
натъртвания
За да се намали вероятността от поява на синини, може да се постигне чрез използването на планинска арника преди процедурата, отказ за получаване на НСПВС. Самата процедура трябва да се извършва при добри условия на осветление, като се използва правилната инжекционна техника. Преди инжектиране можете да разтегнете кожата на пациента с пръсти, за да видите по-добре кръвоносните съдове..
Що се отнася до главоболието след инжектиране на ботулинов токсин, за отстраняването му се използват обезболяващи..
Сериозни усложнения след инжектиране на ботулинов токсин
Сериозните усложнения след приложението на препаратите с ботулинов токсин най-често са причинени от фактори, свързани с пациента, а именно съществуващи заболявания..
Свръхчувствителност, алергични обриви и анафилаксия могат да бъдат причинени от компонентите на лекарството - основно човешки албумин, лактоза и натриев сукцинат..
Поради това е много важно да се събере пълна история на пациента: ако случаи на такива алергични реакции се наблюдават по-рано, процедурата е противопоказана на пациента..
В случай на сериозни усложнения, най-важното е да се предприемат незабавни действия от лекаря: да се идентифицира анафилаксията и да се предприемат спешни мерки..
Прочетете повече: Анафилактичният шок се развива: какво да правя на козметика
Локални усложнения след корекция с ботулинов токсин
Местните усложнения след въвеждането на ботулинов токсин включват:
- дифузия на лекарството в нецелеви мускул;
- инфекция;
- недостатъчна или хиперкорекция.
Такива проблеми, като правило, възникват по вина на лекаря: погрешна техника за въвеждане или разреждане на лекарството, но може да се дължи и на избора на продукт.
За да се предотврати появата на усложнения след ботулинов токсин, е необходимо ясно да се знае анатомията на коригираната област, дозата на използваното лекарство и техниката на въвеждането му..
Що се отнася до премахването на усложненията, в тези случаи няма бързо решение. Пациентите трябва да обяснят, че тези ефекти са временни.
В горната част на лицето, усложненията след въвеждането на ботулинов токсин са:
- изненадан израз (поглед на Спок);
- век птоза;
- птоза на вежди;
- диплопия;
- мускулна асиметрия.
Птозата на веждите може да настъпи след въвеждането на ботулинов токсин за коригиране на бръчките по челото. Затова в този случай е важно да се използва правилната техника на инжектиране: поне 3 см над веждата. По отношение на избора на пациенти е по-добре да не се извършва процедурата за пациенти на възраст и пациенти, които са имали такива усложнения преди това.
Птоза на клепачите - усложнение, което се случва след корекция на краката на врана и междубръчкови бръчки. За да намалите риска от това усложнение, опитайте се да не работите с пациенти на възраст и избягвайте да прилагате лекарството в рамките на 1 cm от орбиталния валяк. За корекцията, 1-2 капки Iopidine се предписват 3 пъти на ден - този метод ви позволява да повдигнете клепачите с 1-2 мм..
Така наречената изненада (Spock look) може да е резултат от инжектирането на лекарството в областта на челото. За да коригирате това усложнение след ботулиновия токсин, въведете 2 единици от лекарството в страничната част на фронталния мускул, 2 cm над веждата.
Диплопията, ектропията и асиметричната усмивка могат да се дължат на корекцията на гъските лапи с ботулинов токсин. За да се избегнат такива усложнения, лекарството се инжектира 1 cm навън от орбиталния кил, както и над горния край на зигоматичната кост. В случай на диплопия, очите могат да бъдат покрити с превръзка..
Усложненията в средната трета част на лицето включват асиметрията на усмивката, която може да настъпи с въвеждането на ботулинуса в дъвкателния мускул. Лекарството трябва да се инжектира дълбоко, за да се избегне падането му в мускула на усмивката. Също така, за да се избегнат усложнения в периоралната област с въвеждането на ботулинов токсин в мускула, понижавайки ъглите на устата, е необходимо лекарството да се инжектира странично, затягайки мускула между пръстите..
Що се отнася до долната част на лицето и шията, усложненията в тази област включват дисфагия. Лекарят може да намали риска от това усложнение, като инжектира повърхностно малка доза от лекарството, поддържайки платизма между пръстите..
Винаги е необходимо да се извършват процедури при асептични условия, за да се избегне рискът от инфекция. Ако такова усложнение настъпи след въвеждането на ботулинов токсин, на пациента се предписват локални и перорални антибиотици..
Недостатъчна и хиперкорекция
Хиперкорекция с въвеждането на ботулинов токсин може да настъпи в резултат на използването на твърде много от лекарството, затова е по-добре да започнете с малък обем и да го въведете бавно..
В случай на хиперкорекция, проблемът не може да бъде решен бързо. В този случай е необходимо да се обясни на пациента, че такова нежелано явление е временно.
При недостатъчна корекция на пациента се прилага следващата доза токсин..
Липсата на ефект след въвеждането на ботулинов токсин може да се дължи на имунорезистентността на пациента към токсини или опити за коригиране на статичните бръчки. Техниките на неправилно въвеждане и използването на денатуриран токсин също могат да причинят този проблем..
Усложненията след въвеждането на ботулиновите токсини са доста редки. Задачата на лекаря е да предприеме мерки, насочени към свеждане до минимум на рисковете, свързани с инжектирането на лекарства: провеждайте процедури при асептични условия, използвайте правилната техника на администриране, избирайте само висококачествени лекарства, събирайте пълна история на пациента и отказвайте да провеждате процедурата, ако има някакви противопоказания.
Според списание "Премиер".