Неспособността за зачеване на дете е много належащ проблем на нашето време. Много двойки от години се опитват безуспешно да забременеят и отнема толкова много време, защото причината за безплодието може да бъде патологията на много органи и системи на тялото. Трудностите на диагностичния процес определят дългосрочното безплодие при мъжете и жените. Надбъбречният хиперандрогенизъм при жените е една от най-честите патологии, които причиняват безплодие. Навременната диагностика на патологията и избора на най-ефективната терапевтична схема ще помогнат на много двойки да изпълнят основната си мечта - да имат бебе.
Надбъбречна хиперандрогения при жени: диагностика и лечение
Тъй като надбъбречната хиперандрогения при жените е вродена патология на надбъбречните жлези, проявяваща се с дефицит на ензима С21 хидроксилаза в женското тяло, диагностичният процес на заболяването трябва да се основава на лабораторни и инструментални диагностични данни, т.е. Изборът на терапевтичен режим трябва да се извършва само след пълна диагноза, в съответствие с индивидуалните характеристики на хода на заболяването при всеки отделен пациент..
Надбъбречна хиперандрогения при жени:
- основни диагностични критерии за адренален хиперандрогенизъм;
- методи за диагностика на надбъбречния хиперандрогенизъм при жени;
- тактики за лечение на надбъбречна хиперандрогения при жени.
Основните диагностични критерии за адренален хиперандрогенизъм
Тъй като класическата форма на адреногенитален синдром при надбъбречна хиперандрогения се проявява директно при раждането на дете, диагнозата на тази патология не е труден процес. Много повече проблеми възникват при диагностицирането на пубертетен или постпубертален адреногенитален синдром. Критериите за поставяне на тази диагноза са следните:
- репродуктивни разстройства в майчините и бащините линии на сестрите на пациента;
- късна менархе - 14-16 години;
- менструални смущения след менархичния период;
- черти на морфитичен вирил;
- спонтанен аборт в историята;
- характерни резултати от теста на дексаметазон.
Методи за диагностика на надбъбречния хиперандрогенизъм при жените
Процесът на диагностика на надбъбречния хиперандрогенизъм при жените трябва да започва с подробна анамнеза. Тъй като болестта е генетично определена, информацията за нередностите в менструалния цикъл при роднините на пациента може да доведе до идеята за надбъбречен хиперандрогенизъм. Характерният външен вид на пациента, наличието на симптоми на вирилизация също допринася за диагностичния процес. Основната роля в диагностицирането на надбъбречния хиперандрогенизъм при жените е свързана с хормонални изследвания. Надбъбречният произход на андрогените се посочва от резултатите от теста за дексаметазон: повишените нива на 17-KS в урината и тестостеронът и дехидроепиандростерон в кръвта намаляват до нормални нива след приемане на дексаметазон. Ултразвуково изследване на яйчниците също дава важна информация: фоликулите с различна степен на зрялост не достигат преовулаторни размери, което показва ановаскуларен цикъл на пациента.
Терапевтична тактика за надбъбречна хиперандрогения при жените
Терапевтичната тактика за хиперандрогенизъм при жените има няколко основни цели:
- нормализиране на менструалния цикъл и възстановяване на репродуктивната функция;
- стимулиране на овулацията и поддържане на бременността, за да се избегне спонтанен аборт;
- елиминиране на вирусни симптоми на хиперандрогенизъм при жени.
За постигането на тези цели пациентите се коригират за хормонални нарушения с глюкокортикостероидни лекарства. Дозата на дексаметазон се подбира индивидуално, в съответствие с резултатите от лабораторните изследвания. Ефективността на лечението се следи чрез хормонални изследвания, наблюдение на менструалния цикъл и измерване на базалната температура, за да се определи началото на овулацията. Когато настъпи бременност, неговият аборт се предупреждава чрез продължаване на терапията с глюкокортикоиди. Хормоналните препарати, съдържащи естрогени и антиандрогени, са ефективни в борбата срещу хипертрихозата и язви по кожата. Антиандрогенният ефект също дава верошпирон, в резултат на потискането на образуването на тестостерон и дихидротестостерон в кожата на пациента. При навременна диагноза и правилно избрана терапевтична схема, прогнозата за пациента е благоприятна..