Увеличаването на меките тъкани с пълнители се превърна в неразделна част от практиката на всеки козметик. Разпространението и популярността на инжекционните корекционни процедури не изключват риска от странични ефекти и усложнения след въвеждането на пълнители. Има и сериозни усложнения, като съдова емболия, която може да доведе до некроза на кожата и слепота. Изключително за д-р Патрик Трейси, основните причини за развитието на усложнения след корекция с пълнители и методи за тяхното отстраняване.
Патрик Трейси - председател на ирландската асоциация на козметолозите и ирландския регионален офис на Британската асоциация по козметична медицина, който предложи на практикуващите специалисти списък с препоръки („Дъблинския протокол“) по отношение на действия в условия, при които има риск от усложнения, когато на пациент се прилага пълнител.
Има ли някакви промени в протокола от Дъблин??
Патрик Трейси е водещ говорител на международния професионален форум за обемна корекция Inter Profi Forum 2018, който ще се проведе на 13 март в Киев. Организатор на събитието е INSTITUTE HYALUAL. На форума лекарят ще направи две презентации и демонстрация на живо:
- - Възрастни анатомични промени в тъканите. Как да се постигне желаният и оптимален резултат чрез обемна корекция ".
- "Усложнения при работа с пълнители: предни и времеви зони".
- Техники за обемна корекция на демонстрация на живо.
"Да, има няколко промени, на които трябва да се обърне внимание, но като цяло протоколът от Дъблин остава непроменен. Досега има много доказателства, че не трябва да използвате локални нитрати, тъй като те водят до стесняване на някои артерии и През 2011-2013 г. предложих да се откаже от употребата им, но по други причини.
Неадекватното обучение на практикуващите и лошото качество на лекарството, използвано за обеменна корекция, са основните причини за усложненията след въвеждането на пълнители.
Второ: първоначално препоръчвах 750 единици хиалуронидаза (хиалаза). Много колеги не са съгласни с мен, като се има предвид, че 30 или 70 единици от лекарството е напълно достатъчно. Към днешна дата е обичайно да се инжектират 750 единици хиалуронидаза едновременно. По-специално, в Европа и Русия се практикуват следните практики: 1500 единици хиалуронидаза се смесват с 2 ml стерилен физиологичен разтвор или 1 ml физиологичен разтвор + 1 ml лидокаин. Така, всеки 0.1 ml от разтвора съдържа 75 единици. хиалуронидаза.
Трето: реакция със забавен тип, когато болка и бланширане се появят няколко дни след процедурата, може да се дължи на съдова компресия. Много пластични хирурзи казват, че компресирането на лицевата артерия е невъзможно, но причината за проблема може да бъде компресия на вената. Много от тях сега са съгласни с това. Затова считам, че е целесъобразно да се използват стероиди, които позволяват да се намали компресията. За да направите това, въведете болуса от 10 mg дексаметазон 4 mg / ml за 2 дни. Но дори ако проблемът не е във вените, стероидите няма да навредят и ще потиснат възпалителния процес в случай на предстояща некроза..
Какви са основните причини за усложнения след въвеждането на пълнители??
Напоследък честотата на усложненията след въвеждането на пълнители се е увеличила. По-специално, във Великобритания, това се дължи на факта, че днес фармацевти, парамедици и козметолози, специалисти, които преди това нямаха право да извършват такива процедури, могат да извършват корекцията с пълнители. Те завършват курсове и, без да имат адекватни знания в областта на анатомията, започват работа - това води до появата на много проблеми.
Втората причина е, че горните курсове се обучават да работят с канюли. И много хора смятат, че този инструмент елиминира риска от усложнения, въпреки че това съвсем не е така - от последните 27 случая на оклузия на съдовете в устните, които срещнах, 23 възникнаха след корекция с канюла..
Третият е огромният брой продукти с ниско качество на пазара. Разбира се, този въпрос трябва да бъде уреден със закон. В Европа новите стандарти, които ще изчистят пазара на повечето нестандартни продукти, ще влязат в сила през 2020 година. Нов протокол за медицинските изделия ще включва баркод и чип върху тяхната опаковка..
Работата на канюлата не изключва риска от усложнения след въвеждането на пълнители.
Също така, но това все още не е потвърдена информация, пълнителите ще попаднат в категорията на медицинските продукти на POD, които са достъпни само по лекарско предписание. Тази иновация ще промени драстично пазара, защото за да се използва POD, специалистът трябва да притежава необходимата квалификация..
Четвърто: винаги сме подозирали, че лидокаинът може да играе роля и в развитието на усложнения след корекция с пълнители. Проблемът заключава, че производствените предприятия включват такива вещества в своите продукти и не носят отговорност за последствията от тяхното използване. Ако е доказано, че лидокаин е една от причините за усложнения, защо да го добавите към лекарства??
Много компании днес препоръчват да се използва за естетична корекция 20 ml пълнител. Какво мислите за това?
Преди много години работех с пациенти с липодистрофия, свързана с ХИВ; след това за увеличаване на меките тъкани на лицето използвах 20 ml пълнител. Въпреки това, максималното количество продукт за здрав пациент е 4 ml, а в повечето случаи 2 ml от пълнителя е достатъчно за естетична корекция на лицето..