Инфилтративно-гнойната трихофитоза е причинена от гъбички, които паразитират хора и животни, тоест, принадлежи към зоофилната група. Обекти, заразени от животни, могат да бъдат източник на инфекция за хората. Това заболяване често причинява затруднения при диагностицирането и поради това често се срещат напредналите му форми..
Видовете трихофитон, които причиняват заболяване при хората, са от типа на ектотрикса и се намират на външната повърхност на косата, образувайки „обвивка“ около нея..
В зависимост от размера на спорите и техните биологични особености, дребни спори видове (микроиди), паразитни при малки домашни животни, мишки, плъхове, зайци и морски свинчета, и големи спори (megaspores), при големи домашни животни: коне, крави, телета, овце, което е характерно за Trichophyton verrucosum (faviforme). Кожната лезия, причинена от тях - инфилтративно-гнойната (дълбока) трихофитоза - се характеризира с образуването на перифоликуларен възпалителен инфилтрат, водещ до гнойно сливане на космените фоликули и околните съединителни тъкани..
Източник на инфекция с инфилтративно-гнойна трихофитоза са животни, страдащи от този микозис чрез директен контакт с хора (директен път) или индиректно чрез обекти с гъбични коси на болни животни..
Клиничен случай
Пациент Н., 1988, стр., Се оплаква от обрив по скалпа.
Медицинска история на заболяването: счита се болен за 1,5 години, когато за пръв път се появи обрив по кожата на скалпа. Пациентът свързва появата на обрив с хипотермия. В тази връзка той потърси медицинска помощ от хирург..
Диагнозата е установена: "Множествени абсцеси на скалпа". Проведена е оперативна интервенция в обема на отварящите се абсцеси, предписани са интравенозно левофлоксацин, ванкомицин, флуконазол, антистафилококов имуноглобулин. Раните са почистени, пациентът е изписан в задоволително състояние..
В същото време се възобновяват клиничните прояви, във връзка с които амбулаторно лекува дерматовенеролозите с диагноза: “Подкопаване на фоликулита на скалпа”, потвърдена от откриването на епидермален стафилокок при бактериологично изследване. Не е проведено микологично изследване..
Поради липсата на ефект от лечението, той подава молба за медицинска помощ в Катедрата по дерматология и венерология на Националната медицинска академия на Украйна на името на П.Л. Shupika, беше хоспитализиран в Киевската клинична болница за кожни и венерически болести в Киев.
Обективно: върху скалпа, главно в париетално-тилната област, се определят дълбоки, плътни, остро ограничени, туморно-възпалителни инфилтративни огнища, наситени хиперемични, с масивни гнойни кори на повърхността. В централната част на огнищата се наблюдават флуктуационни явления с разрушаване на кожата и космените фоликули. Косата пада от дупките на празните фоликули излъчва голямо количество гной. На мястото на разрешени огнища - прибрани белези, изобилие от гнойни хеморагични кори (Фиг. 1).
Задните цервикални и предни шийни лимфни възли са увеличени, безболезнени, не са споени към подлежащите тъкани. Наблюдава се повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
От епидемиологичната история: според пациента той не е влизал в контакт с големи домашни животни, въпреки че многократно пътувал до провинцията за кратко време.
При постъпване на пациента в болницата е извършено бактериологично изследване на съдържанието на възпалителни огнища, микроскопско изследване на кожата и косата..
Бактериологично засяване на съдържанието на възпалителни огнища изолирани хемолитични стафилококи.
Микроскопското изследване на кожните люспи разкрива изобилие от мицел и спори на паразитна гъбичка, във връзка с което косата и кожните люспи са изпратени за изследване на паразитни гъби. Бактериологичното изследване на косата и люспите показва faviform trihofiton, причинител на дълбока трихофития (фиг. 2, 3).
Tr. verrucosum (faviforme) - любим трихофитон, причинител на дълбока трихофитоза. Засяга кожата на скалпа и понякога ноктите. Микроскопски в косата се определя като груб трихофитон. Този тип дерматомицет се култивира по-добре върху пептон агар. Следователно, ако се подозира патоген, патологичният материал се засява успоредно върху средата на Сабуро и върху пептон агар. Нарастването на културата се наблюдава на 7-20-ия ден под формата на сива гърбица, дълбочина в сряда; при разглеждане на колония под увеличаването на нейната периферия се определя местоположението на хифите на мицела под формата на лъчи. Микроскопско изследване: мицел с дебели отделени хифи, върховете са равни или заострени.
Лечение. Пациентът е бил предписан гризеофулвин по схемата за 3 седмици. След лечението състоянието на пациента се подобрява значително, телесната температура се връща към нормалното, възниква разрешаването на патологичния процес на кожата на скалпа, възпалението на лезиите изчезва, няма колебания, косата расте в лезиите (фиг. 4).
Този случай показва колко важна е лабораторната диагностика, по-специално бактериологичното изследване на патологичен материал (кожа и люспи на кожата), когато процесът е локализиран върху кожата на скалпа..
За диференциална диагностика е необходимо да се определи обхвата на лабораторните тестове, които ще позволят своевременно да се установи клинична диагноза, особено ако се подозира инфекциозно увреждане на кожата (бактериално, гъбично, вирусно) и се провежда подходяща антиепидемична мярка за предотвратяване разпространението на тази инфекция..
Въз основа на kiai.com.ua