Цистоскопията е ендоскопски метод за изследване на пикочния мехур, който се извършва с помощта на специална оптична система за визуализиране на кухината на пикочния мехур. Цистоскопията е "златният стандарт" при диагностицирането на много урологични заболявания и не разполага с информативни подобни диагностични методи. В допълнение, в някои случаи цистоскопията може да служи и като ефективен терапевтичен метод. За съжаление, при повечето пациенти думата "цистоскопия" причинява неприкрит страх и те отказват да проведат така необходимата процедура. Следователно, достатъчната осведоменост на лекаря по въпроса за цистоскопията и пълното съзнание на пациента, като се вземат предвид всички правила на медицинската етика и деонтология, е ключът към успешното управление на урологичния пациент..
Основни видове и принципи на структурата на цистоскопа
Има два вида цистоскоп, които се използват в съвременната урология - твърд и гъвкав цистоскоп. Използвайки твърд цистоскоп, лекарят може да види състоянието на пикочния мехур директно през очите му през оптичната система на цистоскопа. Гъвкавият цистоскоп е оборудван с оптична система, която показва изображението на екрана. Твърдите цистоскопи днес се използват много по-рядко, тъй като, освен че причиняват болезнена цистоскопия на пациента, те нямат способността да визуализират състоянието на пикочния мехур толкова точно, колкото може да направи гъвкавият цистоскоп. Принципът на структурата на цистоскопа е доста прост: това е катетър, който е снабден с оптична система.
Показания за цистоскопия: в кои случаи се използва методът
Подозрението за патология на пикочния мехур само по себе си е индикация за цистоскопия, тъй като няма метод, който да предоставя информация за състоянието на пикочния мехур в същия обем като цистоскопията. Но, имайки предвид болезнеността на процедурата и съществуващата минимална вероятност от травма на пикочния мехур, има строги индикации за цистоскопия.
- Предполага се, рак на пикочния мехур или уретрата.
Цистоскопията дава възможност не само да се изясни местоположението на процеса, степента и естеството на лезията, но също така дава възможност да се извърши биопсия на модифицираното място за хистологично изследване и потвърждение на диагнозата по време на изследването, което от своя страна ще ви помогне да изберете най-ефективния режим на лечение..
- Увреждане на пикочния мехур.
Подобно на злокачествения процес, цистоскопията може да се използва за уточняване на размера и степента на увреждане..
- Хематурия (екскреция на урина).
Цистоскопията е единственият метод, който ви позволява точно да идентифицирате източника на кървене в пикочния мехур или да потвърдите кървенето от горната уринарна система..
- Наличието на камъни или чужди тела в пикочния мехур.
В този случай цистоскопията играе ролята на терапевтичен метод, защото с помощта на цистоскоп не само можете да определите характеристиките на камъка, но и в повечето случаи да го отстраните от кухината на пикочния мехур..
- Липса на ефективност на други диагностични методи.
В тази ситуация цистоскопията се използва, когато няма директна индикация за нейното прилагане, но не е възможно да се установи окончателна диагноза с други диагностични методи..
Противопоказания за цистоскопия: когато методът е забранен
Има местни и общи противопоказания за цистоскопия. Местните противопоказания включват остър период на възпаление на пикочния мехур или уретрата, поради вероятността от минимална травма на лигавиците на уретрата и пикочния мехур по време на цистоскопа, което може да влоши протичането на заболяването.
Честите противопоказания включват състояния като бременност, поради близостта на стените на пикочния мехур към стените на матката, както и наличието на бъбречна и чернодробна недостатъчност и декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система, тъй като цистоскопията може да влоши общото състояние на такива пациенти..
Методология и последователност на цистоскопията
Процедурата по цистоскопия трябва да се извършва изключително от компетентен уролог. Пациентът се поставя на диван или гинекологичен стол с широко раздалечени крака и огънати на коленете. Лекарят или медицинската сестра обработват външните гениталии, тъй като стерилността на цистоскопа и третираното поле елиминира възможността от инфекция в пикочния мехур. След това лекарят вкарва в уретрата този край на цистоскопа, който е оборудван с осветление и оптични системи, и изследва кухината на пикочния мехур. Продължителността на процедурата зависи преди всичко от предвидената диагноза и целите, с които се извършва цистоскопията. Като цяло процедурата за изследване на кухината на пикочния мехур отнема не повече от 10 минути.
Основните методи за анестезия при цистоскопия
Най-ценният метод за предотвратяване на появата на болка по време на цистоскопия е нормализирането на емоционалното състояние на пациента. Лекарят трябва да предостави на пациента цялата информация за метода и техниката на процедурата, която притежава. Когато пациентът разбере какво ще се случи с него по време на цистоскопия, няма да се притеснява и не се страхува от неизвестното, няма да се съсредоточи върху минималния дискомфорт. Често такъв препарат е достатъчно, за да се гарантира, че пациентът няма неприятни спомени и страх от втора процедура. В процеса на цистоскопия лекарят използва специален препарат, катедел, който подобрява работата на цистоскопа и произвежда достатъчен анестетичен ефект. Ако са предвидени терапевтични интервенции или биопсии, използването на обезболяващи средства като фентанил и пропафол в индивидуално изчислени дози има смисъл. В този случай присъствието на анестезиолог е необходимо по време на цистоскопията. След процедурата на пациента може да се препоръча обезболяващо средство за премахване на болката, която може да се появи няколко часа след цистоскопията.