Цистоскопията е един от методите на ендоскопското изследване, което позволява да се изследва кухината на пикочния мехур с помощта на специално оборудване..
Към днешна дата има огромен брой модели на цистоскоп, сред които има зрителни и операционни зали, твърди и меки (твърди). Инспекционните цистоскопи се използват от уролози в амбулаторна практика за рутинен преглед. В операционните се използва съвременно ендоскопско оборудване, което позволява не само да се изследва вътрешната кухина на органа, но и да се извърши цяла гама от ендоскопски хирургически интервенции и урологични манипулации:
- трансуретрална резекция на неоплазма;
- катетеризация на бъбречната таза;
- донесе оборудване за смачкване на камъни в таза;
- вземат тъканна проба от подозрителна област (биопсия);
- въвеждане на необходимите лекарства;
- отстраняване на чуждо тяло;
- коагулират кървящи съдове;
- дисекция на устата на уретера;
- екстракт от малък камък;
- акцизен дивертикул;
- изпълнява цистолитотрипсичен камък.
Цистоскопията е част от методите на урологичната диагностика:
- cystochromoscopy;
- ureteropyelography;
- ретроградна уретеропиелоскопия.
Всички интервенции се извършват под строг контрол, тъй като картината на случващото се доставя с помощта на специално оптично оборудване на компютърен монитор в увеличен изглед..
Важно еЦистоскопията се извършва за диагностични или терапевтични цели..
Как се прави цистоскопия на пикочния мехур?
Има някои характеристики на цистоскопията при мъжете и жените..
Пациентът се поставя на урологичния стол. Преди започване на цистоскопията уретрата се третира с антисептик и се инжектира 2% лидокаин, за да се анестезира.
След 5 минути се поставя цистоскоп в кухината на пикочния мехур.. При жените манипулацията е по-лесна, тъй като женският уретра е по-широк и по-къс, отколкото при мъжете, и няма анатомично стесняване..
Обърнете вниманиеЦистоскопията при мъжете се извършва под упойка..
Фурацилинов разтвор или физиологичен разтвор се инжектират чрез специален напоителен канал към плътния пълнеж на пикочния мехур. Работният цистоскоп има допълнителни канали, през които могат да се прехвърлят уретерални катетри, пинсети за биопсия, оборудване за литотрипсия, както и за премахване на течност от пикочния мехур..
Диагностичната цистоскопия трае от 5 до 10 минути.
Ендоскопски интервенции - средно 45 - 60 минути.
Какво може да се види с цистоскопия
По време на това ендоскопско изследване, проверете дъното на пикочния мехур, шията, устата на уретера, стената, лигавицата, кръвоносните съдове.
Особено внимание се обръща на триъгълника Лието, върховете на който се считат за устието на уретера и отварянето на уретрата, тъй като в тази област често се формира патология..
Обикновено, лигавицата на пикочния мехур е бледо розов на цвят, устата на уретера се отваря на 5 и 7 часа, съдовата структура е ясна, няма съдова експанзия..
при цистит лигавицата е хиперемична, с точкови кръвоизливи, суспензия и протеинови нишки в лумена на пикочния мехур.
Неоплазма на пикочния мехур са доброкачествени и злокачествени, по външен вид и размер, те са разнообразни. По този начин, туморът на мехура прилича на плаваща медуза, а инвазивният рак се визуализира като удебеляване на стената..
Рак на простатата в напредналите стадии деформира стената на пикочния мехур, което ясно се вижда при цистоскопията.
при хиперпластична простатна жлеза с голям обем на устата на уретерите не може да се види.
левкоплакия Прилича на образуването на жълтеникаво-бял цвят, по краищата на който има ръб на хиперемия.
Булозен оток на устата на уретера показва засядане в интрамурално уретерно смятане.
Изхвърлянето на гной от устата говори за pyonephrosis съответния бъбрек.
Лигатурни камъни образувана по време на ятрогенното мигане на пикочния мехур по време на операции върху тазовите органи и фиксирана към стената на пикочния мехур.
Край на ендоскопската процедура чрез изследване на уретрата..
Цистоскопията е надежден начин за диагностициране на такава патология като:
- неоплазми на пикочния мехур;
- отсъствието на устата на уретера с вродена аплазия на бъбреците;
- удвояване на устата на уретерите с анормално развитие на пикочните органи;
- цистит;
- индиректни признаци (трабекуларност, сгъване и фалшива дивертикула) на интравезична обструкция (пречки за изтичане на урина в долните пикочни пътища)
- дивертикул;
- екскреция на гной от уретера по време на пионефроза;
- кървене от горната уринарна система на засегнатата страна;
- камъни за лигатура;
- чуждо тяло;
- tsistolitiaz;
- ureteroceles;
- левкоплакия;
- урогенитална туберкулоза и др..
За проверка на туморите и установяване на финална диагноза, безуспешно се извършва откъсната биопсия..
Флуоресцентна цистоскопия
Сравнително наскоро се използва при диагностицирането на флуоресцентна цистоскопия на рак на пикочния мехур. 5 - аминолевулиновата киселина се излива в пикочния мехур. Раковите клетки селективно натрупват протопорфирин, поради което започва да свети в синьо-виолетова светлина..
Това ви позволява да определите по-точно размера на тумора, който е важен за определяне на степента на хирургическа интервенция, и диагностициране на патологията на тумора, която не се проявява при нормална цистоскопия..
Показания за изследване
Показанията за проучването са следните:
- хематурия (поява на кръв в урината);
- повтарящи се възпалителни процеси на пикочо-половите органи;
- подозрение за неоплазма;
- при нарушения на уринирането;
- продължителна болка в долната част на корема;
- tsistolitiaz;
- урогенитална туберкулоза;
- постоянни промени в урината;
- неинфекциозен цистит (интерстициален);
- съмнение за кълняемост в туморите на пикочния мехур на матката, червата;
- динамично наблюдение на пациентите след отстраняване на рак на пикочния мехур.
Цистоскопия се извършва за изясняване на данните, получени чрез ултразвук, ЯМР, урография.
Усложнения след цистоскопия
Като цяло, усложненията след цистоскопското изследване са незначителни и могат да включват следното:
- хематурия;
- дизурични нарушения: спазми, често уриниране, дискомфорт в долната част на корема и др .;
- развитие на възпаление;
- травма на пикочния мехур или уретрата.
За да се намали рискът от възпалителен процес в пикочния мехур или уретрата, можете да започнете да приемате уросептици 2 дни преди цистоскопското изследване:
- Палин 2 капсули 2 пъти дневно;
- Фуромаг 1 капсула 3 пъти на ден;
- Нитроксолин 2 таб. 4 пъти на ден.
След цистоскопия трябва да продължите приема на уросептици за още 3 дни.
Обърнете вниманиеМожете да използвате антибиотик Monural 3 mg, който се поглъща преди изследването за 12 часа. Това важи за пациенти, които не получават антибактериални лекарства..
За да се увеличи диурезата, се предписва отвара от диуретични билки: копър семена, урологична сбирка, бъбречен чай, бъбрица..
Противопоказания за цистоскопия
- остър цистит с висока температура;
- свързани остри възпалителни процеси в простатата, тестисите, бъбреците, уретрата;
- трескаво състояние с неизвестен произход;
- разкъсване на пикочния мехур и уретрата;
- брутна хематурия;
- тежко стесняване на уретрата;
- тежкото състояние на пациента поради екстрагенитална патология;
- дегенеративни заболявания на костната тъкан, които не позволяват на пациента да вземе подходяща поза за изследване.
С повишено внимание, цистоскопското изследване се провежда при мъже със значително увеличение на аденомните възли. (само при съмнение за рак на пикочния мехур) и при бременни жени.
Как да се подготвим за цистоскопия
Ако диагностичната цистоскопия се планира амбулаторно, тогава си струва 2 дни преди проучването да се откажат от продукти, които увеличават образуването на газ..
Те включват:
- кисело зеле и сурово зеле;
- зърна;
- мляко;
- квас;
- Газирани напитки;
- черен хляб.
За да се чувствате по-удобно на урологичния стол, преди процедурата не трябва да ядете много.
Преди прегледа няма да има прекомерно обезкосмяване в гениталната област на жените и хигиенни процедури.
Ако се планира терапевтична цистоскопия, подгответе се за нея като за операция:
- почистване на клизма или получаване на лекарства за почистване на червата;
- отхвърляне на храна и вода;
- отмяна на лекарства, които засягат съсирването на кръвта (след консултация с лекаря).
Кога да отидеш на лекар
Ако след изследването се появиха болки в пикочния мехур, перинеума, в тестиса, в лумбалната област, треска с втрисане, урината с кръв - това е причината да отидете на лекар.
Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент