Пост-атриентен (постовариектомен) синдром е комплекс от симптоми, които една жена чувства след хирургично отстраняване на яйчника или след изключване на функцията на яйчниците в резултат на патологичен процес в него. Същите симптоми се наблюдават при жени по време на физиологична менопауза, когато яйчниците след инволютивни промени престават да функционират. И в двата случая, жената чувства много неприятни симптоми, които значително увреждат качеството на живота й. Синдромът на посттрициране може и трябва да се лекува. Симптоми след отстраняване на яйчника и методи за лечение на синдрома на кастрация, вижте нашата статия..
Защо много процеси се разрушават след отстраняване на яйчниците??
Този синдром може да не се развие при всички жени, които са били оперирани на тазовите органи. Честотата на синдрома след операция на тазовите органи е 60-80%. При отстраняване на яйчниците синдромът винаги се развива..
Радиационната кастрация или оперативното спиране на функционирането на яйчниците води до нарушаване на сложните процеси в невроендокринната система, които провокират разрушаването на адаптационните механизми. Адаптацията на тялото се осигурява от кората на надбъбречната жлеза, която възприема отстраняването на яйчника като стрес за тялото и съответно реагира. Активира се производството на глюкокортикостероиди и андрогени. При жени, които имат нестабилна хипоталамо-хипофизарна система, след отстраняване на яйчника винаги се развива посткастрационен синдром. Този брой включва жени от предменопаузална възраст, тъй като с възрастова инволюция оофректомията причинява срив в адаптационните процеси..
Какво се случва в организма след отстраняване на яйчниците?
След отстраняване на яйчниците се появява остър естрогенен дефицит, който причинява рязко повишаване на нивото на гонадотропини, особено на FSH. В същото време се развиват симптоми, което е характерно за менопаузата и продължава с по-тежък курс. Естрогенните рецептори се откриват не само в репродуктивните органи, но и в централната нервна система, миокардиоцитите, съдовия ендотелиум, урогениталния тракт, съединителната тъкан, костната тъкан, устната лигавица, конюнктивата, ларинкса и дебелото черво. Следователно, когато се наблюдава дефицит на естроген, се появяват системни промени в много органи и тъкани. Това води до метаболитни промени, влошава се здравето и качеството на живота на жената..
След отстраняването на яйчниците, при всички жени се развива постовариектомен синдром. Симптомите се появяват 2-3 седмици след операцията, в някои случаи проявите са възможни още 3 дни след операцията. Най-силно изразените симптоми на постовариектомичния синдром се наблюдават 2-3 месеца след операцията. Това състояние може да продължи много години, ако жената не лекува този синдром..
Симптоми след отстраняване на яйчниците и по време на менопаузата
Клиничните симптоми, които съпътстват жената по време на менопаузата и след отстраняването на яйчниците, са разделени в 3 групи:
• Психоемоционално увреждане на паметта, депресивни състояния, раздразнителност, неразумно чувство на страх, нарушение на съня и безсъние, умора, склонност към сълзливост.
• Невровегетативно - главоболие и световъртеж, хипертонични кризи, болка в областта на сърцето, тахикардия, зачервяване, изпотяване, изтръпване на крайниците \ t.
• Обмяна - ендокринна - болки в пикочния мехур при уриниране, атрофичен колпит, затлъстяване, промени в косата и кожата.
Първо, след операцията за отстраняване на яйчниците, невровегетативните симптоми са най-изразени, особено горещи вълни. В същото време, съдовете на лицето и горната част на тялото се разширяват драстично. Това е придружено от чувство на задушаване, припадък. Горещи вълни през нощта, през лятото и след хранене..
При менопауза и няколко месеца след отстраняването на яйчниците се развиват атрофични промени в гениталиите: матката намалява по размер, жлезите спират секретирането, цервикалният канал се затваря. Влагалището се стеснява, стените му стават сухи и тънки. В млечните жлези жлезистата тъкан се заменя с мастна тъкан..
Влияние на здравословното състояние на жената преди отстраняването на яйчниците върху хода на синдрома
След отстраняване на яйчниците, симптомите на психо-емоционалната сфера са най-изразени. Тежестта на клиничните прояви на пост-структурен синдром зависи от здравето и състоянието на жената преди операцията или менопаузата..
Така жените с екстрагенитална патология са предразположени към тежко заболяване. В същото време, протичането на съпътстващи заболявания се влошава. Най-тежко протичане се наблюдава при отстраняване на непроменени яйчници. Жените с наднормено тегло преди отстраняването на яйчниците са по-склонни към затлъстяване. Това е придружено от абдоминално затлъстяване, увеличаване на триглицеридите, намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност, повишаване на кръвното налягане и хипергликемия на гладно. Тези промени увеличават риска от атеросклероза, инсулт, коронарна болест на сърцето..
Лечение на състояние след отстраняване на яйчниците и по време на менопаузата
Лечението на състоянието след отстраняване на яйчниците трябва да бъде сложно. Назначава лекарства хормонозаместителна терапия. Това са препарати от естествен естроген, които съдържат 17B-естрадиол, както и комбинирани естроген-гестагенни препарати, препарати от растителен произход. Продължителността на хормоналното лечение трябва да бъде поне 3 месеца. С премахването на лекарствата симптомите се връщат отново, така че лечението в малки дози продължава до началото на естествената менопауза.
Физически методи се предписват за хормонално лечение - йодно-бромни, перлени, кислородни, въглероден диоксидни бани, галванизация на цервикалната лицева област. Предписани са дезагреганти, антикоагуланти и хепатопротектори, базирани на данни от коагулограма.
Но ако премахването на яйчниците е извършено за злокачествени новообразувания на млечните жлези или гениталиите, хормоналните препарати са противопоказани. В такива случаи се предписва симптоматична терапия - витамини, успокоителни, физиотерапия и подсилващи лекарства. Такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение..