Много инфекциозни заболявания, за щастие, вече не представляват заплаха за хората, защото в повечето региони на света дори вероятността за тяхното възникване е напълно контролирана. Но честите и многобройни туристически пътувания до страните от Азия и Африка носят риск от заразяване, с което лекарите ни се срещат нередовно и може да не са достатъчно наясно със симптомите..
Например хората в Бразилия, Южна Азия, Западен Тихи океан и Източна Африка могат да бъдат заразени с проказа и представляват заплаха за много хора в тяхната околна среда. Често проказата в ранните стадии не се различава от другите дерматологични проблеми, тъй като проявите му върху кожата не са специфични. Как да разпознаем проказата? Какво обрив по тялото е типично за проказа?
Какво е болест на проказа?
Lepra е хронично инфекциозно заболяване с тежко течение, характеризиращо се с полиморфна клинична картина и дълъг период на инкубация. Патогенезата на проказата все още е до голяма степен неясна. Установено е, че заразяването на заболяването е малко, но пациентът с свежа лепрома е източник на инфекция, тъй като има голям брой микобактериални проказа. Особено има много от тях в лигавицата на ларинкса, носа и гърлото.
Инфекцията с проказа е вероятно след всеки контакт с секрети от носните синуси. Също така, пръчката на проказата може да бъде намерена в такива биологични среди като сълзи, семенна течност, майчино мляко, отделяне от уретрата, кръв.
Основният път на предаване на проказата е във въздуха. Източникът на инфекция е болен човек с проказа. Възможно е също инфекция чрез домакински артикули, които са били в употреба на пациент с проказа. Поради ниския растеж на микобактериите, инкубационният период е много дълъг и може да бъде от 1 до 15 години (средно 5-7 години). Проявите на проказа зависят от вида на заболяването..
Има 3 вида проказа:
- лепроматозен тип проказа;
- туберкулоиден тип проказа;
- недиференцирана проказа.
Клинични прояви на основните видове проказа
Клиничната картина на проказата е доста разнообразна. В процеса са включени кожата, лигавиците, лимфните възли и нервните стволове..
Лепроматозен тип проказа. Най-тежката форма, придружена от различни клинични прояви. Често засяга кожата и лигавиците. В процеса участват лимфни възли, нервни стълбове, органи на слуха, пикочни органи, органи на зрението..
Клиниката се появява бавно и почти незабележимо - с образуването на обрив по кожата под формата на еритретатни петна с различни размери и форми. Петната имат лъскава повърхност. Обривът се локализира върху веждите, челото, скулите и ушите. По-рядко процесът се простира до задната повърхност на ръцете и краката, бедрата, бедрата, краката, предмишниците и тялото..
С времето се появява инфилтрация на мястото на еритематозен обрив и елементите се издигат над кожата. След няколко години този обрив се превръща в малки възли - лепроми. При сливането на тези лепроми се наблюдават тумор-подобни големи инфилтрати, които имат неравномерна грапава повърхност. При поражение на носната лигавица е възможно перфорация на носната преграда.
Туберкулоиден тип проказа. Този вид проказа има добро действие. Кожата и нервите са засегнати. Елементи на обрив по тялото са червено-цианотични плоски натъртвания и папули. Този обрив може да обедини и да формира елементи от различни конфигурации. В областта на обрива се характеризира с нарушение на чувствителността. С течение на времето обривът се уплътнява и се люлее, а на тяхно място се образува атрофично петно без признаци на чувствителност.
Mycobacterium leprosy инфектира нервните стълбове, отбелязва порталът. Най-често патологичният процес засяга улнарния нерв, който става болезнен при палпация. В областта на нейната иннервация чувствителността е намалена. Туберкулоидният тип може да се превърне в лепроматозен.
Недиференциран (граничен) вид проказа. Този тип е нестабилен и лежи между лепроматозните и туберкулоидните видове проказа, с времето преминаващ в един от тях..
Заболяването започва с появата на кожата на малко количество нестабилен обрив. Най-типичната област на локализация са седалището, талията, бедрата и раменете. В областта на петна, чувствителността се губи, косата пада, процесът на изпотяване спира напълно. Така проказата може да отнеме много време, докато нищо повече да се прояви. Такъв курс може да продължи с години, без да се придружава от общи забележими здравни проблеми..
Често се развива атрофия на определени мускулни групи. Атрофия на кръговите мускули на клепача развива лагофтамс. При поражението на мускулите на лицето характерният му маскиращ характер е характерен: лицето придобива тъжен и амичен вид ("маска на Св. Антоний"). На по-късен етап, поради удебеляване на кожата на лицето на фона на инфилтрация, лицето може да стане "лъв". Краката и ръцете често се деформират, придобивайки вид на "маймуна лапа".
Аспекти на диагностиката и проблемите при лечението на проказа
Общ преглед на пациента трябва да се извършва в достатъчно осветена стая, за да не се пропускат хипохромни петна. След проверка проверете тяхната чувствителност. Препоръчително е да се проведе бактериоскопско изследване на остъргвания от лигавицата на носната преграда (но не и слуз!). Като материал за изследването се използва и тъканна течност от обрив по тялото и пунктат на разширени лимфни възли..
Lepra трябва да се различава от болести като туберкулоза на кожата, лейшманиоза и сифилис..
Досега лечението на проказа предизвиква много въпроси, тъй като все още няма специфично лекарство срещу него. Често се използва лекарство сулфонова серия - дапсон. Използват се също рифампицин и етионамид. Лечението се провежда в клиниката. Курсът на терапията с проказа продължава около половин година, след което се прави почивка от 1 месец, а като цяло лечението е 3-3,5 години..
Човек, който е имал проказа, трябва да бъде информиран, че сега му е забранено да работи в хранително-вкусовата промишленост и в детските институции..