След аварията в Чернобил броят на хората с болести на щитовидната жлеза нараства експоненциално. Атмосферното замърсяване и йодният дефицит в храната и водата засягат щитовидната жлеза на много хора, които имат генетична предразположеност към заболяване на щитовидната жлеза. Тези промени се проявяват в някои морфологични форми. Прочетете повече за болестите, диагностиката и лечението на тиреоидни нарушения. .
Фокални лезии в щитовидната жлеза. Нодуларна гуша
Нодуларната (многонодуларна) гуша е клинична концепция, която съчетава всички процеси, чрез които се откриват фокални лезии в щитовидната жлеза. Тези образувания имат капсула и се определят чрез палпация или визуално, те се характеризират с морфологични особености..
Концепцията за нодуларна гуша съчетава много патологични процеси в щитовидната жлеза. Това са нодуларна колоидна гуша, хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит, при която се образуват фалшиви възли, фоликуларен аденом, самотна киста и рак на щитовидната жлеза..
В зависимост от броя на откритите възли се отделя единична узлова гуша в едно капсулирано образуване, мултинодулна гуша при наличие на многобройни лезии, конгломератна гуша - няколко образувания, които са запоени една с друга, и дифузен възел на гуша - възли срещу разширяване на дифузната жлеза.
Процеси, водещи до развитие на синдром на нодуларна гуша
Сред причините за развитие на нодуларна гуша е йодният дефицит в организма. При наличие на йоден дефицит в щитовидната жлеза може да се образуват кисти, пълни с кистозна течност. Тези кисти се образуват в резултат на малки кръвоизливи, дистрофия на колоидни възли и хиперплазия на единични фоликули..
При наличие на йоден дефицит, щитовидната жлеза е изложена на стимулиращи фактори, които осигуряват производството на необходимото количество тироидни хормони. В резултат се образува дифузна еутиреоидна гуша. В същото време отделните клетки на жлезите са по-чувствителни към такива стимулиращи ефекти и получават предимства на растежа. По този начин се образуват възли и кисти в щитовидната жлеза и се появява синдромът на нодуларната гуша..
Тиреоидните тумори се развиват по различен начин. Тяхното образуване е свързано с наличието в жлезата на клетки, които имат висок потенциал за растеж, те образуват локално доминиращи огнища. Ендогенни растежни фактори (TSH, IGF-1), ras онкогенни мутации участват в образуването на тумори..
Основните методи за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза
При изследване на пациент, първото нещо, което трябва да попитате за възможното му пребиваване в областта на йодния дефицит, да откриете наличието на заболяване на щитовидната жлеза при роднини (особено медуларен рак), както и продължителността на гуша, динамиката на неговия растеж, да разберете дали има връзка между началото на заболяването и йонизиращия радиация. Също така е важно да се обърне внимание на гласа на пациента, да се попита дали се е променил напоследък, да открие наличието на неприятни симптоми при преглъщане на храна и течности. Важно е да не пропускате наличието на симптоми на тиреотоксикоза (аритмия, повишен сърдечен ритъм, кръвно налягане, тремор на крайниците, екзофталмос, бърза загуба на тегло)..
Когато преглеждате и палпирате щитовидната жлеза, можете да видите патологията, като хвърляте главата на пациента обратно. При палпация на жлезата е възможно да се характеризира плътността и консистенцията на жлезата. При преглед лекарят трябва да палпира лимфните възли на шията..
При лабораторни изследвания на заболявания на щитовидната жлеза е важно определянето на TSH, свободните Т3 и Т4. Но определянето на антитела към клетките на жлезите и тиреоглобулина при диагностицирането на зъби на нодула, според препоръките на Асоциацията на ендокринолозите, е неподходящо.
Определянето на калцитонин е необходимо, ако роднините на пациента се предполага, че имат медуларен рак на щитовидната жлеза..
Ултразвукът се извършва, ако подозирате някаква патология на щитовидната жлеза.
Сцинтиграфията на ShchZ се извършва чрез диференциране на диагнозата между гуша и други заболявания, както и чрез позициониране на ретината на гуша и откриване на ектопична тъкан на щитовидната жлеза..
Tab-метод, който се използва за изключване на злокачествена патология на щитовидната жлеза. ЯМР и КТ, показани в случаи на страничен гутор.
Алгоритми за лечение на заболявания на щитовидната жлеза, в зависимост от процеса в него
Ако има подозрение за губеща зъби, се извършва пункционна биопсия. От неговите резултати зависи от тактиката на лечение на заболявания на щитовидната жлеза..
- Колоидна гуша - наблюдение на пациента, йодна терапия, супресивна терапия, оперативно лечение.
- Автоимунен тиреоидит - наблюдение, заместителна терапия.
- Рак на щитовидната жлеза - хирургично отстраняване на част от жлезата, терапия с радиоактивен йод, супресивна терапия с левотироксин.
- Фоликуларна неоплазия (аденом) - хирургично лечение с неотложно хистологично изследване.
Наблюдение означава годишна оценка на функционирането на жлезата чрез контролиране на хормоните TSH, свободни Т3 и Т4. Супресивната терапия се провежда с тироидни хормонални лекарства, за да се намали TSH. Йодотерапията е ефективна за дифузен колоиден зъб. Нанесете калиев йодид.
Методи като етанолна аблация и други минимално инвазивни методи все още не са оценени в години на изследвания..
Въпреки че наследствените фактори и йодният дефицит играят предразполагаща роля в развитието на патологиите на щитовидната жлеза, но с чести стресови ситуации, както за психиката, така и за организма, шансовете за прояви на заболявания на щитовидната жлеза са значително увеличени. В крайна сметка, щитовидната жлеза реагира на най-малките промени в тялото и контролира много процеси с хормоните си. Ето защо, за да се спаси щитовидната жлеза, е необходимо да се откажат от лошите навици, да се нормализира храненето и психо-емоционалния фон. Хората с аномалии на щитовидната жлеза, които трябва да бъдат наблюдавани, трябва да почиват повече, да бъдат по-често на чист въздух и да избягват продължително излагане на пряка слънчева светлина..