Рядко, но има такива случаи: един човек вървеше по улицата, плавно, уверено и внезапно падна, спря да диша, стана синя. В такива случаи околните хора обикновено се обаждат на линейка и чакат дълго време. След пет минути пристигането на специалисти вече не е необходимо - човекът е умрял. И рядко има човек, който познава алгоритъма за кардиопулмонална реанимация и е в състояние да приложи действията си на практика..
Причини за сърдечна недостатъчност
По принцип всяко заболяване може да причини спиране на сърцето. Ето защо, да се изброят всички тези стотици болести, които са известни на специалистите, е безсмислено и няма нужда. Въпреки това, най-честите причини за сърдечен арест са:
- сърдечно заболяване;
- травма;
- удавяне;
- електрически удари;
- интоксикация;
- инфекция;
- дихателен арест в случай на аспирация (вдишване) на чуждо тяло - тази причина най-често се среща при деца.
Въпреки това, независимо от причината, последователността на действията по време на кардиопулмонална реанимация винаги остава същата..
Етапи на кардиопулмонална реанимация
Филмите често показват опитите на героите да реанимират умиращия човек. Обикновено изглежда така - положителен характер се приближава до неподвижната жертва на лъжата, пада на колене до него и започва да го натиска силно върху гърдите. С цялата си артистичност той показва драмата на момента: той скача над човек, трепери, плаче или вика. Ако случаят се случи в болница, лекарите трябва да съобщят, че "той напуска, ние го губим." Ако според плана на сценариста жертвата трябва да живее, той ще оцелее. Но такъв човек няма шанс да бъде спасен в реалния живот, тъй като „спасителят“ е направил всичко погрешно.
През 1984 г. австрийският анестезиолог Питър Сафър предложи системата ABC. Този комплекс е в основата на съвременните препоръки за кардиопулмонална реанимация и за повече от 30 години всички лекари са използвали това правило. През 2015 г. Американската асоциация по сърдечни заболявания публикува актуализирано ръководство за практикуващите, което обхваща всички детайли на алгоритъма..
ABC алгоритъм - Това е поредица от действия, които дават максимален шанс на оцелелия.. Същността му е в самото му име:
- Airway - дихателни пътища: идентифициране на тяхното блокиране и елиминиране, за да се гарантира проходимостта на ларинкса, трахеята, бронхите;
- дишане - дишане: извършване на изкуствено дишане по специална техника с определена честота;
- циркулация - осигуряване на кръвообращението по време на спиране на сърцето чрез външен (непряк масаж).
Сърдечно-белодробна реанимация по ABC алгоритъм може да се извърши от всяко лице, дори и без медицинско образование. Това е основното знание, което всеки трябва да притежава..
Как се извършва кардиопулмонална реанимация при възрастни и юноши?
На първо място, трябва да се гарантира безопасността на жертвата, не забравяйки за себе си. Ако отстраните човек от случайна кола, веднага го издърпайте от нея. Ако има бушуващ огън, направете същото. Преместете жертвата до някое близко безопасно място и продължете към следващата стъпка..
Сега трябва да се уверим, че човекът наистина се нуждае от CPR. За да го направите, попитайте го: "Как се казваш?" Именно този въпрос най-добре ще привлече вниманието на жертвата, ако той е в съзнание, дори и да е замъглено..
Ако той не реагира, разклатете го: леко прищипете бузата си, потупвайте го по рамото. Не премествайте ненужно жертвата, тъй като не можете да сте сигурни, че няма наранявания, ако го намерите вече в безсъзнание.
В отсъствието на съзнание, уверете се, че няма дъх. За да направите това, прикрепете ухото към устата на жертвата.. Тук се прилага правилото "Вижте. Чуйте".
- виждате движения на гърдите;
- чувате звука на издишания въздух;
- усещате движението на въздуха по бузата си.
В киното те често поставят ушите си в гърдите си. Този метод е сравнително ефективен само ако гърдите на пациента са напълно голи. Дори един слой дрехи ще изкриви звука и вие няма да разберете нищо..
Едновременно с дихателния тест можете да откриете наличието на пулс. Не го търси на китката си: най-добрият начин да се открие пулс е да се палпира сънната артерия. За да направите това, поставете индекса и безименния пръст на върха на "ябълката на Адам" и ги плъзнете към задната част на врата, докато пръстите ви останат върху мускула, който върви отгоре надолу. Ако пулсацията отсъства, сърдечната дейност е спряла и е необходимо да започнете да спасявате живота.
внимание! Имате 10 секунди, за да проверите пулса и дишането!
Следващата стъпка е да се уверите, че жертвата няма чужди тела в устата. В никакъв случай не ги търсете с докосване: човек може да има крампи и пръстите ви просто ще отхапват, или може случайно да вземете корона от изкуствен зъб или мост, който ще попадне в дихателните пътища и ще предизвика задушаване. Можете да отстранявате само чужди тела, които са видими отвън и са близо до устните..
Сега привлечете вниманието на другите, помолете ги да се обадят на линейка, а ако сте сами, направете го сами (обаждането към алармените услуги е безплатно) и след това започнете кардиопулмонална реанимация..
Поставете лицето на гърба си на твърда повърхност - земя, асфалт, маса, под. Хвърли главата му назад, натисни долната челюст напред и отвори устата на жертвата - това ще предотврати падането на езика и ще позволи ефективно изкуствено дишане (тройна маневра сафара).
Ако подозирате, че има нараняване на шията или ако лицето е установено, че вече е в безсъзнание, ограничете се само до разширяването на долната челюст и отварянето на устата (двойна маневра сафара). Понякога това е достатъчно, за да започне човек да диша..
внимание! Присъствието на дъх почти абсолютно показва, че човешкото сърце работи. Ако жертвата диша, обърнете се настрани и го оставете в това положение, докато дойдат лекарите. Гледайте жертвата, проверявайте за пулс и дишане всяка минута..
При липса на пулс започнете външен масаж на сърцето. За да направите това, ако сте дясна ръка, поставете основата на дясната длан на долната трета на гръдната кост (2-3 cm под условната линия, минаваща през зърната). Поставете основата на лявата си длан върху нея и завъртете пръстите си, както е показано на снимката..
Ръцете трябва да са прави! Натиснете цялото тяло върху гърдите на жертвата с честота 100-120 удара в минута. Дълбочина на притискане - 5-6 см. Не вземайте дълги почивки - можете да се отпуснете за не повече от 10 секунди. Оставете гърдите да се разпръснат след натискане, но не сваляйте ръцете си от нея.
Най-ефективният метод за изкуствено дишане е устата в устата. За да го проведете след тройна или двойна маневра на Сафар, покрийте устата на жертвата с устата си, задръжте носа му с пръсти на едната ръка и направете енергичен издишване с продължителност 1 секунда. Дайте на пациента дъх.
Ефективността на изкуственото дишане се определя от движенията на гръдния кош, които трябва да се покачват и падат при вдишване и издишване. Ако не, тогава дихателните пътища на човека са блокирани. Проверете отново устната кухина - може да видите чуждо тяло, което може да бъде отстранено. Във всеки случай, не прекъсвайте кардиопулмоналната реанимация..
ВНИМАНИЕ! Според препоръките на Американската асоциация на сърцето, можете да откажете да извършвате изкуствено дишане, тъй като компресиите в гърдите осигуряват на тялото необходимия минимум въздух. Въпреки това, изкуственото дишане увеличава с няколко процента вероятността за положителен ефект върху CPR. Ето защо, винаги когато е възможно, трябва да се извърши, като се помни, че човек може да е болен от инфекциозно заболяване като хепатит или HIV инфекция..
Един човек не е в състояние едновременно да натисне гърдите и да извърши изкуствено дишане, следователно, действията трябва да се редуват: след всеки 30 натискания трябва да се извършат 2 дихателни движения..
На всеки две минути трябва да спрете и да проверите за наличие на пулс. Ако се появи, натискането на гръдния кош трябва да бъде спряно..
Подробен алгоритъм за кардиопулмонална реанимация при възрастни и юноши е представен във видеоревюта:
Кога да спрем кардиопулмонална реанимация
Извършва се прекратяване на кардиопулмоналната реанимация:
- с появата на спонтанно дишане и пулс;
- с признаци на биологична смърт;
- 30 минути след началото на реанимацията;
- ако реаниматорите са напълно физически изчерпани и не могат да продължат да произвеждат CPR.
Многобройни изследвания показват, че провеждането на кардиопулмонална реанимация за повече от 30 минути може да доведе до появата на сърдечен ритъм. Въпреки това, през това време мозъчната кора умира и човекът не може да се възстанови. Затова се определя половинчасов интервал, през който жертвата има шанс за възстановяване..
Характеристики на кардиопулмонална реанимация при деца
В детска възраст асфиксията е по-честа причина за клинична смърт. Ето защо за тази категория пациенти е особено важно да извършат целия комплекс от мерки за реанимация - както външен масаж на сърцето, така и изкуствено дишане..
Моля, обърнете внимание: ако на възрастен е позволено да бъде оставен за много кратко време, за да се обади за помощ, детето първо трябва да има CPR в продължение на две минути, и едва след това можете да оставите за няколко секунди..
За извършване на натискане на гръдния кош в детето трябва да има същата честота и амплитуда, както при възрастните. В зависимост от възрастта си можете да натискате с две или с една ръка. При бебетата ефективен метод, при който гърдите на бебето притискат двете си ръце, поставяйки палците си в средата на гръдната кост, а останалите плътно притискат към страните и гърба. Бутания направени от палци.
Съотношението на притискащите и дихателните движения при деца може да бъде или 30: 2, или ако има двама реаниматори - 15: 2. При новородени съотношението е 3 кликвания върху едно дихателно движение..
Препоръчваме да гледате видео ревю, в което д-р Комаровски разказва за особеностите на кардиопулмоналната реанимация на децата:
Сърдечната недостатъчност не е толкова рядка, колкото изглежда, а навременната помощ може да даде на човека добър шанс за бъдещ живот. Всеки може да научи алгоритъма на действията в извънредни ситуации. За да направите това, дори не е необходимо да отидете в медицинско училище. Достатъчно, за да видите висококачествени обучителни видеоклипове за кардиопулмонална реанимация, няколко урока с инструктор и периодично актуализиране на знанията - и можете да станете непрофесионални, но спасителни. И кой знае, може би някой ден ще дадеш на някой шанс да живее.
Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ