Киселинно-алкалното равновесие на кръвта отразява естеството на метаболитните процеси, протичащи в организма. В нома, нивото на рН на кръвта трябва да остане на 7.35-7.45. Тази стойност отразява съдържанието на киселинни и алкални кръвни съставки..
Алкалозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с повишаване на нивото на рН на фона на алкалния растеж. Причините за този неуспех могат да бъдат много разнообразни. Подобряването може да бъде абсолютно и относително, компенсирано и разложено.
Ако човек не работи в областта на медицината, тогава той може да се сблъска с такава концепция като алкалоза само в лекарски кабинет, когато прави диагноза. Алкалозата може да повлияе на здравето и благосъстоянието на пациента, сериозно да го смущава. Понякога алкалозата става причина за смъртта. Затова е необходимо да се диагностицира и лекува своевременно..
Растежът на алкали в кръвта води до увеличаване на неговото рН, докато броят на водородните йони в него намалява. В този случай лекарите говорят за алкализиране на вътрешната среда на тялото. Ако в кръвта, напротив, се наблюдава увеличение на количеството киселини и водородни йони, тогава рН пада. В този случай диагнозата на пациента ще звучи като ацидоза. Това състояние е точно противоположно на алкалозата..
Скокът на рН се случва, когато киселината започне да се екскретира от стомаха в излишък, причинявайки загуба на водородни йони в урината и CO2 в издишания въздух. Симптомите на това нарушение се срещат дори в случаите, когато отклоненията от нормата са минимални. Ако промяната в киселинно-алкалния баланс на кръвта е сериозна, тогава лицето се нуждае от спешна медицинска помощ, като го постави в интензивното отделение..
Съдържание на статията:
- Причини и патогенеза на алкалоза
- Симптоми на алкалоза
- Алкалоза при дете
- Диагностика и лечение на алкалоза
Причини и патогенеза на алкалоза
Различни причини могат да причинят алкалоза, включително:
Енцефалит с възпаление на мозъчните структури.
Тумори на ЦНС.
Стимулиране на работата на дихателния център с помощта на лекарства и токсини.
Лечение на неврози и истерия, придружено от хипервентилация.
Висока телесна температура с увеличаване на повишените до фебрилни стойности.
Масивно кървене, придружено от кислородно гладуване на мозъчната тъкан (хипоксия) и задух.
Тежко повръщане, фистула в стомаха.
Аномалии в бъбреците, придружени от обилна урина.
Дългосрочен и неконтролиран прием на лекарства, които имат диуретичен ефект.
дехидрация.
Тежки инфекциозни заболявания.
Получаване на глюкокортикостероиди.
Използването на продукти, които съдържат много алкали, но минималното количество калий.
Лечение на ацидоза със сода.
Масово унищожаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин.
Масивна операция.
рахит.
Травматична мозъчна травма.
Алкалозата, в зависимост от причината за увреждането, може да бъде дихателна, смесена и не-газова. Независимо от това, което точно причинява алкалоза, това състояние винаги се отразява отрицателно върху кръвното налягане, което води до падане. Мозъкът и сърцето страдат от недохранване, намален сърдечен дебит.
При алкализиране на междуклетъчното пространство на тялото настъпва повишаване на мускулния тонус, могат да се появят гърчове и да се развие тетания. Червата престават да се свиват нормално, което предизвиква забавяне на изпражненията..
За компенсираните алкалози казват в случая, когато нивото на рН не се променя, тъй като то се регулира от вътрешните резерви на тялото. В този случай все още има нарушения. Некомпенсираната алкалоза се разглежда, когато рН надвишава 7,45. В същото време, тялото вече не е в състояние да се справи с прекомерното количество алкали, поради което съдържанието им в кръвта започва да се увеличава..
Дихателна алкалоза
Дихателната (газова или дихателна) алкалоза се развива на фона на респираторни нарушения, докато прекомерните количества въглероден диоксид се елиминират през дихателните органи..
Следните нарушения могат да причинят хипервентилация на белите дробове:
Заболявания на ЦНС.
Инфекциозни болести.
Значителна загуба на кръв.
Остра дихателна недостатъчност.
Хистерия, която е съпроводена с тежка задух. В същото време няма нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи..
Провеждане на интензивно лечение или свързване на пациент с вентилатор.
Интоксикация на тялото, когато салицилатите попадат в нея.
Газовата алкалоза влияе неблагоприятно върху когнитивните процеси. Паметта и вниманието на човек се влошават, той започва да се нарушава от замаяност, възможна е загуба на съзнание..
Негазова алкалоза
Има и негазова алкалоза, която се развива на фона на прекомерното отделяне на водородни йони от тялото, със задържане на натрий, когато киселината напуска стомаха. Екскреторната алкалоза може да се прояви на фона на тежко повръщане, докато се приемат диуретици, с нарушения в работата на бъбреците, с патологии на ендокринната система. Когато това се случи, настъпва алкализиране на вътрешната среда на тялото..
Друга причина за екзогенна не-газова алкалоза е излишък от разтвор на сода в тялото, който се получава, когато се подлага на терапия за ацидоза. Алкализиране на вътрешната среда на тялото може да се наблюдава, когато се консумират храни, които съдържат много алкали в състава им..
Метаболитна алкалоза се развива на фона на електролитен дисбаланс, когато червените кръвни клетки започват да се разпадат в тялото. Това може да се случи по редица причини, например, след сложни и масови операции, или в развитието на рахит при деца. Други причини за метаболитна алкалоза: кръвопреливане, повръщане, поглъщане на стомашно съдържание в трахеобронхиалното дърво, цироза на черния дроб \ t.
За остър ход на алкалоза често водят до вливане в тялото на голям брой алкални разтвори. Метаболитна алкалоза причинява забавяне на алкали в тялото. Нивото на CO2 в кръвта ще остане в нормалните граници, а количеството на бикарбонатите се увеличава..
В хроничния курс на метаболитна алкалоза ще бъдат включени не само буферните системи на кръвта, но и дихателният механизъм, който е отговорен за задържането на въглероден диоксид в тялото. Най-често хроничната метаболитна алкалоза се развива на фона на заболявания на органите на храносмилателната система или след хирургични интервенции, които са имали големи обеми..
При хронични заболявания на храносмилателната система, както и при чести вливания на кръв, не само буферните системи на кръвта, но и бъбреците насочват силата си за премахване на алкалозата. Такава хармонична работа на тялото ви позволява напълно да компенсирате съществуващите нарушения и да донесе рН на кръвта на нормално. Въпреки това, винаги има опасност тялото просто да се провали веднъж, тъй като вътрешните му резерви не са неограничени..
Смесена алкалоза
Говори се за смесена алкалоза, когато загубата на киселина и водород се извършва по няколко причини, включително повръщане, хипервентилация и хипоксия в контекста на TBI.
Симптоми на алкалоза
Хипоксията на тъканите при отстраняването на въглероден диоксид от тях се увеличава, което причинява симптомите на алкалоза. Това се отразява в намаляване на венозния тонус, намаляване на сърдечния дебит, при прекомерно елиминиране на водата и електролитите в урината, при понижаване на кръвното налягане..
Лицето, което развива алкалоза, трябва първо да обърне внимание на следните симптоми:
Често замаяност.
Пълзящо усещане по кожата, влошаване на чувствителността му..
Повишена умора, прекомерна слабост.
припадък.
Чувство на недостиг на въздух.
Повишена сърдечна честота и пулс.
Когнитивно увреждане.
Прекомерна психомоторна възбуда, бланширане на кожата или синя кожа, повишена тревожност - всичко това може да означава алкалоза. Пациентът често диша (до 60 вдишвания на минута), ако развие дихателна алкалоза..
Тъй като тялото започва да страда от кислородно гладуване, сърцето често бие, в нарушение на нормалния ритъм. Кръвното налягане намалява. Ако човек е в хоризонтално положение, тогава всеки опит да се изправи може да доведе до това, че ще падне още повече. В резултат на това човек може дори да загуби съзнание..
Нарушения на съдовете и електролитен дисбаланс предизвикват по-често уриниране на пациента. Това от своя страна увеличава вероятността от дехидратация, срещу която възникват гърчове. Ако пациентът има различно увреждане на мозъка, като аневризма или тумор, вероятността от епилептичен припадък се увеличава с киселинно-алкалните баланси..
Симптомите на метаболитна ацидоза често са преходни, освен това, те се компенсират от резервите на организма. При пикови повишения на алкалния компонент в кръвта са възможни респираторна депресия и образуване на оток..
При декомпенсирана метаболитна ацидоза се наблюдават симптоми като диария, повръщане, слабост, умора, жажда, загуба на апетит. В същото време, пациентът се оплаква от главоболие, периодично потрепване на мускулите на лицето и крайниците.
Колкото повече калций се отстранява от тялото, толкова по-силни са гърчовете. Кожата, която е загубила влагата, започва да се лющи и пляска, появяват се гънки. Провеждането на инфузионна терапия провокира появата на оток. За разлика от респираторната алкалоза, метаболитната форма на патологичното състояние е придружена от намаляване на дишането, но пулсът се ускорява. Човек става апатичен към заобикалящия го свят, той става сънлив, може да развие кома.
Хората, страдащи от стомашни язви или гастрит с висока киселинност, често се опитват да намалят болката чрез пиене на мляко или алкална напитка. Това води до факта, че те развиват синдром на Burnett. Алкалозата придобива хронично течение, което се изразява в повишена слабост, липса на апетит. Пациентът често е болен, а понякога и сълзи, кожата сърби. Калциевите соли започват да се отлагат в бъбречните тубули, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.
Дихателната алкалоза води до влошаване на храненето на тъканите, тъй като те получават недостатъчно количество кръв. Пулсът става по-чест, мускулният тонус се увеличава. Психичните отклонения се развиват с нарастване на рН до 7,54. Ако причината за развитието на респираторната алкалоза е истерия, тогава пациентът е много тревожен, той е много раздразнен, агресивен..
Алкалоза при дете
Алкалозата е състояние, което може да засегне не само възрастни, но и деца. Нещо повече, децата са по-податливи на това състояние, тъй като функционирането на кръвните буферни системи в тях е несъвършено.
Всяко заболяване, което е съпроводено с повръщане, може да стане причина за алкалоза в детска възраст: чревна обструкция, вродена стеноза на стомаха, травма, получена по време на раждане, инфекция с инфекциозна флора. Също така да доведе до алкалоза може грешки в провеждането на терапия с използването на алкални разтвори или диуретични лекарства.
Метаболитни нарушения могат да се дължат на наследствени фактори. Метаболитна алкалоза при дете на фона на синдрома на бартер се развива през първата година от живота. Това се изразява в тежко повръщане, висока температура, забавено физическо развитие. Детето много уринира и пие много.
Дихателната алкалоза се развива на фона на хипервентилация на белите дробове. SARS, пневмония, увреждания на черепа, менингит, енцефалит, мозъчни тумори, нарушения в работата на централната нервна система могат да провокират това състояние. В същото време симптомите на основното заболяване излизат на преден план.
Ако калций се отстранява от тялото на по-младото дете, спазмите и мускулните спазми ще бъдат проявление на това заболяване. Също така има тремор на крайниците, повишено изпотяване. По-големите деца се оплакват от шум в ушите, замайване или десенсибилизация. Ако алкалозата има остър курс, тогава е възможно прекомерно възбуждане на детето и развитие на кома..
Диагностика и лечение на алкалоза
Ако лекарят подозира алкалоза, то освен стандартното изследване, той слуша белите дробове на пациента и сърдечния му ритъм..
Следващата стъпка ще бъде преминаването на инструментална и лабораторна диагностика:
ЕКГ. При алкалоза на кардиограмата се появяват зъби с ниско напрежение..
Биохимичният анализ на кръвта позволява да се определят ниски нива на калций, хлор и калий в кръвта.
Анализът на урината води до алкална реакция..
Алкалозната терапия включва премахване на причината, която е довела до развитието на патологично състояние. Паралелно се предписва лечение, насочено към нормализиране на кръвния баланс. За тази цел се използват газови смеси, които пациентът трябва да вдишва и се провежда инфузионна терапия. В този случай на пациента се дават разтвори, съдържащи инсулин, микроелементи, амониев хлорид, лекарства.
Ако човек е диагностициран с лека форма на алкалоза, която се развива на фона на стрес или невроза, то лечението може да се извърши у дома. В допълнение към лекарствата, на пациента се предписва диета. Важно е от менюто да се изключат млякото и млечните продукти. Не забравяйте да ядете варени зеленчуци, на пара, плодове, зърнени храни, ниско съдържание на мазнини меса.
За да се елиминира дихателната алкалоза, понякога е достатъчно да се намали дихателната честота. Ако човек има пристъп на паника или е много нервен, трябва да се опитате да го успокоите, да забавите дишането му. Можете да вземете хартиена торбичка и да дишате в нея. Това ще повиши нивото на въглероден диоксид в кръвта, което ще направи възможно възстановяването на Вашето благополучие.
Метаболитна алкалоза и тежка респираторна алкалоза изискват пациентът да бъде приет в болница. Калциев хлорид се инжектира интравенозно за облекчаване на припадъците. Relanium се предписва за намаляване на хипервентилацията на белите дробове. Морфинът се прилага с белодробен оток, за да инхибира дихателната функция..
За елиминиране на електролитни метаболитни нарушения, инфузионната терапия се извършва с помощта на следните лекарства:
Интравенозно приложение на натриев хлорид и калциев хлорид.
Интравенозно приложение на Panangin, калиев хлорид и K-поляризираща смес.
Прием на Верошпирон.
За отстраняване на причините, довели до развитието на алкалоза, могат да се предписват следните лекарства:
Премахването на гадене и повръщане позволява употребата на лекарството Метоклопрамид.
Възможно е да се отстрани силната интоксикация чрез хемодиализа..
За премахване на диарията могат да се използват следните лекарства: Motilium, Активен въглен, Лоперамид.
За лечение на нервни разстройства се използват успокоителни и антипсихотични средства, например, диазепам и аминазин..
Понякога може да се предпише операция за лечение на алкалоза. Например, със стеноза или с хронична стомашна язва. В детска възраст алкалозната терапия трябва да започне след повишаване на рН до 7,5. Наложително е да възстановите водния и електролитен баланс на организма възможно най-бързо, може да имате инфузионна терапия, да приемате витамин С, аминокиселини.
Алкалозата се третира добре. Прогнозата е максимално благоприятна, при условие че патологията има компенсиран курс. Тежката форма на алкалоза изисква пациентът да бъде приет в болница и да му се даде интензивно лечение. По време на лечението е необходим мониторинг на биохимичния състав на кръвта..