Какво е алкална фосфатаза?
Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Необходимо е, за да може тялото да премине успешно дефосфолиращите реакции, а именно: отстраняването на фосфат от органични вещества, което се случва на молекулярно ниво. Просмуквайки фосфора през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е показател за нормата на фосфорно-калциевия метаболизъм. Името "алкален" ензим е получено от факта, че проявява най-голяма активност в присъствието на рН на средата в диапазона от 8.6 до 10.1.
Въпреки че алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими, механизмът му на действие не е напълно проучен. Заслужава да се отбележи, че в човешкото тяло тя присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но е представена в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастни хора, фосфатазата е представена от последните два изоензима, в относително еднакви количества. При костите ензимът се образува в остеобластите и в черния дроб в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на някои клетки, например в случай на костни фрактури, или при разрушаване на чернодробни клетки, толкова по-голямо е нивото на фосфатазата в кръвта..
Алкална фосфатаза в кръвта
Що се отнася до нормалното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, тези показания варират в доста широки граници, варират от 44 до 147 IU / L. В този случай си струва да се обърне внимание на пола на лицето, от което е взета кръв за изследването, както и възрастта му. При бременни жени този показател може да бъде леко надценен, както и при юноши в пубертета, но няма да показва никакви аномалии в телата им. Това се дължи просто на преструктурирането на някои системи за поддържане на живота, както и на растежа на костната тъкан или плацентата.
Освен това стойностите на нормите могат да варират в зависимост от използваните за неговите изследвания реагенти в различни лаборатории, тъй като понастоящем няма стандартизиран метод. Специфичните стойности варират, но обхватът на техните колебания остава незначителен, затова при определяне на нормата може да се разчита на следните средни стойности:
за деца до 10 години - от 150 до 350
за деца от 10 до 19 - от 155 до 500
за възрастни на възраст под 50 години - от 30 до 120
за възрастови категории от 50 до 75 - от 110 до 135
за хора над 75 години - от 165 до 190
Тези референтни стойности са в международни единици на литър..
Алкалната фосфатаза се увеличава
Изследванията за повишаване или понижаване на нивото на фосфатаза в кръвта се извършват според някои показания. Това може да е подготовка за операция, както и рутинна инспекция на пациента. Взема се кръв, за да се установи нивото на този ензим и по време на "чернодробните тестове", за да се оцени функционалният капацитет на организма..
Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондрий, те изследват нивото на алкалната фосфатаза в кръвта. Показателен резултат е и за диагностициране на различни лезии на кости и костна тъкан..
Когато алкалната фосфатаза е повишена, тя почти винаги означава или лезия, или участие в патологичен процес или на кости, или на черния дроб, или на жлъчните пътища. Допълнителни проучвания помагат за диференциране и изясняване на резултатите, така че ако заедно с този ензим има преувеличение на нивото на ALT и AST, това ясно показва заболяване на черния дроб. Ако, в комбинация с алкална фосфатаза, нивата на калция и фосфора се повишат, то е очевидно увреждането на костите..
Причини за повишаване на алкалната фосфатаза
По една или друга причина има четири основни подгрупи, които водят до повишаване на нивото на този ензим в кръвта:
Първата група е нарушение, свързано с промени или заболявания на черния дроб. Това може да бъде механична жълтеница, която се причинява от обструкция на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата на белези в тях след операцията. Рак на главата на панкреаса или на стомаха или на черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава повишаване на фосфатазата, както и цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозна мононуклеоза, може да причини разрушаване на черния дроб и в резултат на увеличаване на кръвта на този ензим..
Втората група е нарушение, свързано с промяна в костната тъкан. Те включват заболявания като остеомалация (омекотяване на костите поради недостиг на калций), остеосарком, метастази, засягащи костната тъкан, болест на Паджет (патологичен растеж на костите с промяна в тяхната структура), фрактури, рахит и миелома \ t.
Третата група е по други причини. Скокът в нивата на алкалната фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, улцерозен колит и перфорация на червата, както и с хиперпаратиреоидизъм (хормонално заболяване, характеризиращо се с извличане на калций от костите)..
Четвъртата група е състояние, което не е свързано с болестта, а се дължи на редица фактори. Това включва бременност, юношество, здрави жени до 20 години и здрави мъже до 30 години, както и приемане на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, включени в доста обширен списък и съдържащи до 250 броя. Също така, ако кръвта беше охладена след като е била взета за изследване, нивото на алкалната фосфатаза ще бъде надценено..
Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на този ензим, не във всички случаи без изключение, е индикатор за конкретно заболяване. Понякога може да надвишава нормата дори при абсолютно здрави хора. Следователно, за да се прецени наличието на патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се проучат резултатите, получени в комплекса.
Алкалната фосфатаза намалява
Трябва да се обърне внимание на намаляването на този ензим в кръвта, тъй като такъв индикатор може да служи като признаци на редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото с повишаване на нивото на фосфатаза..
Възможни причини, които водят до намаляване на нивото на ензима:
Преливане на кръв в значителен обем.
Намалена функция на щитовидната жлеза.
Тежка анемия.
Липса на елементи на тялото като магнезий и цинк.
Едно рядко заболяване, хипофосфатозия, е вродено и причинява омекване на костната тъкан..
При бременни жени намаляването на алкалната фосфатаза може да е признак на плацентарна недостатъчност..
Така че, за да се оцени качествено резултатът от повишаване или намаляване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, всеки специалист ще се нуждае от допълнителни изследвания. Струва си да се припомни, че границите, в които нормалните стойности на фосфатазата могат да бъдат доста обширни и значително зависят от възрастта на субекта. Ето защо дори лекар не може точно да диагностицира наличието на дадено заболяване само с увеличаване на нивото на този ензим. Въпреки това, този показател, заедно с допълнителни изследвания, може да осигури пълна картина на заболяването..