Съдържание на статията:
- Какво е хориоретинална дистрофия?
- Причини за възникване на хориоретинална дистрофия
- Симптоми на хориоретинална дистрофия
- Диагностика на хориоретиналната дистрофия
- Лечение на хориоретинална дистрофия
Какво е хориоретинална дистрофия?
Хориоретиналната дистрофия (CHRD) е дистрофия на централната част на ретината. Синоними: централна дисформиформна дистрофия, сенилна макулна дистрофия. Това е свързана с възрастта патология, която се среща между 50-60 години и е по-често срещана при жените..
С възрастовата дегенерация на ретината се появяват постепенни необратими промени в макуларната (централната) зона на ретината, в резултат на което се наблюдава значителна загуба на централно зрение. Тъканта на ретината се заменя с фиброзна тъкан с образуване на белег. Обикновено този процес се развива паралелно в двете очи, но в някои случаи може да се случи преди време с едно око..
Дори и в тежки случаи, CRHD не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение остава в нормалните граници. Това обаче напълно губи способността за извършване на работа, която изисква ясен изглед (четене, писане, шофиране и т.н.).
Честотата на заболяването се увеличава с възрастта: на 51-64 години, тя е 1,6% от общото население, на възраст 65-74 години - 11%, над 75 години - 28%.
Заболяването има хронично, бавно прогресиращо течение. Тя трябва да се различава от отлепването на ретината - това са различни патологии..
Причини за възникване на хориоретинална дистрофия
Причините и етиологията на защитниците на правата на човека не са напълно изяснени..
Списъкът от фактори, които увеличават вероятността за неговото развитие, включва:
Наследствена предразположеност;
Отслабване на имунната система;
Нарушения на кръвообращението в съдовата система на окото;
Ендокринни патологии (диабет);
Миопия (миопия) със средна и висока степен;
Проблеми със сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза);
Прекомерно излагане на очите на ултравиолетова радиация;
Инфекциозно, токсично или травматично увреждане на очите;
Лоша диета;
Като лоши навици.
Хориоретиналната дистрофия се развива под влияние на комбинация от фактори. Тя може да бъде едновременно вродено заболяване с автозомно доминантния тип предаване или последствие от инфекциозно-възпалителен процес..
Допълнителните рискови фактори включват:
Женски пол;
Лека пигментация на кожата и ириса;
Злоупотреба с пушене;
Хирургично лечение на катаракта в историята.
Симптоми на хориоретинална дистрофия
Различават се две форми на CHRD: неексудативна (суха, атрофична) и ексудативна (влажна).
Сухата неексудативна дистрофия е ранна форма на заболяването и се среща в 85-90% от случаите. Характеризира се с метаболитни нарушения между съдовете и ретината на окото. Колоидни вещества (продукти на разграждане) се натрупват между основния слой, образуван от васкуларните и ретинаталните мембрани и пигментния епител на ретината, настъпват преразпределение на пигмента и атрофия на пигментния епител..
Заболяването започва безсимптомно и напредва бавно. Зрителната острота остава нормална за дълго време, но може да има кривина на прави линии, двойственост, изкривяване на формите и размерите на обектите. Постепенно образът се замъглява, когато се гледа директно (както през слой вода), остротата на зрението започва да намалява. Този процес може да се стабилизира на даден етап, но може също да доведе до пълна загуба на централно зрение..
Във второто око болестта започва да се развива не по-късно от пет години след първата лезия. В 10% от случаите сухата дистрофия се превръща в по-тежка мокра форма. Когато това се случи, проникването на течност (кръв) през стените на новосформираните съдове и натрупването му под ретината.
Ексудативната дистрофия има четири етапа на развитие:
Отлъчване на пигментния епител. Зрителната острота продължава, леки прояви на далновидност или астигматизъм, появата на мъгла или мътни петна пред очите. Процесът може да има обратен ход (прилегиране на местата на отделяне).
Отстраняване на невроепителия. Значително намаляване на зрението се добавя към горните симптоми, включително загубата на способността за четене и писане. Има неясни граници и оток на зоната на отделяне, патологичната пролиферация на кръвоносните съдове.
Хеморагично отделяне на пигмента и невроепителия. Визията остава ниска. Образува се голям розово-кафяв център на пигмента с ясни граници. Кистозната модифицирана ретина се издава в стъкловидното тяло. При разкъсване на новосформираните съдове се появяват кръвоизливи.
Цикатричен етап. В мястото на нараняване се образува фиброзна тъкан и се образува белег..
Диагностика на хориоретиналната дистрофия
Диагнозата се поставя въз основа на изследване на пациента, острота на зрението, офталмоскопия, кампиметрия и тест на Amsler (централни тестове за визуално поле)..
От инструментални диагностични методи се използват:
Компютърна периметрия;
Лазерно сканираща томография на ретината;
електроретинография;
Флуоресцентна ангиография на фундуса.
Лечение на хориоретинална дистрофия
Изборът на лечение зависи от формата и етапа на процеса. Основната цел е нейното стабилизиране и компенсиране. Методи на лечение: медицински, лазерни, хирургични.
При неексудативна форма се предписват интравенозни инжекции на антитромбоцитни средства, антикоагуланти и ангиопротектори, вазодилататори ("Кавинтон"), антиоксиданти ("емоксипин"), витаминна терапия. Лечението трябва да бъде непрекъснато и да се провежда курсове 2 пъти годишно (есен и пролет).
В случай на ексудативна форма се провежда общо и локално лечение, възможно е лазерна коагулация (обгаряне) на ретината, за да се елиминира оток и разрушаване на мембраната на неоваскуларната (образувана от патологични съдове). Това ви позволява да спрете по-нататъшното развитие на дистрофичния процес..
Хирургично лечение се използва за подобряване на кръвоснабдяването на задната част на окото. Това може да бъде витректомия (отстраняване на част от стъкловидното тяло), вазореконструкция, реваскуларизация (възстановяване на нормална микроваскуларна мрежа)..
Прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като е невъзможно да се възстанови визията. Но дори и с пълна загуба на централно зрение, периферните остават достатъчни за самообслужване в ежедневието и ориентацията в пространството..