Постепенното разрушаване на хрущялната тъкан е в основата на механизма за развитие на повечето от дегенеративно-дистрофичните патологии на ставите. Тежестта на симптомите на артроза зависи от степента на увреждане на интраартикуларния хрущял. Възможно е да се спре процесът на тяхното унищожаване и да се стимулира регенерация (възстановяване) с помощта на съвременни препарати - хондропротектори (CP).
Лекарствата в тази категория са добра помощ, когато процесът на деградация на хрущяла е започнал. Когато се изпълнява артроза, те са практически неефективни..
Какви са ставните хрущяли?
Всички ставни повърхности на костите (включително прешлени) са покрити с хрущялна тъкан. Свързващият хрущял един с друг обикновено е напълно гладък. Триенето между тях намалява естественото смазване - вътресуставна течност с високо съдържание на хиалуронова киселина. Той също така осигурява хранителни вещества за хрущяла..
Основната функция на интраартикуларния хрущял е да осигури подвижността на ставата в необходимия обем..
Хрущялната тъкан се състои от клетки - хондроцити и хондробласти - и матрицата. Междуклетъчното вещество се образува от колагенови влакна и хондромукоид, чиито структурни единици са глюкозамин и хондроитин..
С артроза на всяка етиология на разрушаване на хрущяла започва с спад в съдържанието на хондроитин и глюкозамини.. Пряко следствие от процеса е развлечението на тъканта. Вътреставният хрущял става по-тънък; на повърхността му се появяват груби повърхности и микротрещини. При много патологии също се наблюдава намаляване на нивото на биосинтеза на синовиалната течност. Това обстоятелство влошава процеса на разграждане на тъканите, тъй като трофичният хрущял е рязко ограничен, а липсата на лубрикант води до триене, ускорявайки неговото разрушаване..
Първоначално пациентът развива болковия синдром на фона на физическо натоварване. С напредването на процеса тя се увеличава и започва да се притеснява, включително в покой. Болката по време на движенията се дължи на факта, че костите „стават оголени” и се търкат един срещу друг.
Как работят хондропротектори?
Ако артроза или остеохондроза се диагностицират в началния стадий, а терапията с хондропротектори започва незабавно, процесът на разрушаване на тъканта може да се забави. В някои случаи дори е възможно почти напълно да се възстанови увреденият хрущял..
Глюкозамини и (или) хондроитин са включени като активни активни съставки в повечето КП. Влизайки в тялото в правилната концентрация, те могат да се интегрират в засегнатия хрущял, което осигурява възстановяването на целостта на тяхната структура..
Показания и противопоказания
Има смисъл да се вземат хондропротектори, ако се диагностицира първият (максимален - втори) етап на дегенеративно-дистрофично увреждане на една или няколко стави. При артроза или остеохондроза от 3-4 степен те са неефективни, защото хрущялната тъкан е почти напълно унищожена и не може да бъде възстановена..
Показания за назначаване на хондропротектори:
- остеохондроза (лезия на междупрешленните дискове);
- деформиращ остеоартрит;
- артрит;
- профилактика при пациенти с висок риск от артроза.
Рискови фактори за развитието и прогресията на дегенеративни патологии на хрущялната тъкан:
- възраст над 50 години;
- метаболитни нарушения;
- ендокринни патологии;
- чести и значителни физически натоварвания (включително в спорта);
- история на ставни увреждания;
- наднормено тегло;
- липсата на движение;
- заболявания на опорно-двигателния апарат.
CP често се предписва по време на рехабилитационния период след хирургична намеса..
Хондропротектори не могат да се прилагат при жени по време на раждане, както и при кърмачки. Тези лекарства са противопоказани при пациенти, които имат индивидуална свръхчувствителност (алергия) към активното вещество или помощни съставки..
Важно е! Хората, страдащи от заболявания на храносмилателната система, CP се предписват с повишено внимание след консултация с гастроентеролог.
Видове хондропротектори
Лекарствата, принадлежащи към тази клинична и фармакологична група, се различават по отношение на активното вещество, начина на приложение в организма и в поколението, т.е. времето на началото на широкото приложение..
K първото поколение HP включват средства, създадени на базата на биологичен материал. Те са екстракти от хрущялите на някои животни (по-специално - морски риби). Основният недостатък на такива лекарства е високата вероятност за развитие на реакции на свръхчувствителност в отговор на въвеждането на чужди антигени. Сега в клиничната практика се използва само един хондропротектор, принадлежащ към първото поколение - Алфлутоп.
2-ро поколение - препарати, които са пречистена хиалуронова киселина, хондроитин сулфат или глюкозамин.
Обърнете внимание : в САЩ през 2002 - 2006 г. проведено е широкомащабно рандомизирано проучване, при което не е установена статистически значима ефикасност на глюкозамин и комбинацията от глюкозамин / хондроитин в сравнение с плацебо. Въпреки това, когато се изследва концентрацията на глюкозамин след приемане на глюкозамин под формата на кристали на глюкозамин сулфат, повече от шест пъти се установява разликата в концентрацията на глюкозамин в интраартикуларната течност сред доброволците, поради което има предположение, че глюкозамин сулфатът е по-ефективен от по-обичайния глюкозамин хидрохлорид.
Хондропротектори от трето поколение - това са комбинирани лекарства, които включват както глюкозамин, така и хондроитин сулфат, понякога в комбинация с други съединения (витамини или полиненаситени мастни киселини).
CP с глюкозамин:
- Flexamine Glucosamine;
- Дон;
- Артрон флекс.
Моно-устройства за хондроитин сулфат:
- Артрон Хондрекс;
- Хондроитин фитофарм;
- hondrolon;
- hondroksid;
- Mukosat;
- struktum.
Комбинирани продукти (хондропротектори от ново поколение):
- Teraflex;
- Артрон комплекс;
- Хондроитин комплекс.
Комплексни фондове с НСПВС:
- TriActive;
- предварително;
- Moveks;
- Artrodar;
- Artron.
Фармакологичната индустрия също произвежда лекарства за хиалуронова киселина - Suplazin, Synokrom, Viskosil и др. Използват се в лечебни заведения за инжектиране в кухината на ставите.
Недостатъкът на СР за орално приложение може да се счита за тяхната ниска ефективност. Значително количество активни съставки изчезват в процеса на биотрансформация, така че е трудно да се създаде необходимата концентрация в тялото..
За инжектиране (в мускулите или ставите) Предназначени са хондропротекторите на Дон, Алфлутоп и продукти на основата на хиалуронова киселина. Недостатъкът им е високият риск от усложнения, свързани с инжектирането. Безспорното им предимство е високата ефективност. Курсовото лечение трябва да се повтаря на всеки шест месеца..
Препарати с хиалуронова киселина предназначени за вкарване в кухината на фугата. Те заменят синовиалната течност. Обикновено курсът на лечение включва 3-5 инжекции, но в някои случаи след едно инжектиране се развива изразено положително действие..
Комбинираната терапия на артроза и остеохондроза често включва допълнителното предназначение на CP за локално приложение - гелове, мехлеми и кремове с хиалуронова киселина.
Избор на оптимално лекарство
Хондропротектори се използват само както е предписано от лекуващия лекар. Той избира оптимално подходящия за всеки отделен случай лекарство, въз основа на данни от клинични и лабораторни изследвания..
Сега на пазара има широка гама от продукти, предназначени за подобряване на състоянието на хрущялната тъкан. Те са предназначени за курс на лечение, който в много случаи трябва да продължи една година или повече. Цената на тези лекарства е доста висока, особено като се има предвид изискваната продължителност на терапията..
Важно е: Терапевтичният ефект от приема на хондропротектори не се развива веднага. По правило положителните промени се наблюдават само след няколко месеца редовен прием, тъй като процесът на регенерация на хрущяла е доста бавен..
Според редица специалисти, монопрепаратите са по-ефективни. Но има диаметрално противоположна гледна точка. Публикациите за ползите от дадена CP често се заплащат от фармацевтични компании, които се интересуват от популяризирането на своите продукти на пазара. В тази връзка следва да се постави под въпрос тяхната обективност.. При избора на лекарство се препоръчва да се разчита на опита на артролозите, които използват определен инструмент за няколко години. Само квалифициран лекар може да формира обективно мнение за реалната ефективност на даден хондропротектор.. Също така е препоръчително да прочетете прегледа на пациентите, приемащи лекарството..
Моля, обърнете внимание: безспорното предимство на комбинираните лекарства с НСПВС е възможността за намаляване на тежестта на един от водещите симптоми на артроза и остеохондроза, а именно, болка синдром.
Препоръчително е да се купуват не генерични, а „маркови“ хондропротектори от големи производители с добра репутация.. В този случай можете да сте сигурни, че лекарството е преминало през всички клинични изпитвания, използвайки модерно оборудване, и не е „манекен“.
Най-ефективни (според лекарите) хондропротектори:
- артрит;
- struktum;
- Дон;
- Teraflex.
Teraflex е ефективен за лечение на гонартроза. Той е способен да ускори процеса на синтез на матрицата. За комплексни ефекти върху ставата, хондроксидът често се прилага паралелно, стимулирайки метаболизма в хрущяла. При остеохондроза лекарствата на избор са Dona, Struktum и Artra..
При закупуване на несертифицирани медицински препарати, но и биодобавки за лечение на ставите е важно да се има предвид, че клиничните изпитвания не се извършват на пазара преди да бъдат освободени.. Активното вещество обикновено не е с химическа чистота. Освен това, не е известно колко е в следващата рекламирана хранителна добавка.
Моля, обърнете внимание: Един от малкото хранителни добавки, които са получили много положителни отзиви от пациенти, страдащи от артроза, се е превърнал в билково лекарство, основано на екстракт от лечебната растителна "жаба камък" или "коча билка". Предлага се под формата на мехлем и орални капсули..
Съвети за пациенти, подложени на лечение с хондропротектори
Пациентите, на които са възложени хондропротектори, трябва редовно да изпълняват набор от упражнения, упражняващи терапия. Натоварването не трябва да пада върху засегнатата става, а върху околните мускули. Гимнастиката увеличава ефективността на CP. Упражненията трябва да се извършват в хоризонтално или седящо положение..
Периодите на физическа активност трябва да се редуват с подходяща почивка (време за релаксация - най-малко 10 минути).
Невъзможно е да се предотврати обща хипотермия на тялото и областта на ставата на пациента..
Силно се препоръчва прилагане на доза, например ходене по равен път за 30 минути. ежедневно.
Ако имате наднормено тегло, трябва да вземете мерки, за да го намалите (показвайки ограничителни диети и упражнения).
Важно е да се избягват внезапни движения и повдигане на тежести..
Владимир Плисов, медицински преглед