Какво е гестационен диабет?
Гестационният захарен диабет е повишено ниво на кръвната захар, което се диагностицира по време на бременност. В повечето случаи заболяването започва да се развива от началото на втория триместър. Ако гестационният диабет се открие на по-ранни етапи, е възможно да се подозира наличието на обикновен захарен диабет, който жената е имала преди бременността..
Тази патология се наблюдава при около 4-6% от бременните жени. След раждането най-често тя се решава сама, но при прехвърлен гестационен диабет рискът от развитие на обикновен диабет се увеличава в бъдеще..
Причините за гестационния диабет са: под влиянието на хормоналната корекция в II-III тримесечието на бременността, панкреасът на жената трябва да произвежда много повече инсулин, за да компенсира ефекта на хормоните върху нивата на кръвната захар. Ако тя не се справя с повишени функции, това води до диабет..
При гестационен диабет няма промяна в състоянието на здравето, характерно за диабет тип I и тип II..
Някои признаци обаче могат да се почувстват:
постоянна жажда и сухота в устата;
често и изобилно уриниране;
повишена умора;
намалена зрителна острота.
Тези симптоми обаче често се възприемат от бременните жени като специфични особености на тяхната позиция..
Гестационният диабет предизвиква прекомерно увеличаване на теглото на плода и води до хиперинсулинемия при дете след раждането: когато детето престане да получава същото количество глюкоза от майката, нивото на захар в кръвта му намалява до критични стойности. В допълнение, рискът от спонтанен аборт и рискът от вътрематочни малформации се увеличава..
статистика
В САЩ епидемиолозите са провели серия от проучвания за развитието на гестационен захарен диабет (GDM) при жени по време на бременност. Резултатите показват, че този проблем засяга 4% от жените, които носят плода..
В Европа тези цифри се колебаят на ниво от 1-14%, а около 10%, наблюдавани в следродовия период, продължават да изпитват симптомите на това заболяване, което в бъдеще се превръща в захарен диабет тип II. Освен това, 50% от жените, претърпели гестационен захарен диабет по време на бременността през следващите 10-15 години, са податливи на развитието на SRS..
Фактът, че тази патология е толкова широко разпространена, показва слабата информираност на женската част от населението за риска от развитие на болестта и нейните необратими последствия. За съжаление много жени са диагностицирани и получават квалифицирана помощ с голямо закъснение. Във връзка с това обстоятелство в центровете за консултиране и репродуктивно развитие на жените специалистите се занимават с образователни дейности, насочени към защита на здравето на жените и позволяване на раждането на здрави бебета..
Съдържание на статията:
- Каква е заплахата от гестационен диабет?
- Какво е различен гестационен диабет?
- Причини за гестационен диабет
- Рискови фактори за диабет по време на бременност
- Признаци и симптоми на гестационен захарен диабет
- Диагностика на гестационен диабет
- Лечение на гестационен диабет
- Как да се предотврати развитието на гестационен диабет
- Хранене за гестационен диабет
- Раждания с гестационен диабет
Каква е заплахата от гестационен диабет?
На първо място, рискът от неблагоприятно развитие на плода се увеличава. В ранна бременност HSD може да причини вродени малформации на мозъчни структури и развитие на сърцето на плода и може да предизвика спонтанни аборти. През последните два тримесечия на бременността, дължащи се на диабет, плодът може да нарасне над нормата (макрозомия) или да претърпи хиперинсулинемия.
След раждането заболяването може да се превърне в усложнение под формата на диабетна фетопатия, признаци на която са телесните дисбаланси, наднорменото тегло на тялото (над 4 kg), респираторни нарушения, дължащи се на хипогликемия, излишък на подкожна мазнина и вискозитет на кръвта над нормалните и кръвни съсиреци.
Как се различава гестационният диабет от другите видове диабет??
Сериозно нарушение на въглехидратния метаболизъм води до диабет, за който е отговорен инсулин - хормон на панкреаса. Неуспехът на този хормон е относителен или абсолютен. По правило при захарен диабет нивото на глюкозата в кръвта надхвърля нормалните граници. Това явление се нарича хипергликемия. В същото време се открива глюкозурия (захар в урината).
Специалистите от Световната здравна организация разделят диабета на няколко вида. Заболяването от тип 1 засяга юноши и малки деца, които имат автоимунно разграждане на клетки, които произвеждат хормона инсулин в панкреаса. В резултат на разграждането на тези клетки, производството на инсулин се намалява или напълно спира..
Според статистиката, диабет тип 1 страда 15% от общия брой на жертвите на болестта. Сигурен признак на заболяването - високи нива на глюкоза в ранна възраст. Антитела към инсулин и β-клетки също могат да бъдат открити в кръвта. При тези пациенти нивата на инсулин са намалени. Има само един начин за лечение на диабет тип 1 - чрез прилагане на инжекции с инсулин..
Генетични дефекти, остър хроничен панкреатит, различни инфекциозни заболявания, вземане на химикали и някои лекарства могат да доведат до развитие на диабет тип 2 при хора с наднормено тегло..
Този тип заболяване е характерно за пациенти в зряла възраст с наследствена предразположеност. При лабораторни изследвания на пациенти се наблюдава повишаване на нивото на глюкозата над 5,5 mmol / l. Пациентите лекарят предписва лекарства, специфична диета и задължително упражнение. Това лечение ви позволява да намалите нивото на глюкоза в кръвта..
Причини за гестационен диабет
По време на периода на бременност всяка жена може да развие GSD поради намалената чувствителност на тъканите и клетките към инсулина, произвеждан от организма. По този начин се развива инсулинова резистентност, която е свързана с повишаване на нивото на хормоните в кръвта на бъдещата майка. Плацентата и плодът имат голяма нужда от глюкоза, повишената му консумация от организма по време на бременност има отрицателен ефект върху хомеостазата. В резултат на това панкреасът се опитва да компенсира липсата на глюкоза и увеличава производството на инсулин, повишавайки нивото му в кръвта..
Когато панкреасът престане да произвежда необходимото количество инсулин, започва гестационният диабет. Повишеното ниво на проинсулин е ясно потвърждение на влошаването на β-клетките в панкреаса и развитието на захарен диабет по време на бременността..
Случва се, че след раждането на бебето нивото на кръвната захар на майката моментално се връща към нормалното, но дори и при такива обстоятелства не можем напълно да изключим възможността за развитие на диабет..
Рискови фактори за диабет по време на бременност
Има много рискови фактори за развитие на GDM по време на бременност, в зависимост от генетиката на жената:
нивото на захарта в урината е над нормалното;
различни нарушения на въглехидратния метаболизъм;
затлъстяване или наднормено тегло с признаци на метаболитни нарушения;
възраст над тридесет;
наличието на захарен диабет тип 2 при роднини по права линия;
гестоза и тежка токсикоза по време на предишни бременности;
различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
минали GDM;
спонтанни аборти в първия или втория триместър по време на предишни бременности, хронична неплодородност;
вродени малформации на нервната и сърдечно-съдовата система при предишно дете;
история на мъртвото раждане или раждане на предишно бебе с тегло над 4 kg (хидрамнион).
Признаци и симптоми на гестационен захарен диабет
Скринингът на бременни жени в лабораторията е единственият критерий за точно определяне на развитието на GDM. По време на регистрацията в женската клиника, лекарят може да определи рисковата бременна майка, което означава задължителни кръвни тестове на гладно, за да се определи нивото на захар. Анализът се извършва на фона на нормалната физическа активност и ежедневната диета. Кръв за лабораторни изследвания се взема от пръста, нормалното ниво на глюкозата не надвишава 4.8-6.0 mmol / l. Експертите препоръчват преминаване на теста, където глюкозата действа като допълнителен товар..
За да се открие GSD във времето, на всяка бременна жена се препоръчва да се подложи на специален орален тест, за да се определи качеството на асимилация на глюкозата от организма. Този тест се провежда на 6-7-ия месец от бременността. Ако е необходимо, тестът се извършва толкова пъти, колкото лекарят счете за необходимо..
Кръвната плазма за анализ се взема на празен стомах. Ако нивото на плазмената глюкоза е по-високо от 5,1 mmol / l, 60 минути след хранене - над 10,0 mmol / l и 120 минути след хранене - над 8,5 mmol / l, лекарят прави диагноза HSD с пълна увереност. Ако болестта се диагностицира своевременно и бременната жена се следи напълно, то при 100% спазване на препоръките на лекаря рискът от раждане на болно бебе се свежда до минимум, т.е. до 1-2%.
Диагностика на гестационен диабет
Съществуват някои рискови фактори, които увеличават вероятността за развитие на гестационен диабет..
Основните рискови фактори са:
Наднормено тегло (затлъстяване) преди бременността;
По-рано диагностицирана нарушена глюкозна толерантност;
Наличието на болестта по време на предишни бременности;
Наследствена предразположеност;
Националност (латиноамериканци, африканци, азиатци са по-податливи на болестта);
Предишното раждане на голямо (повече от 4 кг) или мъртвородено дете;
Polyhydramnios.
Кръвен тест за глюкоза се предписва във всеки триместър на бременността. Нивото на кръвната захар е до 5,1 mmol / l. При по-високи стойности допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. За да направите това, една жена взема кръв за анализ първо на празен стомах, а след това 30-60 минути след като изпие чаша вода със захар, разтворена в него (50 г). За по-точни резултати тестът се повтаря след две седмици..
Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако нивото на захар в кръвта на празен стомах надвишава 5,1 mmol / l, и един час след навлизането на глюкозата в организма, 10,0 mmol / l, и след 2 часа, 8,5 mmol / l..
Лечение на гестационен диабет
Жени с гестационен диабет имат късна токсикоза, оток, повишено налягане, нарушена бъбречна функция и мозъчно кръвообращение. Той също така увеличава риска от развитие на инфекции на пикочните пътища и риска от преждевременно раждане..
Когато диагнозата се потвърди, ендокринологът предписва комплексна терапия, която трябва да се следва до раждането:
Правилното хранене е най-важният момент;
Достатъчна физическа активност - най-добрият вариант е дългите разходки;
Редовен мониторинг на нивата на кръвната захар, който се извършва ежедневно;
Редовно изследване на урината за кетонни тела;
Контрол на кръвното налягане.
Научете повече: Как да намалите кръвната захар?
В повечето случаи диетата е достатъчна. При адекватно прилагане на медицинските препоръки не се изисква медицинска намеса. Ако тази терапия не е достатъчна и нивото на захарта остане повишено, се предписва инсулинова терапия. Инсулин се използва като инжекция. Лекарства за понижаване на захарта под формата на таблетки са противопоказани по време на бременност.
Как да се предотврати развитието на гестационен захарен диабет по време на бременност?
Развитието на гестационния диабет е почти невъзможно да се предотврати предварително. Статистиката показва, че жените, които са изложени на риск по време на бременност, не страдат от това заболяване, докато други бременни жени могат да развият диабет без никакви предпоставки..
В случай, че жена вече е имала гестационен захарен диабет веднъж, тя трябва да поеме отговорността за зачеването на следващото дете с пълна отговорност и да го планира не по-рано от две години след раждането на последното дете. За да се сведе до минимум рискът от повторно развитие на опасно заболяване, е необходимо шест месеца преди бременността да започне да проследява телесното тегло и да включва ежедневно упражнение в ежедневието. Освен това е необходимо да се правят редовни тестове, за да се определи нивото на глюкоза в кръвта..
Всеки фармацевтичен продукт може да се приема само ако е съгласуван с лекаря, тъй като някои фармацевтични продукти (глюкокортикостероиди, противозачатъчни хапчета и др.) Могат впоследствие да служат като катализатор за развитието на гестационен диабет..
Ако една жена е претърпяла бременност по време на бременност, един и половина до два месеца след раждането, тя трябва да определи нивото на глюкозата, използвайки анализ. Няма да е излишно допълнително да се преминава теста за глюкозен толеранс. Резултатите от тези проучвания ще позволят на лекаря да избере оптималната схема на физическа активност и хранене, както и да назначи датата на контролните лабораторни изследвания на кръвта..
Хранене за гестационен диабет
Правилното хранене е ключът към успешното лечение на гестационния диабет. Диетата трябва да е диетична и в същото време пълна. Рязко намаляване на енергийната стойност на диетата е забранено.
Препоръчва се преминаване на фракционна диета 5-6 пъти на ден на малки порции. По-голямата част от храната трябва да бъде в първата половина на деня. Избягвайте глада.
Необходимо е рязко да се ограничат или напълно да се елиминират лесно смилаемите прости въглехидрати от менюто: сладкарски изделия, печене, печене, както и някои сладки плодове (банани, грозде, смокини), консумацията на които води до бързо увеличаване на кръвната захар.
Необходимо е да се ограничи консумацията на мазнини (масло, маргарин, майонеза, маслена сметана, крема сирене). Делът на наситените мазнини в храната не трябва да надвишава 10%. Препоръчва се свинско месо, колбаси, варени, пушени меса, полуготови месни продукти да се заменят с постно месо: говеждо, пилешко, заек и риба.
Трябва да включите в храната достатъчно количество храни, богати на фибри. Те включват сложни въглехидрати (зърнени храни, зърнени храни, пълнозърнест хляб) и зелени зеленчуци (краставици, зеле от всякакъв вид, тиквички, репички, целина, зелен фасул, маруля и др.). В допълнение към влакната, тези продукти съдържат значително количество витамини и основни микроелементи.
Необходимо е да се откажат от бързо хранене, бързо хранене, газирани напитки, всякакви продукти, съдържащи ароматизатори, емулгатори и други хранителни добавки. Храненето на бременна жена трябва да бъде възможно най-близко до естественото.
Пълен списък на това, което можете и не можете да ядете при диабет, както и значението на гликемичния индекс!
Раждания с гестационен диабет
След раждането, гестационният диабет в повечето случаи преминава, но може да доведе до определени усложнения при раждането. Както бе споменато по-горе, детето в този случай може да се роди много голямо, така че често се извършва цезарово сечение, тъй като съществува висок риск от раждане при вагинално раждане..
Дете с гестационен диабет се ражда с ниска кръвна захар, но не са необходими специални мерки за нормализиране. Нивото на кръвната захар на бебето постепенно се връща към нормалното по време на кърмене. Този показател трябва непрекъснато да се наблюдава от персонала на майчинството..
Жена след раждането се нуждае от известно време, за да продължи диетата си, докато нивата на кръвната захар също се нормализират напълно..
Ако обаче пренебрегнем комплексната терапия по време на бременност, тогава такова метаболитно нарушение в тялото на бременната жена може да доведе до диабетна фетопатия на новороденото, която се характеризира със следните симптоми:
Нарушения на пропорциите на тялото на детето (голям корем, тънки крайници);
жълтеница;
Подуване на тъканите;
Дихателни нарушения;
Повишено кръвосъсирване.