Съдържание на статията:
- Симптоми на рак на хранопровода
- Причини за рак на хранопровода
- Етапи и степен на рак на хранопровода
- Лечение на рак на хранопровода
Какво е рак на хранопровода??
Ракът на хранопровода е злокачествено новообразувание, което се развива от епителни клетки, разположени в лигавицата. Към днешна дата този рак е най-често срещан при възрастни хора над 60 години. Мъжката половина от населението има няколко пъти по-голяма вероятност да се сблъска с това злокачествено новообразувание. Според сегашната медицинска статистика, ракът на хранопровода представлява 40% от всички съществуващи видове рак..
Понастоящем пациентите с диагноза езофагеален рак имат няколко вида злокачествени новообразувания:
карцином;
аденокарцином;
плоскоклетъчен карцином на хранопровода.
Раковият тумор може да бъде локализиран във всяка част на хранопровода:
най-често (в 55% от случаите) се открива злокачествено новообразувание в долната част на хранопровода;
в 35% от случаите ракът се открива в средния хранопровод;
само 10% от раковите заболявания се срещат в горния хранопровод.
В повечето случаи тази категория пациенти се сблъскват с идентифицирани тумори:
в стомаха;
в ларинкса;
в нервните стволове на диафрагмата и гърдите.
Съвременната медицина в диагностиката на рака на хранопровода използва следната класификация:
ендофитен рак. Този вид неоплазма нараства в субмукозния слой на стените на хранопровода;
екзофитен рак. Този вид неоплазма расте и запълва лумена на хранопровода. С течение на времето тя започва да се издига над лигавицата на хранопровода;
смесен рак. На мястото на този вид рак често се образуват язви, тъй като самата неоплазма е предразположена към бързо разпадане..
Колко живее с рак на хранопровода?
С навременна диагностика на рак на хранопровода при пациенти се откриват доста ярки перспективи за пълно възстановяване..
Ако пациентите отидат в медицинско заведение, ако изпитват първични симптоми и злокачествено новообразувание ще бъде открито на етап 1-2, те ще бъдат (в почти всички случаи) гарантирано лечение без по-нататъшни рецидиви..
Основният проблем на този рак е бавното и често асимптоматично развитие. Повечето пациенти търсят помощ в по-късните етапи от развитието на злокачествено новообразувание. В напреднал стадий на рак на хранопровода, дори с добра грижа и висококачествено лечение, лекарите определят продължителността на живота на пациентите, ненадвишаваща 6 години..
Ако не лекувате този рак (на късен етап на развитие), пациентите са предназначени да живеят не повече от 8 месеца.
Когато метастазирате тялото на пациента, лекарите в повечето случаи вече не предписват хирургично лечение, тъй като няма смисъл в това. Единственият метод на лечение, който може да удължи живота на пациента с най-малко една година, е лъчетерапия..
В съответствие със статистическите данни, публикувани в специализирани средства за масово осведомяване, пациентите, които са премахнали рак чрез хирургично лечение, както и курсове по радиационна и химиотерапия, имат следния жизнен цикъл:
пациенти, които са имали 1 операция на рак на хранопровода - в 90% от случаите се възстановяват напълно;
пациенти, претърпели езофагеален рак на 2-ри етап - възстановяване в 50% от случаите;
пациенти, претърпели хирургично лечение на третия етап на рак на хранопровода - в 10% от случаите те оцеляват, а продължителността на живота им е повече от 5 години.
Свързани: Селенът намалява риска от рак с 2 пъти!
Симптоми на рак на хранопровода
В началния стадий на развитие на злокачествено новообразувание в хранопровода, пациентите може да не проявят никакви симптоми. Пациентът се чувства добре и не забелязва никакви аномалии..
На по-късен етап от развитието на това заболяване се наблюдават следните симптоми:
трудности при преглъщане на храна;
спазми в хранопровода;
пресипналост;
хълцане;
болки в гърдите;
усещане за притискане в гърдите;
синдром на остра болка;
чувство на болка или парене по време на хранене;
поради стесняване на хранопровода, пациентът може да поглъща само течна храна;
тежко изчерпване (произтичащо от недохранване и липса на основни хранителни вещества от организма);
постоянно чувство на глад;
слабост, летаргия;
загуба на производителност;
запушване на хранопровода (в резултат на това се поглъща храна);
появява се неприятна (понякога зловонна) миризма от устата на пациента;
гадене;
нервност;
рефлекс на gag;
конгестия в хранопровода;
нападение на езика;
оригване;
възпалено гърло;
появата на трахеоезофагеална фистула;
ракова кахексия;
развитието на хиперсаливация;
разстройство на сърдечния ритъм;
пристъпи на астма;
появата на признаци на респирация на стридороза;
увеличаване на размера на лимфните възли и др..
При метастази на тумора на хранопровода могат да се появят следните симптоми:
болки в гърдите;
тежък недостиг на въздух, протичащ дори с малко физическо усилие;
образува се оток, мястото на локализация на който е надключичната ямка;
силна и продължителна кашлица и др..
В случай, че метастазите ударят другите вътрешни органи на пациента, той може да изпита следните симптоми:
летаргия;
умора;
липса на енергия;
сънливост;
усещане за болка;
леко повишаване на температурата;
апатия;
депресивни състояния и др..
За успешно лечение на злокачествено новообразувание на хранопровода е необходимо да се диагностицира това заболяване своевременно. Ето защо е важно за пациентите да идентифицират първите тревожни симптоми на рак на хранопровода, за да получат качествена медицинска помощ. Колкото по-рано се открие тумора, толкова по-големи са шансовете на пациентите за успешно възстановяване и спасяване на живота..
Причини за рак на хранопровода
Днес съвременната медицина е успяла да идентифицира основните причини за развитието на злокачествени тумори в хранопровода..
Причините за рак на хранопровода включват следното:
с наднормено тегло (всеки етап на затлъстяване) има пряко въздействие върху работата на храносмилателния тракт. При хората с наднормено тегло се наблюдава повишено налягане в коремната кухина. С течение на времето те развиват отлив, на фона на който изгарят стените на хранопровода със солна киселина (храната се хвърля в хранопровода от стомаха, заедно с концентриран стомашен сок);
ентусиазъм за различни диети, които имат отрицателен ефект не само върху органите на стомашно-чревния тракт, но и върху цялото човешко тяло като цяло;
честа употреба на пикантни, пиперни и кисели храни;
страст за твърде гореща храна, която може да причини изгаряния на стените на хранопровода;
случайно поглъщане на течности, които могат да причинят химически изгаряния на стените на хранопровода (в някои случаи последиците от химическо изгаряне могат да се появят след няколко години);
лоша наследственост. Многобройни изследвания на рак на хранопровода, проведени от учени от цял свят, показаха, че вероятността от развитие на рак на хранопровода се увеличава няколко пъти поради мутацията на гена "p 53". Поради факта, че тъканите вече не получават адекватна защита и започват да развиват злокачествени новообразувания в хранопровода;
всяко механично въздействие върху хранопровода (увреждания при поглъщане на твърди храни, които могат да увредят стените на хранопровода) могат да предизвикат превръщането на епителните клетки в рак;
пушене и пиене на алкохолни напитки. Сред пациентите с диагноза рак на хранопровода има голям брой хора, страдащи от алкохолизъм (тази зависимост е основната причина за тяхното заболяване). Честото пиене на алкохол отслабва лигавицата на хранопровода, което води до разрушаване на клетките му. Същата ситуация е и при друга зависимост - пушене. Канцерогенните вещества, които влизат в белите дробове на пациента, причиняват необратими промени в епителните клетки. Когато запали първата си цигара, всеки трябва да помни, че съзнателно попада в рисковата група и може скоро да развие рак на хранопровода;
папиломавирус, открит в човешката кръв, може да причини появата на злокачествени новообразувания в хранопровода (учените свързват това с мутация на езофагеални клетки, която се причинява от този вирус);
недостатъчно количество витамини, минерали и други хранителни вещества, които трябва да се приемат ежедневно от човешкото тяло. Клетките на лигавицата на хранопровода губят способността си да изпълняват възложените им функции, в резултат на което те могат да се възраждат и т.н..
Също така: Други причини за рак и рискови фактори
Етапи и степен на рак на хранопровода
Съвременната медицина определя 4 етапа на рак на хранопровода:
В първия етап пациентът може да не забележи никакви промени в тялото му. Когато приемате твърда храна, той трябва да пие течност, така че храната да достигне до стомаха..
Във втория етап на рака на хранопровода, пациентът може да има хранителни проблеми. Много пациенти на този етап от рака преминават към течна храна, картофено пюре и овесена каша..
На третия етап от рака на хранопровода при пациентите преминаването на храната се стеснява, което затруднява и болезнено дори да преглъща течността..
На четвъртия етап на рака, пациентът има пълна обструкция на хранопровода..
Рак на хранопровода 1 степен
Първият стадий на рак на хранопровода често не е съпроводен с изразени симптоми. Злокачествената неоплазма е с много малък размер и на практика не притеснява пациента. По това време настъпват увреждания на лигавиците на стените на хранопровода, както и на субмукозата. Раковият тумор на първия етап не се разраства в мускулния слой на хранопровода и затова е много податлив на хирургично лечение. Пациентите не наблюдават стесняване на лумена на хранопровода, те могат да се хранят напълно, тъй като не изпитват дискомфорт нито по време на хранене, нито след хранене..
Рак на хранопровода 2 градуса
На 2-ри етап от развитието на рак на хранопровода са засегнати следните органи:
лигавици на стените на хранопровода;
мускулни мембрани;
субмукоза.
По това време злокачественият тумор не се простира отвъд засегнатия хранопровод. При много пациенти луменът на хранопровода се стеснява и следователно те трябва да преминат към течна храна. При изследване на пациент специалистите могат да открият единични метастази, които засягат регионалните лимфни възли..
Рак на хранопровода 3 градуса
На 3-ти етап на развитие, злокачествено новообразувание расте във всички слоеве на стените на хранопровода. При пациенти с тумор засяга серозната мембрана, както и езофагеалната целулоза. На фона на развитието на рака, луменът на хранопровода се стеснява и пациентите имат проблем с храненето, тъй като поглъщането на твърди храни става проблематично за тях. В същото време се появяват туморни метастази (метастази се откриват в регионалните лимфни възли). Органите, разположени близо до хранопровода на този етап от развитието на рак, не са повредени..
Рак на хранопровода 4 градуса
На четвъртия етап на рак на хранопровода при пациенти се появяват туморни метастази, при които се засягат както регионалните, така и отдалечените лимфни възли. Раковия тумор се разпространява към периозофагеалната тъкан. Злокачествената неоплазма също обхваща стените на хранопровода, серозната мембрана и съседните органи. По-голямата част от пациентите в този стадий на рак развиват езофагеално-трахеална или езофагеално-бронхиална фистула..
Лечение на рак на хранопровода
Преди да предпише лечение на пациент, който има симптоми, свързани с рак, лекарят трябва да бъде внимателно прегледан..
На пациента се възлагат редица диагностични мерки, които определят точния вид тумор, неговия стадий на развитие и локализация:
Рентгеново (извършва се с помощта на контрастно средство, което прави хранопровода видим на рентгеновото изображение). С помощта на това проучване, експертите определят локализацията на злокачествено новообразувание, неговата форма и размер. Благодарение на рентгеновото изследване онкологът може да предвиди възможни усложнения, които ще предизвикат причиненият вид рак;
Лапароскопията. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате метастази във вътрешните органи на пациента;
Ултразвуково изследване. Чрез това проучване, експертите определят точния размер на злокачествено новообразувание, както и наличието на лимфни възли, които са засегнати от метастази;
Томография (извършвана при използване на оптичния сензор). Тази техника е сравнително скоро разработена от учени и почти веднага започва да се използва в специализирани медицински институции. Чрез ендоскоп специалист изследва структурата на тумора. Благодарение на най-новото оборудване, е възможно да се определи структурата на туморните тъкани до дълбочина от 1,5 до 2 mm. Цялата информация, събрана от сензора, се предава на компютъра, след което се декодира от специалист. В случаите, когато такова оборудване е монтирано в медицинско заведение, пациентите може да нямат биопсия, тъй като получените данни за неоплазма са достатъчни за предписване на терапия. На пациентите се предписва и позитронно-емисионна томография. Непосредствено преди провеждане на изследвания, на пациента се прилага глюкоза (радиоактивна). Неговото свойство е, че може селективно да се натрупва в раковите клетки. Пациентът се поставя в центъра на специално оборудвана стая, а около него започва да се върти скенер, който снима раков тумор (разпознава тумори, размерът на които е 5-10 мм);
Лапароскопията. С тази диагностична техника, пациентът се пунктурира коремната кухина (близо до пъпа) с игла на лапароскоп, след което тръба с оптично устройство се вмъква в дупката. Специалистите имат възможност да определят локализацията на злокачествено новообразувание, неговите точни размери, както и да вземат биологичен материал, който се предава незабавно за хистологични изследвания;
Бронхоскопия. Назначава се в случаите, когато лекарят се подозира за поражение от метастази на ларинкса, трахеята, бронхиалното дърво и др.
Горна ендоскопия. При провеждане на този вид изследвания специалистите внимателно проучват не само хранопровода, но и другите органи на храносмилателния тракт. Благодарение на ендоскопа е възможно да се инспектира вътрешната повърхност на хранопровода, както и да се вземе биологичен материал за лабораторни изследвания (извършва се под микроскоп). С помощта на езофагогастродуоденоскопия е възможно да се идентифицират злокачествени новообразувания в ранен стадий на развитие и да се предпише бързо лечение на пациента и др..
За пациентите задължително се възлага пълно лабораторно изследване, по време на което се извършва:
биохимичен кръвен тест;
клиничен кръвен тест;
изследване на урината;
хистологичен анализ на биопсичен материал;
туморни маркери SCC, CYFRA 21-1, TPA.
Към днешна дата на пациенти, които имат злокачествено новообразувание в хранопровода се предписват следните методи на лечение:
хирургия;
лъчева терапия;
химиотерапия;
комплексна терапия (тази техника включва хирургично лечение, лекарство, радиация и химиотерапия);
комбиниран метод (комбинира хирургически манипулации с радиационни компоненти).
По време на абдоминална операция, пациентите частично или напълно отстраняват хранопровода. Хирургът внимателно изследва лимфните възли, които са засегнати от метастази, и ги премахва. В случаите, когато по време на отстраняването на злокачествено новообразувание, хранопровода на пациента не може да се поддържа, хирургът използва тъканта на малкия или дебелото черво за възстановяване на този орган на храносмилателния тракт..
Вижте също: Други ефективни лечения
По време на хирургичното лечение пациентите успяват да възстановят лумена на хранопровода. Злокачествено новообразуване може да бъде напълно премахнато, ако е разположено в средната или долната част на хранопровода. В някои случаи хирургът отстранява част от хранопровода и заедно с горната част на стомаха. Останалата част от хранопровода се зашива в стомаха и след поредица от рехабилитационни мерки започва да функционира напълно. Според статистически данни, смъртността при пациенти, претърпели хирургично лечение, варира в рамките на 10%..
Не всички ракови пациенти могат да бъдат хирургично отстранени чрез злокачествено новообразувание на хранопровода. Прилагат се следните ограничения:
метастази на рак в лимфните възли и други вътрешни органи;
възраст на пациента не трябва да надвишава 70 години;
наличие на тежки хронични заболявания;
проблеми със сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове и др..
С локализацията на злокачествено новообразувание в средния хранопровод се създава отвор на предната стена на перитонеума (по време на хирургическа интервенция). В резултат на това пациентът ще бъде хранен през сонда, която ще бъде вкарана в тази дупка. С този режим туморът в повечето случаи напълно премахва хранопровода, заедно с лимфните възли, метастазира. Една година след хирургичната интервенция пациентът е обстойно изследван за откриване на метастази. Ако не бъдат открити, се предписва втора операция, чиято цел е да се създаде изкуствен езофагус (тъканта на тънките черва на пациента може да се използва за него).
Ендоскопска хирургия. В ранните стадии на развитие на злокачествено новообразуване, пациентите могат да получат по-леко хирургично лечение - ендоскопска хирургия. По време на хирургична манипулация пациентът се вкарва през устата на тръбата на ендоскопа, в края на която е прикрепено оптично устройство. С помощта на специални инструменти специалистът извършва бужиране, чиято цел е да възстанови лумена на хранопровода.
Лъчева терапия. Един от съвременните методи за лечение на злокачествени тумори на хранопровода е лъчетерапия. Тази техника е идеална за категорията на болните от рак, която е противопоказана за хирургическа интервенция (това е свързано с заболявания на бронхопулмонарна или сърдечно-съдова система и др.). Лъчева терапия често се извършва в следоперативния период, поради което пациентите значително намаляват броя на пристъпите на заболяването и предотвратяват процеса на метастази на тялото. Също така трябва да се отбележи, че при неоперабилни пациенти, след лъчетерапия, злокачествените новообразувания са значително намалени по размер. По време на лъчетерапия здравите клетки на пациента не са засегнати неблагоприятно и пациентите нямат силни странични ефекти..
При комбинираното лечение на рак на хранопровода, на пациентите се предписва курс на радиация и химиотерапия няколко седмици преди операцията. Тази комбинация значително увеличава шансовете за успех на лечението. Успоредно с това пациентите развиват пълна диета, която включва витамини, протеинови препарати, както и различни хранителни течности. Лекарите препоръчват онкологични пациенти да пият натурални сокове и плодови напитки. Ако пациентите не могат да погълнат дори течна храна, те се хранят през сондата..
Диета. За да увеличи шансовете на пациента за успешно лечение на рак на хранопровода, той трябва да осигури подходящи грижи и правилно хранене. Недостатъчното количество хранителни вещества, витамини и микроелементи може да доведе до нарушаване на психичното състояние на раковия пациент и появата на различни усложнения. Пациентът трябва да яде полутечна храна, в която няма да има частици, способни да затворят лумена на хранопровода. Храната трябва да бъде разнообразна, питателна и богата на витамини и полезни микроелементи. Пациентите с диагноза рак на хранопровода трябва да се хранят 8-10 пъти на ден на малки порции..
Строго забранено е употребата на тази категория пациенти: пържени и пушени продукти, мазни храни, алкохол и газирани напитки. Също така е необходимо да се откаже от друга зависимост - пушене. Освен правилното хранене, пациентът трябва стриктно да спазва личната хигиена..
По тема: Какви храни подобряват имунитета?
Правилно подбраното лечение в 70% връща на пациентите възможността да се завърнат в пълен живот и да ядат твърди храни..
Химиотерапия за рак на хранопровода
При лечението на онкологични заболявания, в допълнение към хирургичните интервенции, химиотерапията носи голям ефект. Когато се извършва от пациента, в зависимост от локализацията и етиологията на злокачествените новообразувания се прилагат специални медикаменти. Основната цел на такива лекарства е унищожаването на раковите клетки. При рак на хранопровода обикновено се предписва химиотерапия от втория етап на това заболяване..
Правилно подбраните химиотерапевтични лекарства не само могат да забавят растежа на злокачествен тумор и да предотвратят разделянето на неговите клетки, но и да работят за пълното им унищожаване. За съжаление, всяка химиотерапия има редица странични ефекти и има отрицателен ефект върху здравите клетки на тялото. В повечето случаи пациентите получават проблеми с клетки от костен мозък, коса (разрушават се техните фоликули и се появява плешивост), червата, устната лигавица и др..
Химиотерапия за рак на хранопровода се извършва, когато пациентът е диагностициран с определена форма на злокачествено новообразувание:
дребноклетъчен рак на белия дроб;
нискокачествен езофагеален рак.
Почти винаги химиотерапията се извършва паралелно с други медицински техники. Според статистиката, получена в резултат на дългогодишни изследвания на учени от цял свят, най-голям ефект се постига при лечение на раков тумор на хранопровода, когато се извършва лъчетерапия с химиотерапия. Този метод на лечение е насочен изцяло към разрушаване на раковите клетки, докато злокачествените новообразувания са значително намалени по размер.
Специални препарати могат да се предписват на пациенти, както преди операция, така и след операция. По време на химиотерапията, лекарствата могат да се прилагат орално или интравенозно..
Химиотерапията се предписва на пациенти с рак, както следва:
След втория и третия етап на рака на хранопровода специалните лекарства предотвратяват по-нататъшното развитие на рака и унищожават раковите клетки. Химиотерапията се предписва на пациенти в предоперативния и следоперативния период;
Започвайки от етап 4 на рак на хранопровода, пациентите се лекуват с палиативно лечение. Основната цел на тази терапия е да забави растежа на злокачествено новообразувание. Всички тези терапевтични мерки могат да удължат живота на пациента..
По време на химиотерапията пациентите с рак на хранопровода се диагностицират с различни отрови и токсини, които могат да доведат до смърт на злокачествени клетки:
блеомицин;
виндезин;
митомицин;
FARMORUBICIN;
5-флуороурацил и др..