Съдържание на статията:
- Какво е хепатит С?
- Симптоми на хепатит С
- Признаци на хепатит при жените и мъжете
- Как се предава хепатит С?
- Генотипи на хепатит С
- Други видове хепатит
- Лечение на хепатит С
Преди повече от тридесет години, специалистите по инфекциозни болести използват общото име за хора с вирусен хепатит - болест на Боткин или жълтеница. След като напишете вируса, човешкият хепатит започва да обозначава буквите на латинската азбука от "А" и след това с цел "Ф".
Какво е хепатит С?
Новите, съвременни разновидности на вируса са обозначени с инициалите на първите GB пациенти, TTV. Учените не изключват по-нататъшното откриване на формите на вируса в тази група. Засега ще се съсредоточим върху най-често срещаната и опасна форма на хепатит, която има буквата "С"..
Хепатит С е човешко вирусно заболяване, патогенът принадлежи към семейството Flaviviridae, рода Hepavirus, вида HCV (вирус на хепатит C) или HCV (английски). Първо идентифициран през 1989 г..
В електронен микроскоп тя е плитка, сферична, филмирана форма. Генетичната информация се съдържа в един ген, който носи информация за шест до единадесет генотипа..
Характеристики на вируса на HCV:
Човешката инфекция с HCV се проявява предимно парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт), когато вирусът попадне в кръвния поток, след това в паренхима на черния дроб. Основният път на инфекция е интравенозно инжектиране на наркотични вещества с мръсна спринцовка, инфекция е възможна, ако вирусът проникне през лигавиците по време на незащитения сексуален контакт..
Увреждането на черния дроб при HCV е съпътствано от съпътстващи заболявания на вътрешните органи, различни метаболитни нарушения, както и имунната система.
Характеризира се с висока вариабилност на имунните рецептори на вирусната обвивка. Вирусът лесно мами човешката имунна система и се модифицира редовно. В резултат на това учените периодично отварят нови форми, видове, подтипове на вируса..
Приблизително 15% от пациентите имат шанс за пълно възстановяване от остър хепатит, други са асимптоматични и хронични, а цирозата понякога води до рак на черния дроб..
Развитието на патогенезата по типа на хроничното заболяване е една от чертите на хепатит С. Иктеричното оцветяване на кожата при пациенти може да отсъства или да се появи за кратко време..
Малък бонус. За тази форма на хепатит е възможна вътрематочна инфекция, но не и типична (предаването на вируса от бременна жена на плода).
От 2004 г. хепатит С е включен в списъка на социално значимите инфекциозни заболявания в Руската федерация. Заболяването принадлежи към предимно хронични инфекции (намаляване на работоспособността на хора в активна възраст), трудно е да се контролира разпространението, тъй като няма ваксина. До 90% от хората, които използват инжекционни форми на хероин, са носители на вируса. Асимптоматичните носители на хепатит С са резервоарите и носителите на болестта.
Отличителна черта на хроничната форма на хепатит е, че вирусът е в човешкото тяло в активно и неактивно състояние. В същото време състоянията на активност се променят многократно..
Номерът е, че се откриват антитела в кръвта (следи от вируса), а вирусът в кръвта (патоген) отсъства, т.е. той е в нерепликативна фаза и следователно не може да се лекува..
Потвърждаване на заболяването и мониторинг на ефективността на лечението се извършва въз основа на цялостна диагноза:
лабораторни методи, включително определяне на концентрацията на вируса (РНК), количеството специфични антитела;
инструментални методи за визуализация на черния дроб, пункция на органния паренхим и допълнителни лабораторни изследвания за определяне на естеството на увреждане на чернодробните клетки.
Колко време живее вирусът на хепатит С??
Резистентността на вируса, тествана в лабораторията. Експериментално е доказано, че вирулентността на причинителя на хепатит С се запазва на различни повърхности, включително иглата на спринцовката, за повече от четири дни при стайна температура..
Кипенето се инактивира за две минути. При нагряване до 600C губи вирулентност в рамките на две минути. Директното излагане на светлина в ултравиолетовия обхват го дезактивира за около 10 минути.
В същото време вероятността вирусът да навлезе в кръвния поток е доста висок в различни ситуации в дома или в неточности на медицинското обслужване (вж. По-долу)..
Колко хора живеят с хепатит С?
Средно, след десет до тридесет години, хронично заболяване завършва с тежко, необратимо увреждане на черния дроб - цироза. Тъй като основната рискова група са младите хора под 30-годишна възраст, перспективата за фатални последици през 40-60 години и дори по-рано е от значение. Приблизително 20% от хроничните пациенти с тази форма на вирусен хепатит очакват този резултат..
При заразен човек качеството на живот се намалява поради увреждане на черния дроб. Неговата важна функция е намалена - детоксификация на метаболитите, особено след консумация на мазни храни, алкохол. Потенциално опасно застояване на кръвта поради намаляване на филтрационната функция на черния дроб.
Може да има преждевременна смърт на човек, засегнат от вируса на хепатит С, причинен от косвени причини. Една от вероятните причини за смъртта е намаляване на функционалната компетентност на черния дроб, който се придвижва по протежение на патологии (нарушена активност на сърдечно-съдовата система, бъбреците и белите дробове)..
Краят на заболяването - цироза на черния дроб се проявява с пълна дисфункция на органа, запушване на малките съдове и образуване на големи кръвоносни пътища. Цирозата на черния дроб е необратим процес, почти невъзможно е да се излекува с модерни методи. В резултат на уплътняването на паренхима се развива конгестия в коремната кухина (асцит). Застой на кръвта е придружен от разширяване на стените на чернодробните артерии. Това е потенциална заплаха от разкъсване на кръвоносните съдове и кървенето. В изключителни случаи се развива рак на черния дроб..
Симптоми на хепатит С
Основната група пациенти, които се оплакват от общо неразположение, слабост, не свързва оплаквания с увреждане на черния дроб.
Една от характеристиките на хепатит С е липсата или краткотрайната жълтеност на обвивката. Жълтеността (иктеричността) на склерата на очите, на кожата е симптом на чернодробно увреждане, и по-точно симптом на повишаване на концентрацията на жлъчния пигмент в кръвта. Билирубин, така нареченият пигмент, може да влезе в кръвния поток в една форма на патологията на жлъчните пътища или на паренхима на черния дроб..
Прочетете повече: Норма на кръвния билирубин
Чести клинични симптоми, свързани с хепатит С:
обща слабост, апатия;
намалена активност по време на работата;
отвращение, често понижаващо апетита;
болка, дискомфорт в десния хипохондрия, свързан с дискинезия (стагнация на жлъчката) или възпаление на жлъчния мехур, увреждане на паренхима на черния дроб не се проявява с болка;
по време на палпацията лекарят чувства увеличаване на размера на черния дроб и далака, пациентът усеща разширяването на черния дроб в зависимост от усещането за разпространение в десния хипохондрий;
възможна е постоянна температура.
Особеността на патогенезата на хепатит С, както и на хепатит В (подобна патогенеза), възможното наличие на екстрахепатални симптоми. Липсата на видима връзка между симптомите и увреждането на черния дроб, с задълбочен анализ, потвърждава тази връзка.
Основни екстрахепатални симптоми:
увреждане на ставите и сърдечния мускул - ревматоидно възпаление;
увреждане на органите на виждане от различно естество;
папулозен обрив по кожата или лигавиците, евентуално под формата на отделно заболяване - лихен планус;
поражение на органи на екскреция (бъбрек, пикочен мехур).
За съжаление, нито един от горните симптоми не е патогномоничен (основно дефиниращ), но винаги потвърждава увреждане на черния дроб или други органи, които имат тясна връзка с него..
Основните симптоми, потвърждаващи връзката на заболяването с хепатит С, се откриват с лабораторни и инструментални методи..
Признаци на хепатит при жените и мъжете
Хепатит С няма различия между половете, той е еднакво проявен при мъжете и жените. Често тази форма на хепатит изобщо няма признаци, с изключение на общи и екстрахепатални симптоми (виж по-горе)..
Ефектите на хепатит С се появяват незабелязано дълго време след инфекцията. Възрастните трябва да повишат бдителността на епидемиите, да се откажат от употребата на наркотици, незащитения, случаен секс.
За съжаление, ако бебето е изложено на риск от заразяване с хепатит C в резултат на родителска небрежност.
Хепатит С при бременни жени
Винаги е свързано с огромни натоварвания върху тялото на бременна жена. Острата форма на хепатит в активната фаза може да бъде опасна за плода. Междувременно, съвременните идеи за хроничната патогенеза на тази форма на заболяването предполагат, че е възможно успешното забременяване на плода при липса на признаци на чернодробна дегенерация..
В някои случаи е възможно усложнения. Техните признаци са разнообразни и не могат да бъдат класифицирани в рамките на този текст. Наблюдението на хода на бременността в този случай се извършва в болнична или амбулаторна обстановка..
Тежките последствия, свързани с чернодробната дегенерация под формата на цироза, не са съвместими с бременност и фетален лагер. Жени с цироза се съветват да не забременеят..
Хепатит С при бебета
Ето отговорите на текущите въпроси за възможността за вътрематочна инфекция, както и инфекция по време на кърмене..
Не са регистрирани повече от 6% от случаите на инфекция на плода по време на бременност и раждане, докато предаването на вируса е възможно само в активната (репликативна) фаза на патогенезата..
Кърмата при инфектирана майка е безопасна за бебета при липса на увреждане на зърната на кърменето, инфектираната жена и устата на новороденото..
Антителата към вируса проникват в плацентарната бариера, затова при новородено, родено от инфектирана майка, в кръвта се откриват антитела към вируса С преди възрастта на една възраст..
Вътрематочната инфекция се изключва при дете, родено от инфектирана майка, с намаляване на титрите, с изчезването на антитела на възраст от една година. По отношение на приблизително 5% от децата, това твърдение не е вярно.
Децата, родени от жени, заразени с хепатит С, са под специалния надзор на специалистите по инфекциозни заболявания.
Как се предава хепатит С?
При приблизително 25% от възрастните и 46% от децата точната причина за инфекцията е неизвестна. Най-значимият път на предаване на вируса С е интравенозно приложение на наркотични вещества, използвайки нестерилни (вирусно-инфектирани) инжекционни игли. Възможен, неконтролиран начин на инфекция - сексуални контакти при наличие на лезии на лигавиците на външните мъжки или женски полови органи.
Възможни начини за парентерално инцидентно заразяване в лечебни заведения и офиси за потребителски услуги:
интравенозно приложение на лекарство, трансфузия на заразена кръв;
хирургични или терапевтични стоматологични процедури;
бръснене с обикновени бръсначи;
някои процедури в козметичните кабинети, свързани с риска от случайно кървене;
има хипотеза за предаване на предаването на вируса С с ухапване от синтантропни насекоми (бъгове), горски кръвопийци (комари, комари)
Мога ли да получа хепатит С??
Орално-фекален път на инфекция, характерен за А, Е форми, не се изключва при предаването на вируса С, но с ниска вероятност. Може би орална (през устата) инфекция в случай на увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
В допълнение към форма С, парентералният път е характерен за вируси (В, D, F), както и за сравнително нови форми (GB, TTV)..
Хепатит С се предава сексуално??
Инфекцията по този начин е възможна, но поради естеството на вируса, гениталната инфекция не е основната, както и домашната инфекция. Основното условие за предаване на вируса С е увреждане на кожата на кожата или лигавиците на кървенето или микросредата им.
Генотипи на хепатит С
Според съвременните възгледи на вирусолозите, хепатит С има шест генотипа. Терминът "генотип" означава различията на вируса на молекулно (генетично) ниво.
Повечето учени признават наличието на шест генотипа. Наличието на още три генотипа се разглежда като научна хипотеза..
Тъй като генетичните различия на вируса са безразлични за средния читател, нека се спрем на описанието на шестте основни генотипа.
Познаване на генотипите, техните квази-типове са важни за лекарите на инфекциозни болести, когато:
избор на терапии за заболяване
определяне на епидемичната ситуация на хепатит С.
Генотипите имат специфично териториално разпределение. Във връзка с едни и същи генотипове на различни територии се прилагат принципите на еднакво третиране..
Генотипите са обозначени с арабски цифри (от една до шест), а квази-типове или подтипове са обозначени с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:
Първият генотип. Тя е широко разпространена навсякъде, разграничават се три квази-вида (1а, 1б, 1с). При потвърждаване на този генотип трябва да се очаква дългосрочно лечение за една година или повече..
Вторият генотип. Характерни са повсеместността на генотипа и четирите квази-вида (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца..
Третият генотип. Разпределени навсякъде. Доказано е наличието на шест квази-вида (3 a, b, c, d, e, f). За този генотип е характерна мастната дегенерация (инфилтрация) на паренхима на черния дроб - стеатоза. Времето на лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца..
Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В Русия, малко проучени. Разграничават се десет квази-вида (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
Пети генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Той има един квази тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
Шестият генотип. Регистриран в азиатски страни, той има един квази тип. В Русия, малко проучени.
Други видове хепатит
Различните човешки хепатит има двусмислено епидемично значение за човешкия организъм, се различават в методите на лечение, възможността за специфична превенция.
Хепатит А
За болестта остава името - болестта на Боткин. Честа инфекция е регистрирана при около 40% от пациентите с хепатит. Предава се по орално-фекален път, когато се яде замърсена храна, вода или случайно поглъщане на други предмети в храносмилателния тракт. Много рядко парентерален път на инфекция..
Типични симптоми:
Възпалителни, некротични промени в черния дроб;
Разширяване на органи;
Жълтеност (иктерично оцветяване) на кожните обвивки;
Тъмна урина;
Безцветни фекалии (без пигмент).
Етапът на жълтеница се характеризира с липсата на заразност. Патогенезата се характеризира с остро за период от три до четири седмици..
Прочетете повече: Хепатит А - симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение
Хепатит В
Има обозначение за HBV или в английската литература HBV. Инфекция парентерална. Причинителят се открива в урината, спермата, както и в секрецията на женските полови органи. Също както при хепатит С се характеризира с хронично протичане на заболяването.
Основната разлика от подобен на хепатит С е високият риск от вътрематочно предаване на патогена от майката към плода. Клиничните признаци наподобяват хепатит С. Характерно е и вълнообразен курс, хронична форма на заболяването. Придружен от цироза, вероятно злокачествена дегенерация на епителни клетки на черния дроб.
За хепатит В е разработена и въведена във всекидневна практика ваксина, която е ефективна и срещу хепатит D. Новородените от жени, заразени с този хепатит, трябва да бъдат ваксинирани. Първата доза в стаята за раждане, реваксинация след месец и година. Решението за по-нататъшна ваксинация се взема от лекарите въз основа на резултатите от лабораторната диагностика..
Прочетете повече: Хепатит В - симптоми на прояви, причини за инфекция, профилактика и лечение
Хепатит D
Налице е делта инфекция на хепатит В. Само в присъствието на вирус В е възможна развитието на D-формата на заболяването. Характеризира се с парентерална инфекция и хронична.
Клиничните признаци наподобяват хепатит B. Характеризира се с тежко протичане на острата форма на заболяването. Често се наблюдава съвместен курс с тясно свързан патоген на В..
Превенцията се основава на употребата на ваксина срещу хепатит В и неспецифични методи. Лечението е подобно на това при острата и хронична патогенеза на други херпеси..
Прочетете повече: Хепатит D - симптоми, причини, лечение
Хепатит Е
Характерна инфекция през храносмилателния тракт, както и изключително остър ход на заболяването. Характеризира се с тежък курс при бременни жени. За останалата част тя прилича на остри форми на друг хепатит с перорално-фекален път на инфекция. Специфично подобно на хепатит А.
Прочетете повече: Хепатит Е - симптоми, причини, лечение
Хепатит G
Независимото съществуване на вируса не се обсъжда, не се признава от всички изследователи. Понякога се наричат първите букви на болните - ГБ. Често откриването на вирус G пряко корелира с откриването на хепатит С. Характерна парентерална инфекция и хронична патогенеза. Клиничната картина прилича на други форми на хепатит с парентерална инфекция. Картината на заболяването е подобна на хепатит С.
Прочетете повече: Хепатит G - симптоми, причини, лечение
Методи за лечение
Основната разлика е в терапията на остри и хронични форми на хепатит. Лечението на острата форма е насочено към елиминиране на основните симптоми, предпазване на черния дроб от по-нататъшно увреждане и защита на основните функции на органа..
Интравенозно приложение на физиологични разтвори за стимулиране на елиминирането на токсините от организма, предписват витамини..
Специфичната особеност на терапията за острата форма на хепатит С е задължителното предписване на имуномодулатори. Тази мярка е свързана с причинителя. За други хепатити корекцията на имунитета при остро развитие на заболяването не е препоръчителна..
Понякога пациентите са изненадани от липсата на интензивно лечение при остри форми на хепатит. Факт е, че допълнителното лекарствено натоварване, с изключение на симптоматичното лечение, е потенциално опасно за увредения черен дроб..
Свързани: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб
Освен симптоматично лечение, правилното хранене е важно..
В случай на остро увреждане на черния дроб се предписва диетично хранене, което обикновено се обозначава с таблица № 5, която включва:
Хлебни изделия (леко сушени);
Супи със зеленчуци, зърнени храни, мляко;
Месо с ниско съдържание на мазнини (говеждо, пилешко, заек);
Рибни нискомаслени сортове (треска, щука);
Млечни продукти (ферментирало мляко, твърди сирена, омлет за яйца, масло);
Пиене (чай, компот, домашно приготвени сокове, минерална вода без газ);
Десерт (конфитюр, с изключение на ягодови сортове, мед, сладкиши, захар, бонбони)
Плодове (зелени ябълки, Райска ябълка, диня, банани)
Забранени пържени, пушени, кисели, ферментирали, газирани, консервирани, както и продукти със солен, кисел, остър, пикантен вкус.
Някои популярни продукти са забранени:
плодове, зеленчуци и плодове (киви, пъпеш, шипка, ягоди);
продукти (желирано месо, гъби под всякаква форма, топено сирене, сметана, сметана, мляко).
Прочетете повече: Диета за хепатит С
По-подходящо е лечението на хроничната форма на хепатит С. Задължително определяне на имуномодулатори от различни фармакологични групи:
интерферони или интерферон стимуланти (RoferonA, Reaferon, Intron A, други)
коректори на хуморален или клетъчен имунитет (циклоферон, амиксин, други);
Периодично лекарите провеждат смяна на коректорите. По време на периода на треска, назначаването на антипиретични лекарства или физически методи (избърсване) регулирането на телесната температура.
За хроничен хепатит С, който има сложна връзка с имунната система, се предписват антивирусни лекарства (римантадин, рибавирин).
Свързани: Възможно ли е напълно да се лекува хепатит С?
Диетата за хроничен хепатит С е по-малко тежка. Смята се, че продукти, забранени в острата фаза на заболяването, могат да се консумират на интервали от веднъж седмично..