Циститът е възпаление на вътрешните слоеве на пикочния мехур (лигавицата и субмукозата). В детска възраст това заболяване засяга момичетата по-често от момчетата, което се обяснява със структурните особености на женската пикочо-полова система. Тяхната уретра е по-широка и по-къса, а в непосредствена близост до нея е анусът, който е чест източник на инфекция. Циститът може да бъде или изолирана патология, или може да се комбинира с възпаление на съседни органи: например, цистопилонефрит или цистоуретрит..
Болестта се проявява главно на възраст от 4 до 12 години, може да се диагностицира и при кърмачета. В същото време до 35% от децата изпитват цистит преди навършване на 9-годишна възраст..
Съдържание на статията:
- Има ли цистит при децата??
- Причини за възникване на цистит при деца
- Съществува ли рискът от цистит при всички деца??
- Симптоми на цистит при деца
- Остър и хроничен цистит при деца
- Диагностика на цистит при деца
- Лечение на цистит при деца
Има ли цистит при децата??
Много родители вярват, че циститът е заболяване на възрастните и не може да се случи при дете, но те са погрешни. Проблеми с пикочната система, включително цистит, се срещат много често при деца. Освен това, циститът може да се развие дори в ранна детска възраст поради различни причини.
Човешката пикочна система е представена от двойка бъбреци, всяка от които се движи по уретера. Те на свой ред попадат в пикочния мехур. Този орган е предназначен да събира урина и да я извежда през уретрата..
Самият пикочен мехур е облицован от вътрешната страна на лигавицата, която е богато пробита с нервни окончания и кръвоносни съдове. Следователно нейното възпаление не може да остане незабелязано от внимателни родители..
Причини за възникване на цистит при деца
Сред причините за развитието на заболяването при детето са:
Бактериално поглъщане на бактерии. Най-често се посяват щамове на Е. coli. Малко по-малко вероятно да се превърне в стимулант на заболяването са патогени като Pseudomonas aeruginosa, епидермален стафилокок, Mycoplasma, Ureoplasma, Klebsiella, Proteus. Основният път на инфекция с бактериален цистит е възходящ, т.е. инфекциозните агенти влизат в тялото през уретрата;
Възпаление на пикочния мехур в резултат на проникване на вируси в тялото на бебето. Аденовируси, херпес, параинфлуенца могат да провокират развитието на заболяването. Уролозите смятат, че наличието на вирусна инфекция в организма води до нарушена микроциркулация вътре в пикочния мехур и допринася за развитието на възпаление, към което често се присъединява бактериалният компонент;
Влизане в гъбичките на пикочния мехур. По-често от други, Candida се намира в кухината му. Такъв цистит страда от имунокомпрометирани деца, които имат аномалии в структурата на урогениталната система и тези, които често се лекуват дълго време с помощта на антибактериална терапия;
Причината за заболяването може да бъде невродисфункция - така нареченият "неврогенен пикочен мехур при деца". В същото време има разстройство в пълненето и изпразването на органа, което е свързано с неуспех в нервната регулация на този процес;
Кистичен уретрален рефлукс, при който има рецидивиращ поток на урината в бъбреците;
Уретрална стриктура. В същото време, вътрешният лумен на канала, през който преминава урината, се стеснява, това става причина за нарушения на уринирането, което от своя страна провокира възпаление;
При момчетата циститът може да възникне в резултат на фимоза, когато излагането на пениса на главичката не е възможно или е много трудно поради ясно изразеното стесняване на препуциума;
Дивертикула на пикочния мехур, в която неговата стена има вдлъбнатина, която комуникира с основния орган на канала. Това също води до увреждане на уринирането, усложнение от което става цистит;
Всяко нарушение на защитните свойства на пикочния мехур, което често се наблюдава по време на dismetabolic неуспехи. Честа причина за цистит в този случай е дисметаболична нефропатия при деца, когато се нарушават както структурните, така и функционалните способности на бъбреците;
Инвазивни урологични изследвания, на които е преминало детето, например цистоскопия, цистография и др.
Приемане на определени лекарства, например, сулфонамиди, цитостатици и др .;
Гинекологични заболявания, от които страда момичето. Vulvitis или vulvovaginitis могат да провокират цистит;
Всички гнойно-възпалителни процеси в детското тяло могат да доведат до развитие на цистит. Такива фактори включват възпалено гърло, стафилодерма и стрептодермия, пневмония, омфалит;
Хелминтоза, която е широко разпространена в детството. В този случай паразитите (предимно през нощта) пълзят от ануса, често проникват в пикочния мехур и навлизат там;
Множествени чревни инфекции;
Апендицитът може да предизвика развитие на цистит, но това се случва, ако апендиксът се намира в тазовото дъно;
Чревна или вагинална дисбактериоза;
Наличието на тумор или в пикочния мехур, или в уретрата;
Нарушения в ендокринните жлези, по-специално захарен диабет;
Неспазване на правилата за лична хигиена;
хиповитаминоза;
Промяна на киселинно-алкалния баланс на урината.
В допълнение към горните причини, които водят до пряко развитие на цистит при децата, има някои фактори провокатори. Ако са засегнати, заболяването е по-вероятно да възникне..
Тези фактори включват:
умора;
изчерпване;
хипотермия;
Хроничен запек;
Ниска физическа активност, особено продължителна имобилизация;
Имунитетът пада на фона на прехвърлените болести;
Вторичен имунодефицит;
Наличието на инфекция от родителите;
Басейни и сауни.
Начините на инфекция в пикочния мехур също са различни. Най-често срещаният път на инфекция е възходящ, когато микроорганизмите се издигат от аногениталната зона или от уретрата по уретрата до пикочния мехур. Следващ път на инфекция също се изолира, когато патогените проникнат през органа от бъбреците през уретера. Не се изключват и хематогенният път (от други източници на възпаление през кръвта), лимфогенни (по лимфните пътища) и травматични (през увредената органна стена)..
Съществува ли рискът от цистит при всички деца??
Ако разгледаме деца от първата година от живота, рискът от развитие на това заболяване е приблизително еднакъв за момичетата и момчетата. В предучилищна и юношеска възраст циститът засяга предимно женските деца. В същото време честотата на заболяването се увеличава 6 пъти в сравнение с момчетата от същата възраст..
Тези данни са напълно разбираеми и са причинени от структурните особености на женската пикочна система. В допълнение към факта, че каналът, през който минава урината, имат по-къс, много близък и анус и вагина. Това значително улеснява навлизането на инфекцията в кухината на пикочния мехур по възходящ начин..
Забелязва се, че болестта се появява по-често при децата, които имат предразположение към нея. Сред рисковите фактори са различни заболявания и патологични състояния, които допринасят за по-сигурна фиксация и развитие на инфекцията в организма..
Най-опасни в това отношение са:
уролитиаза;
Витаминен дефицит;
Колит, дисбактериоза, панкреатит, ентерит в хронична форма;
Инфекциозни заболявания, които намаляват имунитета, както и диабет в детска възраст;
Всички вродени малформации на пикочно-половата система.
Има и допълнителни рискови фактори, влияещи върху честотата на цистит при деца. Например момичетата, които нарушават правилата за лична хигиена, използват твърде много сапун и гелове, за да се измият по-често. Рисковата група включва деца, претърпели хирургична намеса, увреждания на урогениталната система, както и тези, които приемат определени лекарства в значителни количества (хексамин, лекарства, които потискат имунната система и др.). Наличието на чужди тела в пикочния мехур, например, може да бъде камъни.
Симптоми на цистит при деца
Необходимо е да се разграничат симптомите на болестта при децата до и след годината, тъй като в по-млада възраст те изразяват безпокойството си по различен начин..
Сред симптомите, които трябва да предупреждават родителите на дете под една година, са следните:
Дете плаче без видима причина;
Детето е прекалено раздразнително и тревожно дори в сън;
Уринирането е или твърде често, или, обратно, твърде рядко;
Може да настъпи повишаване на телесната температура, въпреки че това не винаги е така;
Урината е боядисана в неестествен тъмножълт цвят..
Симптомите на заболяването при децата след годината са малко по-различни. Циститът обикновено се развива бързо и бързо..
Сред основните клинични прояви:
Уринарен синдром, който се проявява в честото желание за изпразване на пикочния мехур. Детето или неволно уринира в панталоните си, или отива в тоалетната на всеки 20, а понякога и 10 минути. Такова разстройство се дължи на факта, че лигавицата на пикочния мехур е раздразнена и възпалена, както и всички свързани с нея нервни окончания;
Детето има болка в срамната област и над него, може да докладва това на родителите. Често болезнените усещания се предават в перинеума и стават по-интензивни при палпация на възпалената област. Също така, болката има тенденция да се увеличава, когато пикочният мехур е дори леко запълнен;
Въпреки честото желание за уриниране, изпразването на пикочния мехур е доста проблематично. Това се дължи на факта, че урината няма време да се натрупва в правилния обем, а раздразнената лигавица на органа изисква отново и отново изпразване. Всяко отделяне на малка част от урината е придружено от болки и болки;
Може да се наблюдава инконтиненция;
Терминална хематурия. Този симптом се характеризира с факта, че след завършване на действието на уринирането, няколко капки кръв се освобождават от уринарния канал;
Самата урина става тъмна, става мътна. Може да съдържа люспи и седименти. Това ясно се вижда, ако събирате течността в прозрачен стъклен съд. Ако детето страда от хеморагичен цистит, урината придобива цвят, подобен на цвета на месото;
Урината с цистит придобива остър, неприятен мирис;
В някои случаи може да настъпи повишаване на телесната температура..
Остър и хроничен цистит при деца
Подобно на възрастен, детето може да страда от остър и хроничен цистит. Водещата разлика е, че хроничният цистит се среща с определена честота и е много по-трудно да се отървеш от тази форма на заболяването..
Остър цистит при деца
Проявяващ болестта с факта, че детето започва да се държи неспокойно. Тогава се появява пълен комплекс от дизурични симптоми: полакиурия, екскреция на урината на малки порции, болка при изпразване на пикочния мехур. Има болки в надлобката, може да има и нощна и дневна инконтиненция.
За да се признае остър цистит при много малко дете, е важно родителите да забележат как преминава уриниращия процес. Като правило, детето плаче лошо, а след това пелената става мокра. Вижда се, че цветът на урината се променя, става по-мътна и в него може да се открие и определено количество слуз. Брутната хематурия е признак на хеморагичен цистит..
Струва си да се знае, че остър цистит при деца може да се прояви по различни начини. Понякога детето страда от лека форма, след 3 дни всичко минава самостоятелно. В някои случаи циститът е изключително труден. Следват признаци на обща интоксикация на тялото, наблюдава се повишена температура. Най-често този ход на заболяването е характерен за разпространението на патологичния процес към бъбреците с развитието на пиелонефрит. Ако на фона на адекватна терапия няма забележимо подобрение след 5 дни, тогава е наложително да посетите уролог и да проведете по-сериозни изследвания: цистография, цистоскопия, интравенозна урография и др..
Хроничен цистит при деца
Що се отнася до хроничната форма на заболяването, тя се развива главно на фона на неадекватно лечение на остър цистит. Вродени или придобити заболявания на пикочната система, например, нарушения на кръвообращението в тазовите органи, кристалурия и т.н., могат да допринесат за хронизацията на патологията..
Ако разгледаме клиничните прояви на хроничната форма на заболяването, те могат да бъдат както скрити, така и остри. Най-често хроничният цистит е вторично заболяване, при което преобладават остри симптоми..
Обикновено болестта се повтаря след хипотермия на тялото или поради появата на интеркурентна инфекция, т.е. случайна. В повечето случаи децата се оплакват от обостряне на заболяването с една или две клинични симптоми - ползакиурия или уринарна инконтиненция..
Лекарите отбелязват, че повечето деца, страдащи от хронични форми на цистит, имат везикоуретерален рефлукс. Около 92% от децата освен това страдат от пиелонефрит.
Диагностика на цистит при деца
Ако родителите имат дори най-малкото подозрение, че детето развива цистит, спешно трябва да се обърнете към лекар. Независимата диагностика и лечение са неприемливи, само специалист трябва да се справи с този проблем..
Като диагностични методи за определяне на цистит при дете се използват:
Посейте урината и антибиограмата;
Събиране на урина за общ анализ;
Вземане на кръв за общ анализ;
Вземане на урина за биохимичен анализ;
Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
Диференциране на острия цистит от апендицит, вулвавагинит, фимоза, баланит и парапроктит.
Както става ясно, основният биологичен материал, който се дава за откриване на заболяване, е урината. Ето защо, той трябва да може да събира правилно.
Как правилно да събира урина от дете за анализ?
Точността на диагнозата и следователно по-нататъшното лечение зависи от това как правилно родителите събират урина от дете..
За да направите това, следвайте тези правила:
Съдът за събиране трябва да бъде стерилен. Можете да закупите специални чаши в аптеката. Ако това не е възможно, тогава всеки стъклен съд, който е предварително изплакнат с топла вода и сода, е подходящ и след това се стерилизира чрез кипене в продължение на 10 минути;
За анализ е най-добре да дарите средна порция урина. Това означава, че детето започва да уринира, и само след няколко секунди можете да донесете буркан, а след това да го премахнете, без да чака за края на уринирането. Но тъй като бебетата да събират средната част е доста проблематично, тогава трябва да предадете анализа, който сте успели да съберете. Средната част е оптимална, тъй като от там попадат по-малко бактерии от външните полови органи и левкоцити;
Не по-малко важно е и хигиената на гениталиите на детето, преди да започне да събира урина за анализ. За да направите това, момичето трябва да бъде предварително измито с помощта на сапун. Посоката на движение трябва да бъде от перинеума до ануса. Що се отнася до момчетата, те трябва внимателно да измият кухината на препуциума, която заобикаля главата на пениса;
Когато се събира урина, препоръчително е да се достави в клиниката в рамките на един час. Ако това не е възможно, събраните тестове трябва да се поставят в хладилника. Максималният срок на годност е един ден..
Лечение на цистит при деца
Лечението на заболяването в острата форма не винаги изисква хоспитализация. При неусложнена форма на заболяването детето се наблюдава от лекаря амбулаторно и получава основната терапия у дома. Важно е по време на лечението да не се допуска преохлаждане на тялото, препоръчително е да се загрее. Суха топлина се прилага в областта на пикочния мехур. Въпреки това, за затопляне е забранено да се поставя детето в гореща вана. Това се дължи на факта, че прекалено високите температури ще повишат кръвоснабдяването на болния орган и ще влошат заболяването. Ако лекарят препоръчва затопляне на бебето в банята, тогава е важно температурата в нея да не надвишава 37,5 градуса. Бебето трябва да седи във ваната. Що се отнася до сухата топлина, солта се загрява в тиган за тази цел, след което се обвива в плътна кърпа и се нанася върху надлобката. Важно е да се предпазят от изгаряния на кожата, така че в зоната на третиране се прилагат няколко слоя тъкан..
Също толкова важно е да се ускори процесът на възстановяване диета. Задължително е да се изключат всички пикантни ястия, както и горещи подправки. Препоръчително е диетата да се напълни с плодове и зеленчуци, от напитките да допринесат за дезинфекция на пикочните питиета на пикочния мехур, боровинката и брусницата. Не по-малко полезни са млечните напитки и храни..
За терапевтични цели на детето се предписва използването на минерална вода. В този случай дозата за дете с тегло 20 kg ще бъде 100 ml наведнъж (изчислено: 5 ml на 1 kg телесно тегло). Многообразието на прием на минерална вода - 3 пъти на ден. По-добре е детето да пие част от водата около час преди хранене. Важно е да няма газ в минералната вода, използвана за третирането..
Когато на детето се предписва антибактериална терапия, пийте много вода. Това се дължи на факта, че концентрацията на лекарства в урината ще намалее. Тази ситуация от своя страна се отразява неблагоприятно върху ефективността на лечението. Въпреки това, трябва да се внимава детето да посещава тоалетната и да изпразва пикочния мехур поне веднъж на всеки три часа. Това е предпоставка за лечение..
Лечението се свежда до приемане на следните лекарства:
Защитени пеницилини, като Augmentin, Amoxiclav;
Лекарства от групата на цефалоспорини могат да бъдат избрани - Tseklor, Tazitsef, Tsedeks, Zinnat;
Комбинирани сулфонамиди - Со-тримоксазол;
Производни на фосфонова киселина, например Monural;
В юношеска възраст могат да се предписват флуорохинолони;
Уросептики, използвани при неусложнени форми на заболяването;
За да се елиминира силно изразеният болков синдром, се препоръчва да се вземат спазмолитици като No-shpa или Papaverine. Въпреки това, първо е необходимо да се изключи остра хирургична патология..
Лечението с антибактериални средства трябва да продължи поне седмица. Но ефектът трябва да се оцени след два дни. Ако няма подобрение, е необходима удължена диагноза. За този контрол ултразвук, както и цистоскопия.
Ако заболяването е удължено и се превърне в хронична форма, тогава консултацията с уролог е задължителна. Той ще предпише трикомпонентно лечение. Първо, възпалението в органа се неутрализира чрез създаване на максимална концентрация на подходящо антибактериално средство в пикочния мехур. На второ място, елиминират се нарушения на функционалния капацитет на организма. Трето, създават се условия за подобряване на всички биоенергетични процеси в стената на пикочния мехур. Лечението в този случай се основава на общите принципи на лечение на хроничен цистит, но се подбира индивидуално за всяко дете..
Невъзможно е да се провежда антибактериална терапия на хроничен цистит при деца без получаване на резултатите от бактериологично изследване. Той определя коя специфична патогенна микрофлора причинява болестта е чувствителна. Не трябва обаче да използвате антибиотик без никаква причина. Важно е средствата да се използват целесъобразно, когато хроничната форма на заболяването се влоши. В същото време тя трябва да бъде придружена от дизурични симптоматични комплекси и повишаване на телесната температура. Ако състоянието на здравето остава нормално, но в същото време има чести желание за уриниране, болка в областта на срамната област, тогава лечението е възможно само с използването на уросептици. Курсът на антибиотична терапия за хронична форма на заболяването може да бъде удължен до 10 дни. Като правило антибиотиците се приемат в продължение на две седмици от деца, които имат анамнеза за диабет или скорошна инфекция на урина. Терапията може да бъде спряна, когато културата на урина е стерилна и клиничните прояви на заболяването изчезват..
Учениците, които страдат от хроничен гранулиран цистит, са показали инсталации на болния орган, използвайки силни местни антисептици. Сред тях е разтвор на мирамистин, 2% разтвор на протаргол. Инсталациите обаче се използват в случаите, когато дългосрочната терапия с употребата на множество лекарства не дава желания ефект..
Що се отнася до отсъствията от училище, детето ще може да посещава часовете 3 седмици след началото на острата фаза на заболяването. В същото време физическото възпитание е ограничено поне до един месец. Като важна препоръка - отказът да се плува на открито през цялата следваща година. Ако е възможно, детето трябва да се подложи на санаторно лечение, без да напуска климатичната си зона. Посещения в други страни се препоръчват не по-рано от една година по-късно. По време на пристъпите на обостряне на цистита се предписва фитотерапия на детето, като за това се прилага с настойки от лечебни билки. Въпреки това, лекарят трябва да ги препоръча. Най-популярната лайка, жълт кантарион и хвощ.
Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, те са възможни, след като симптомите на остър възпалителен процес спаднат..
Най-голяма ефективност в това отношение дава:
Магнитотерапия на надлобката. Това допринася за активирането на притока на кръв в увредения орган, започва работата на неактивните съдове, спомага за намаляване на предаването на нервните импулси от пикочния мехур на пациента, което от своя страна намалява болката;
Електрофореза с антибактериални и антисептични препарати, която намалява възпалението;
Лечение на ултра-честотни електрически полета, които спомагат за подобряване на кръвния поток и ускоряват метаболизма.
Некомплицираният цистит се лекува от педиатър. В други случаи може да е необходимо да се консултират по-тесни специалисти, като педиатричен уролог или нефролог, педиатричен хирург и гинеколог..
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, с адекватна терапия, в повечето случаи тя е благоприятна. За да се отървете напълно от болестта, като правило, достатъчно е седмичен курс. Хроничната форма на цистит най-често се появява, когато симптомите на заболяването се игнорират, посещението на лекаря се отхвърля, по време на самолечение, както и ако детето има анатомични и функционални нарушения на пикочно-половата система.
Тъй като заболяването може да доведе до сериозни усложнения (перфорация на стената на пикочния мехур, перитонит, пиелонефрит, парацистит и др.), Важно е не само навременната диагностика и лечение на заболяването, но и превенцията. В детска възраст тези дейности се намаляват преди всичко за навременното елиминиране на запек, тъй като нарушават кръвоснабдяването на пикочния мехур. В допълнение, родителите трябва да бъдат внимателни към хигиената на бебето. Важно е децата под една година да се измият след всеки акт на дефекация, избършете само с личната си кърпа. По-възрастните момичета и момчета трябва да се научат как да се грижат за себе си. Освен това трябва внимателно да следите телесната температура и да избягвате хипотермия. Спазването на тези прости правила ще попречи на детето да развие такова сериозно заболяване като цистит..