Злоупотребата, която се формира от редовната употреба на лекарства от бензодиазепиновата група, води до наркомания. Тези психоактивни вещества имат обща структурна химическа структура..
Следните ефекти са характерни за всяко лекарство от този клас лекарства в различна степен:
- седативно (успокоително, успокояващо);
- хапчета за сън;
- анксиолитично (премахване на тревожност);
- мускулен релаксант (премахване на прекомерно мускулно напрежение, както на набраздени, така и на гладки мускули);
- антиконвулсивно.
Когато се използват, възниква своеобразно психично състояние, близко до алкохолно или барбитурно интоксикация.. Това е причината, поради която човек, който получава бензодиазепини, ненужно се нуждае от човек, за да опита отново и отново да постигне тези усещания.. Ако лекарството не се предписва от лекар и без контрол, тогава надвишаването на определен терапевтичен интервал от време води до психическо и физическо желание за медикаменти..
Обърнете внимание: възникващата зависимост (липса на очакван ефект от обичайните дози) води до получаване на повишено количество бензодиазепини.
Общи данни за бензодиазепините
Класификацията на лекарствата от тази серия е доста обемна, но нашата задача е малко по-различна - да се обмисли развитието на болезнена злоупотреба с тези лекарства. Отбелязваме само това Бензодиазепините са три вида: къси, средни и дългодействащи..
Историята на първия бензодиазепин - Хлордиазепоксид (Librium) започва от 1955 г. на базата на експерименталните творби на Л. Щернбах. След 4 години се синтезира следващото лекарство - диазепам. Поради положителното си влияние в много области на медицината активно се използва нова група вещества. Но през 80-те години на ХХ век лекарите бяха сериозно изправени пред масовото развитие на злоупотребата с бензодиазепини. Стана ясно, че лекарствата изискват специален контрол при назначаването. Въпреки продължаващата работа по намиране на нови видове наркотици в тази група, които няма да предизвикат зависимост, проблемът остава на същото ниво.
Списъкът на бензодиазепините и стандартната доза са дадени в таблицата:
Наркотичният ефект на бензодиазепините се основава на промяна в качеството на гама-аминомаслената киселина (GABA), повишавайки нейния ефект върху невроните, което води до анти-тревожност и седативни ефекти..
Когато се прилагат бензодиазепини, ефектите се проявяват
Лекарствата се предписват за лечение на психични разстройства на фона на синдрома на абстиненция при хроничен алкохолизъм, за превенция и смекчаване на епилептични припадъци, в практиката на лечение на неврози.. Особено тези лекарства са ефективни за премахване на пристъпи на паника, тревожност, нарушения на съня..
Трябва да се помни, че по време на бременност, кърмене и в напреднала възраст бензодиазепините дават нежелан ефект много по-често, отколкото при други категории хора..
Парадоксални реакции и странични ефекти
В някои случаи, на фона на приемането, може да възникне вместо очаквания резултат:
- по-чести и увеличени припадъци;
- пристъпи на агресия, гадост, импулсивност;
- суицидно поведение, тежка депресия;
- сексуално насилие;
- проблеми на паметта, мисленето;
- дефекти на речта;
- патологични промени в червата, загуба на апетит, токсично увреждане на черния дроб.
Развитие на зависимост с злоупотреба с бензодиазепини
Постоянната неконтролирана злоупотреба с наркотици води до постепенно развитие на зависимостта. Ефектът от терапията е намален. Това води до повишаване на дозата и честотата на лечението.. Непрекъснатата употреба на бензодиазепини създава психическо желание и физическа зависимост..
Обърнете вниманиеЗа да избегнете психични усложнения, трябва периодично да спрете приема на лекарства, да ги замествате с други, или да не приемате нищо.
Пациентите трябва да са наясно, че тази група вещества може само да елиминира проявите на заболявания, но не и да ги излекува.. За да се измъкне от болестта, е необходимо да се изкорени причината за това. Поради това е много важно да се проведе основното "етиотропно" лечение, докато бензодиазепините са активни..
Терапевтичните дати за прием не трябва да надвишават 2-3 месеца. Ако през това време не е възможно да се елиминират причините, които са причинили основните прояви на заболяването, то след прекратяване на лекарствата, при пациентите ще се развие синдром на отнемане (връщане на страхове, безсъние, безпокойство и др.) И може би в по-силна форма. - синдром на отскок.
При нелекувани случаи пациентите бързо се връщат към основното лекарство. Проявите на зависимост постепенно се увеличават..
В някои случаи, с помощта на бензодиазепини, хората, които приемат наркотици, се опитват да избягат от своето влияние, за да смекчат отнемането на лекарството. Най-често това завършва с образуването на нов тип поли-наркомания, а след известно време - с развитието на тежка бензодиазепинова зависимост.
Как се проявява злоупотребата с бензодиазепин
За влиянието на лекарствата от тази серия е характерно:
- чувство за пълно спокойствие, сънливост, некоординираност и забавяне на движенията;
- Нападателна релаксация;
- подобряване на настроението (но възможните му капки);
- периодично развитие на двигателна и нецеленасочена дейност;
- възпрепятствано възприемане на външни стимули, бавно превключване на вниманието;
- намаляване на общата скорост на психичните реакции.
Обърнете внимание: проявлението на бензодиазепиновата интоксикация с повечето признаци наподобява тази на барбитуратите и алкохола.
Когато преглеждате пациент, лекарят обръща внимание на:
- треперене при изправяне (особено в позицията на Ромберг);
- пациентът почти не изпълнява фини операции (вземете писалка, книга);
- дизартни нарушения - нечувана, бездомна реч, трудно произношение на звуци;
- натрапчиви повторения на думи, фрази, движения;
- емоционално обедняване, или обратното, неадекватни реакции (неподходящ смях, неадекватна тъга, тъга);
- значителни разширени зеници на пациента, бледност на кожата;
- бяла плака на езика, суха кожа и лигавици;
- прекомерна мускулна релаксация, загуба на тонуса, летаргия;
- ниски рефлекси.
Явленията постепенно нарастват, пациентът заспива след няколко часа. След пробуждането има забележима слабост и емоционална "тъпота". Постепенно проявите изчезват.
Постоянното лекарство формира пристрастяване към лекарството, повишава се толерантността (ниска чувствителност към обичайните дози). Липсата на познати усещания принуждава пациентите постоянно да увеличават дозата. Психологическите промени излизат на преден план в пиянството, а проблемите на дискоординацията намаляват.. Дозите на хората, зависими от бензодиазепините, могат многократно да надвишават еднократно и дневно.
Синдром на отнемане, бензодиазепинови абстиненция
По време на абстиненция болезнените усещания се увеличават, което налага използването на редовна доза. Това означава, че синдромът на отнемане става все по-изразен. Пациентът все повече започва да търси причината и възможността за приемане на наркотици..
Появява се наркоманът:
- тежка бледност, летаргия, депресия;
- раздразнителност с капризност и плачливост, дори при мъжете;
- сърдечната честота се увеличава драстично, налягането намалява, пациентът изпотява обилно;
- разклащане на пръсти;
- учениците се разширяват рязко;
- тежка депресия;
- нарушения на съня с кошмарни, често прекъсвани сънища;
При по-тежки случаи могат да се появят припадъци, психоза с халюцинаторни преживявания, суицидни мисли и действия. Някои пациенти развиват деперсонализация..
Моля, обърнете внимание: въздържанието може да продължи около 2-3 седмици или повече, в зависимост от индивида.
С течение на времето хода на злоупотребата с бензодиазепини се усложнява от психопатизация и разстройства на личността.. Пациентите имат изразени проблеми с паметта, нарушени интелектуални способности, настъпва изчерпване на емоционалното оцветяване, лицето става маска. Човек прогресира егоцентризъм, морални дисбаланси (целият свят му дължи нещо). От гледна точка на характера, грубост и грубост, проявяват се безразличие към другите, жестокост. Психичният стрес се дава трудно. Способността за физически труд е намалена.
Предозиране с злоупотреба с бензодиазепин
Предозирането с бензодиазепини се наблюдава в редки случаи. Токсичният ефект на тези лекарства е по-чест, когато се комбинира с употребата им с алкохол, лекарства от опиатната група, антидепресанти от трицикличната серия..
Предозирането се проявява:
- тежка сънливост, превръща се в ступор и за кого;
- понижаване на кръвното налягане;
- дисфункция на очните ябълки с нистагъм (движение на махалото);
- проблеми с речта;
- нарушения на сфинктера;
- дихателен и сърдечен арест.
Лечение на злоупотреба с бензодиазепин
Лечението на бензодиазепиновата зависимост зависи от редица особености. Ако състоянието на пациента позволява, тогава то може да се извършва амбулаторно.. Тежките случаи, особено при комбинирана зависимост, изискват болнични условия.
Въпросът за прекратяване на приема се разглежда индивидуално.. За правилния подход трябва да се вземат предвид много фактори.. Най-доброто решение би било еднократно, пълно прекратяване на употребата на наркотици. Въпреки че някои нарколози използват поетапно намаляване на дозата. Практиката показва, че рязкото приемане на "прекъсване" дава по-ефективни резултати дори при високи дози бензодиазепини.
В по-голямата част от пациентите, на фона на отмяна, се развиват много силни депресии, страх от смърт, загуба на телесно тегло, астения..
В този случай, опитен нарколог избира необходимия антидепресант. През последните години лекарството се е доказало много добре - Trittiko. С негова помощ абстинентният синдром омекотява и преминава почти безболезнено. Обикновено това отнема няколко месеца, за да се премахнат всички негативни прояви на оттегляне. Trittiko действа много внимателно и не съдържа твърди противопоказания..
След като напуснат антидепресанти, ще отнеме много време, за да елиминират ефектите на астенията. Ноотропите са най-подходящи за тази цел.. Те трябва да се избират в зависимост от доминиращите остатъчни явления. Понякога ноотропите се изискват с стимулиращ ефект, понякога обратно, с успокояващ ефект. Приемането на тази група лекарства може да отнеме доста дълго време, тъй като след зависимостта от бензодиазепини остава ясно изразено увреждане на мнестичните функции на пациента..
Важно е да се поддържа активността на сърцето (оптимално - Милдронат) и черния дроб. Продължителната употреба на бензодиазепини има силно натоварване върху чернодробните клетки. Ето защо, използването на хепатопротектори за кратко време елиминира токсичния ефект. От съвременните чернодробни лекарства, които предпазват и детоксифицират чернодробните лекарства, специално внимание може да се обърне на Gepadif, както под формата на инжекция, така и под формата на капсули..
Важна роля се отдава на психотерапията. Методите на внушение и убеждения, които са основната форма на влияние на този метод на лечение, се прилагат както индивидуално, така и в групови варианти на влияние..
Хипнотерапията помага за осигуряване на мотивационни цели, базирани на отхвърлянето на бензодиазепините..
След края на лечението от психиатри-нарколози, психолозите поемат щафетата на психотерапията. Продължителността на ремисия зависи от способността им да стабилизират умствените процеси при възстановяващ се пациент..
Лотин Александър, медицински преглед