Болкови синдроми в анално-опашната област са доста чести, което се свързва с голям брой фактори, които могат да провокират подобен симптом. Най-честата причина за болка в опашната кост е травматично увреждане, което може да засегне съседните органи. Когато кръвоснабдяването в района на опашната кост е нарушено, се създават благоприятни условия за развитие на инфекциозни процеси. При продължителното им протичане при пациентите могат да се образуват фистули и язви.
Епителен кокусовиден пасаж
Препоръчваме ви да прочетете: Лечение на епителен кокусовиден пасаж
В медицинската практика анално-копритовите гнояви принадлежат към областта на проктологията, въпреки че често те не са свързани директно с ануса или ректума. Говорим за нагнетения с такова вродено аномалия, като епителен кокусов пасаж (интрадермален канал близо до междудребната гънка), чиито отвори могат да бъдат разположени близо до аналния отвор, представляващи вид на ректалната фистула.
В долната апертура на курса на кокалката се намират пух коса. Тази аномалия на развитието е причинена от непълна редукция на мускулите на опашката. В тази област, дори и в ембрионалния период, се формира вид на ретракция на кожата на плода, от който постепенно се формира кокусовиден пасаж. Съществуващите косми редовно се инфектират по време на движение на червата, което води до възпалителни промени и нагъване с образуването на фистула.
Обърнете внимание! При повече от 50% от пациентите с кокусовиден пасаж се открива друга аномалия - некрофиларната или сакралната цепнатина на прешлените..
Тъй като отворът на инсулта е разположен в непосредствена близост до ануса, неговото възпаление е много често срещано в клиничната практика. Полученият абсцес може да се отвори сам, в други случаи е необходимо лечение, което включва хирургично отваряне на абсцеса..
Въпреки това, дори и след всички манипулации, ако първичният отвор на опашния пасаж не се елиминира, ще остане фистула, която може да претърпи повторно възпаление. Хроничният ход на патологията води до това, че рубцовите промени и фистули покриват почти цялата област на опашната кост и сакрума..
В много редки случаи, ректална фистула може да се отвори в областта на опашната кост с възпалително заболяване като парапроктит. Във всеки случай, гнойните усложнения изискват компетентно хирургично лечение с предварително антисептично лечение на свишеви пасажи и отварящи се инфилтрати.
Хирургичната интервенция в случай на въпросната патология се състои в оперативно изрязване на съществуващите фистули и директно на опашния удар. В някои случаи за такава корекция хирургът е длъжен да прави странични разрези. Много е важно да се изреже най-ниската дупка, която се намира над ръба на ануса. След операцията раната се зашива в средната линия.
Постоперативният период включва ежедневна смяна на превръзките. Превръзка се препоръчва всеки път след дефекация, за да се избегне инфекция..
Други причини за анал-coccygeal suppurations
В допълнение към епителния кокцигеален пасаж, гнойниците в анално-копчиковата област понякога водят до:
- доброкачествени вродени кисти, които могат да станат възпалени и гнойни с травматични наранявания. Лечението на такива анално-опашни гнойни включва еднократно хирургично отстраняване на тумора и фистулата;
- ендокринни нарушения, провокиращи гнойни хидраденити с образуването на малки фистули в областта на седалището и слабините.
Характерна особеност на фистулата е отделянето на неприятно миришеща слуз, както и болка. Патологичното лечение трябва да се извърши след консултация с дерматолог и ендокринолог.
Какво е синдром на анал-копчиковата болка
Анал-coccygeal болки в съвременната проктология обикновено се разделят на отделен проблем, в рамките на които прокталгия (болка в ректума) и coccygodynia (coccygeal болка) се разглеждат. Някои пациенти имат комбинация от тези два синдрома..
При стандартизирано изследване на пациенти не се откриват патологии в структурата на аналния канал, опашната кост и сакрума. Болка с неорганичен произход може да бъде продължителна или периодична, да бъде незначителна или много интензивна, независимо от естеството на стола и характеристиките на диетата. Лечението на такива пациенти може да включва както стандартни схеми, използващи медицински медикаменти, така и алтернативни методи на медицина, например остеопатия..
Анал-coccygeal болка се появява при хора с невралгия на сакрални корени или presacral plexuses. Много често, болков синдром съпътства хемороиди, проктосигмоидит, папилит и други патологични състояния, включително такива, които не са пряко свързани с ректума и сакрокоциезната зона (възпаление на простатната жлеза, остеохондроза, маточна патология при жени и др.). Също така, появата му е възможна в рехабилитационния период след хирургични интервенции в областта на ануса и травматичните увреждания..
Синдромът на анал-копчиковата болка се характеризира с продължителна болка, която възниква спонтанно и също спонтанно изчезва. Някои пациенти страдат от повтаряща се силна болка в продължение на няколко години. Болката може да отслаби или, напротив, да стане по-интензивна при смяна на позата, напрежение, двигателна активност, палпация.
За проктолога идентифицирането на точните причини за синдрома на ана-копчиковата болка е много трудна задача, от която зависи изборът на тактика на лечение за патологичното състояние..
Причини за поява на болка в опашната кост
В резултат на това може да възникне болка в анално-копчиковата област:
Всяко травматично увреждане на опашната кост, като синина или фрактура. Въпреки това, дори хронично нараняване може да причини болка;- невромускулни заболявания на тазовото дъно и аналната област;
- нарушения на гръбначния стълб;
- патология на ректума (анални фисури, хемороиди, проктити и др.);
- усложнения на труда;
- перинеални и генитални пропуски;
- психо-емоционални разстройства;
- навици на седене в тоалетната за дълго време по време на изпражненията и прекомерно напрежение;
- чести нарушения на изпражненията, било диария или запек.
Всяко травматично увреждане на опашната кост, като синина или фрактура. Въпреки това, дори хронично нараняване може да причини болка;Основните симптоми на кокусови болки
Говорейки за синдром на анал-копчиковата болка, трябва да се имат предвид няколко типични симптоми:
- coccygodynia - болезненост в опашната кост;
- аноректална болка, т.е. болка в ануса;
- различната природа на болката - тъпа, болка, остра, спазми и др .;
- Възможно е облъчване на бедрото, сакрума, хълбоците.
rectalgia (болки в ректума) обикновено настъпва внезапно, по-често през нощта и продължава до половин час. Атаките на болката имат различни интервали. В някои случаи сексуалната атака може да предизвика атака. В острия период, болният синдром може да бъде придружен от повишено изпотяване и бледа кожа..
coccyalgia локализирана в зоната на опашната кост. Ако натиснете върху патологичната област, болката ще се увеличи, а интензивността им може да се увеличи с физическа активност. Често тези болки се съчетават с чувство на тежък дискомфорт, тежест и усещане за парене..
Ако говорим за аноректална невралгия, болката в ануса в това състояние е дифузна. Тази патология е много често срещана при жените след менопауза и се среща в съчетание с нарушения на нервната система..
внимание! Аноректална невралгия - чест спътник на такива неврастенични нарушения като невроза и депресия.
Диагноза за болка в опашната кост
По време на диагностичното изследване е много важно да се изключат органични заболявания, придружени от болки в областта на ректума и опашната кост (анални фисури, хемороиди, проктити, заболявания на гениталните органи и гръбначния стълб и др.). Ако тези патологии не са идентифицирани или лечението им не е допринесло за облекчаване, се прави диагноза на синдром на анал-копчиковата болка..
Прегледът на пациентите обикновено включва:
изследване на пациента в положение на коляно-лакът, ректално дигитално изследване;- сигмоидоскопия, необходима за подробна оценка на състоянието на лигавицата и елиминиране на нарушения в дебелото черво;
- иригоскопия - рентгенова снимка на ректума - дава възможност за откриване на последиците от увреждане на костната кост и тазовите кости, както и заболявания на костната тъкан;
- електрофизиологично изследване на мускулите на сфинктера и тазовото дъно за идентифициране на спастичните мускули;
- лабораторни тестове: копрограма, култура на изпражненията, общ анализ на урината, вагинална намазка или секреция на простатата.
изследване на пациента в положение на коляно-лакът, ректално дигитално изследване;По време на диагностичното изследване на пациенти с синдром на ана-копчиковата болка може да се наложи консултиране на такива тесни специалисти като гинеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт..
Методи за лечение на ана-коксигална болка
Успехът на терапията при разглежданото патологично състояние зависи от качеството на диагностичния преглед, извършен с цел идентифициране на причините за болния синдром. Лечението може да включва етиологична терапия, насочена към елиминиране на главния провокиращ фактор, както и симптоматична и патогенетична терапия..
Методи за физиотерапия като UHF терапия, ултразвук и лазерна терапия, използване на лечебна кал, динамични течения и др..
За локална терапия се използват ректални супозитории и терапевтични клизми с противовъзпалителни и аналгетични лекарства, както и невроблокове. Премахването на мускулните спазми позволява терапевтичен масаж. При необходимост се извършва и психотерапевтична корекция..
Показание за хирургично лечение може да бъде синдромът на анално-копчиковата болка, причинен от травматично увреждане на опашната кост. В такива случаи може да се извърши операция за екстремизиране на опашната кост - резекция на върха му, последвана от фиксиране към костта на сакрума. Трябва да се отбележи, че при липса на строги показания, хирургичната интервенция може да доведе до влошаване на патологичното състояние, така че операцията се извършва само след точно определяне на травматичния характер на болката, свързана с отлепването на върха на опашната кост..
Както вече беше отбелязано, ефективността на терапията зависи до голяма степен от това колко точно е определена причината за болката. Разбира се, в ранните етапи на развитието на патологията диагнозата се извършва по-успешно, така че силно се препоръчва да не се отлага посещението на лекаря при първите признаци на анално-копчикова болка.
Чумаченко Олга, медицински рецензент