Болката в лактите се появява доста често и не винаги означава, че развитието на патологичния процес се извършва в лакътната става. Опасността от този симптом е, че диагностицирането на истинското заболяване, което провокира появата на болка в лактите, настъпва късно, и това автоматично прави лечението по-дълго и по-трудно, в някои случаи не се получава възстановяване и лицето става инвалид.. За болки в лакътната става, преди всичко трябва да се свържете с ортопедичен хирург или ревматолог..
В представянето ще бъдат разгледани основните причини за болката в лакътя и общите принципи на лечение..
Лакът на тенис играч, лакът на голфа - епикондилит на външния или вътрешния епикондил на рамото
Тези патологии възникват на фона на претоварвания и основната причина ще бъдат подобни, повтарящи се движения - например, контролиране на компютърна мишка, работа на вилата, спортни занимания и контролиране на всички механизми, които изискват напрежение на мускулите на флексора / екстензора..
Характерни за тези заболявания ще бъдат:
- болезненост при палпиране на места за прикрепване на сухожилията;
- болка при активна флексия на ръката (присъща на вътрешен епикондилит);
- болка с активно удължаване на ръката (присъщо на външния епикондилит);
- разпространението на дискомфорт по предмишницата;
- ограничено движение в лакътната става.
Основните принципи на лечение на външен и / или вътрешен епикондилит са следните:
- Пълно елиминиране на натоварванията на лакътната става.
- Физиотерапия - ефективна ще бъде лазерна терапия, магнитна терапия, електрофореза и ултразвук.
- В случай на хронично протичане на заболяването е предписан курс на шокова вълнова терапия..
- Противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки и мазила / гелове / кремове (локални препарати) - Celebrex, Movalis, Nimesil и Nise.
- Подбор на специални терапевтични упражнения.
Ако описаните методи нямат ефект, тогава пациентът може да бъде блокиран до определена болезнена точка с анестетик и глюкокортикостероид. Хирургичната намеса при външен и / или вътрешен епикондилит е изключително рядка..
Остеоартрит на лакътната става на деформиращ тип
Изключително рядко се среща тази болест като самостоятелна патология (единственото изключение е посттравматичната артроза), най-често лакътните стави са засегнати в случай на полиартроза. Болката в този случай ще се притеснява с товара - например, когато носите тежки товари. Характерни признаци на деформираща остеоартроза на лакътната става е ограничаване на движенията и криза, деформация на ставата..
Общи принципи за лечение на разглежданата болест: \ t
- Ограничаване на упражнението.
- Масаж на горни крайници.
- Цел на противовъзпалителните лекарства в периоди на обостряне на болката в лактите.
- Курс по физиотерапия - например магнитна терапия, UHF или електрофореза.
- Избор на комплекс от упражнения от лечебна гимнастика.
Моля, обърнете внимание: в случай на деформираща остеоартроза на лакътната става, задължително се предписват лекарства от групата на хондропротекторите, които могат да подобрят метаболитните процеси в хрущялната тъкан. Тези лекарства включват Struktum, Artra и Alflutop..
Възпалителни заболявания
Лакътната става може да бъде засегната от възпаление при много заболявания - например подагра, инфекциозен артрит, ревматоиден артрит, псориазис. В този случай, пациентът ще се оплаква от болка в лакътната става, която се влошава дори и при незначителни движения през нощта. Лекарят ще отбележи, че пациентът се опитва да държи ръката в половин извита позиция, като по този начин намалява интензивността на болката синдром, той развива скованост на лакътната става.
В допълнение към характерната болка в лакътната става, при възпалителни процеси ще се наблюдава повишена температура на кожата незабавно на мястото на ставата, зачервяване на кожата, скованост след период на почивка. И ако болката в лактите е причинена от подагра, тогава ще се образуват специфични възли - тофи.
Общи принципи на лечение на възпалителни процеси:
- Терапия на основното заболяване.
- Цел на противовъзпалителните лекарства.
- Пълна елиминация на физическата активност.
- Курсът по физиотерапия - лазерна терапия и магнитна терапия.
Ако се диагностицира гноен артрит, на пациента се предписват антибактериални лекарства. След облекчаване на остро възпаление, пациентите трябва да се включат в терапевтични упражнения, да посещават масажни курсове и да получават назначения за приемане на хондропротектори.
Тунелен синдром на лакътя
Това заболяване се развива на фона на компресия на язвения нерв в зоната на преминаването му в костния жлеб на лакътната става. Причините за такава компресия могат да бъдат много различни - например, твърде честото свиване / удължаване на лакътя, наранявания, костни израстъци. Болката в тунелния синдром на лакътя започва от лакътя, разпространява се по предмишницата и излъчва до 4-ти и 5-ти пръст. Този симптом винаги е придружен от изтръпване на кожата на мястото на болката..
За да диагностицира синдрома на ултрановия тунел, лекарят извършва най-простия тест - удря с лопатката с чук, а пациентът има усещане за изтръпване или болки в гърба през предмишницата до малкия пръст..
Общи принципи на лечение на синдрома на ултрановия тунел:
- Максимално възможното ограничаване на натоварванията, в някои случаи, фиксирането на ставата с ортезата.
- Цел на противовъзпалителни лекарства, антидепресанти и антиконвулсанти.
- Приемане на витамини от група В.
Ако болката е твърде интензивна и проста терапия не работи, тогава пациентът е под блокада с анестетик и глюкокортикостероид директно в областта на нарушението на нервите. Изключително рядко, но има място за операция.
Неврит на язвения нерв
Става дума за възпаление на язвения нерв, което може да се развие в резултат на хипотермия, нараняване или валгусна деформация на ставата. Болката в този случай ще се локализира директно в лакътната става, най-често е болка в природата. Като вторичен симптом на неврит на язвения нерв - изтръпване на 4 и 5 пръста, намаляване на силата в тях.
Лечението на разглеждания патологичен процес се състои в провеждане на лекарствена терапия. (съдови лекарства, диуретици, аналгетици, витамини от група В, нестероидни противовъзпалителни средства). След облекчаване на острия неврит, на пациента се дава масаж, лечебни упражнения и физиотерапия (електрофореза и фонофореза).
Бурсит на олекрана
В горната част на лакътната става е подкожна торбичка, която е пълна със синовиална течност. Ако настъпи нараняване или има постоянно триене между тази зона и масата, тази торба може да се възпали. Подобен патологичен процес може да се развие на фона на ревматоиден артрит и подагра..
Диагностицирането на бурсита на ултранозния процес не е трудно: когато ръката е огъната, на ставата се появява заоблена форма, която има мека текстура и е по-малко болезнена. Ако се развие гноен бурсит, пациентът ще се оплаче от силна болка в лакътната става, подуване и зачервяване на кожата на мястото на лезията..
Общи принципи на лечение:
- Осигурява абсолютна почивка на ставата, често изисква налагането на фиксираща превръзка..
- Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват за облекчаване на болката и спиране прогресията на патологичния процес..
- Поставете местните компреси с димексид или алкохол.
- В кухината на торбата се инжектира антибиотик или глюкокортикостероид (при тежки случаи на лакътен бурсит).
След спиране на остро възпаление се разрешава физиотерапия. Ако рецидивът на бурсит е твърде чест, тогава лекарите предписват хирургично лечение - по време на операцията чантата се изрязва.
Интервертебрална херния и остеохондроза
При развитие на херния или остеохондроза в горната част на гръдната и долната част на гръбначния стълб, болката в лакътната става се дължи на прищипване на нервните корени. Болката е много характерна - пареща или постоянно болка, която зависи от нивото на натиск върху ръката. Пациентът не може да огъне ръката в лакътя, тя става много слаба и чувствителността на кожата е нарушена по цялата област на предмишницата..
Лечението на остеохондроза и / или междупрешленната херния винаги е сложно. - акупунктура, медицински прегледи (нестероидни противовъзпалителни средства, блокади с анестетици, витамини от група В, хондропротектори), масаж, физиотерапия. Ако терапевтично лечение не дава положителен резултат, тогава лекарите препоръчват хирургично лечение - операция на гръбначния стълб..
Увреждане на лакътя
Това предполага синини на лакътната става, изкълчване на предмишницата, костни фрактури, разкъсване на сухожилието на бицепса. Заслужава да се знае, че в случай на болка, подуване, деформация на ставата, ограничаване на движенията в лакътя след нараняване е необходимо да се консултирате с лекар за точна диагноза, която може да се направи само с рентгенова снимка..
Лечението на уврежданията на лакътната става се извършва по строго индивидуален начин, но може да включва:
Намаляване на дислокациите.- Хирургична намеса за разкъсване на сухожилието на бицепса.
- Ръчно сравняване на костни фрагменти при фрактури с изместване.
- Пълно обездвижване на ставата.
- Медикаментозна терапия - предписване на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.
Намаляване на дислокациите.Необходимо е в периода на възстановяване да е необходима рехабилитация - масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия..
Шарковата става (артропатия на Шарко)
Тази патология се отразява не само на лакътната става, а 2-3 стави могат да страдат едновременно. Най-често артропатията на Шарко се наблюдава при системни заболявания - например, на фона на късния стадий на сифилис, захарен диабет, сирингомиелия..
Артропатията на Charcot се характеризира с дистрофични промени в лакътната става, става подута, нестабилна, двигателната му функция страда..
Лечението на разглежданата патология се състои в лечението на основното заболяване, пълното ограничаване на подвижността на лакътната става чрез твърда ортеза.. Ако симптомите на патологията се изразяват твърде интензивно, тогава пациентът се подлага на хирургическа интервенция (ендопротезиране)..
хемофилия
Това заболяване се характеризира с лошо кръвосъсирване. Болките в лактите могат да възникнат, когато ставата е наранена - в него се образува хематом, в кухината на ставата ще се напълни кръв. Пациентът ще забележи не само силна болка, но и подуване на лакътната става, ограничаване на движението в нея.
За да се избегне болка в лактите със синини на фона на хемофилия, е необходимо не само своевременно да се аспирира кръв от ставата, но и да се наблюдава предотвратяване на нараняване..
Синдрова на хондроматоза
Това е заболяване на хрущяла, когато процесът на образуване на хрущял е нарушен и се образуват свободни хрущялни фрагменти в кухината на ставата. Развитието на това заболяване започва в детска възраст, симптомите ще бъдат костни деформации и скъсяване на горните и долните крайници..
Болки в лакътната става на фона на синовиалната хондроматоза ще се появят с флексия и удължаване на ръката. С течение на времето болката става постоянна, лакътната става се подува и става твърда.
Лечението в този случай е само хирургично, което се състои в отстраняване на хрущялни тела..
Болест на Шулман (дифузен фасциит)
Това е заболяване на съединителната тъкан. При филми, покриващи периартикуларните мускули (фасция), се развива хроничен възпалителен процес. В допълнение към постоянната болка в лакътя, пациентът се оплаква от загуба на подвижност в ставата..
Лечението ще бъде ефективно само ако дифузен фасциит се диагностицира на ранен етап от развитието му.. На пациента се предписват глюкокортикоиди и цитостатици като част от терапията, а след облекчаване на остро възпаление, масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия..
Тумор на лакътната става
Болката в лактите по време на туморния процес първо се появява внезапно, е краткотрайна и изчезва без намесата на лекари. Но с напредването на патологичния процес синдромът, който се разглежда, става по-изразен, не може да бъде премахнат дори от мощни аналгетици. В допълнение към характерната болка, пациентът има остра загуба на тегло, повишена умора, леко, но постоянно повишаване на температурата - малки признаци на рак..
Лечението на туморите на лакътната става е само хирургично, обемът и начинът на действие зависи от естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен), точното местоположение на тумора и неговия размер..
Болката в лактите винаги е симптом на прогресивна патология. Колкото по-скоро се диагностицира истинска болест, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Затова лекарите настояват за незабавно лечение в болница, дори и при непостоянни и неизразени болки в лакътя..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория