Симптомите и лечението на болестта на Crohn / Проктология

Болестта на Crohn е патологично състояние, при което са засегнати определени участъци от червата, най-често диагностицирани в долните участъци на тънките черва и / или в дебелото черво..

Видове болест на Крон

В медицината въпросната болест обикновено се класифицира според няколко фактора.. Първо, диференцирането се извършва според вида на заболяването:

Остра форма на болестта на Крон - продължителността на заболяването е повече от 6 месеца, клиничната картина не е много ярка.
Постепенно начало - развитието на симптомите продължава само повече от 6 месеца, като в самото начало болестта на Crohn е обикновено безсимптомна.
Хроничната форма на болестта на Крон - патологията е постоянно присъстваща, може да прогресира или да спре в своето развитие, и ако има периоди на ремисия, те продължават по-малко от 6 месеца.
Рецидивиращ курс - симптомите се появяват с ясна закономерност, тъй като периодите на ремисия са 6 месеца.

Лекарите могат да определят и в каква форма се появява болестта на Крон - общо 5 от тях, като всяка от тях ще има отличителни черти на клиничните прояви.. 5 форми на болестта на Крон:

Грануломатозен колит - образуването на множество малки грануломи в стените на дебелото черво.
Грануломатозен проктит - образуването на множество туморни тумори в стените на ректума.
Остри ястия - възпалителен процес локализиран в илеума.
Jejunoelitis със синдром на обструкция тънкото черво - възпаление се случва в илеума и йеюнума. Фекалните маси трудно преминават през червата..
Хроничен ейноелит в нарушение на функцията на абсорбция - възпаление в тънките черва.

Болестта на Крон може да има различна локализация - този факт също позволява класифициране на разглежданата патология.. В този случай болестта на Крон ще бъде разделена само на два вида:

Тип 1 - патологична лезия се открива само в една област на тънките черва, тя може да бъде намерена в областта на прехода на тънките черва към дебелото черво или във всеки сегмент на дебелото черво.
Тип 2 - патологичният процес няма ясна локализация и може да засегне няколко участъка от малкия или дебелото черво.

Причини за болестта на Крон

Съвременната медицина не може да открои точни, недвусмислени причини за развитието на въпросната патология. Лекарите могат само да разграничат някои фактори, които статистически провокират развитието на болестта на Крон. Те включват:

вирусни и бактериални инфекции с продължително естество, възникващи при липса на каквото и да е лечение;
тютюнопушене;
обременена наследственост;
намаляване на имунитета, което настъпи на фона на сериозни заболявания - например в онкологията.

Симптомите на болестта на Крон

Клиничната картина на разглежданата патология може да бъде различна - тя зависи от частта на червата, където се намира възпалителният процес, начина на възникване на болестта на Крон (фулминантен, плавен, остър, хроничен и др.). Като цяло всички симптоми на болестта на Крон се разделят на две групи:

екстраинтестинални

Такива симптоми на болестта на Крон не винаги се появяват, но често имат място - лекарите обикновено обръщат внимание на такива нетипични знаци на последно място.. Допълнителните симптоми на болестта на Крон включват:

жлъчнокаменна болест;
анемия;
патологично увреждане на меките тъкани на устната кухина (венците) - образуването на язви на лигавицата;
увреждане на черния дроб - кожата оцветява жълто;
обща слабост;
увреждане на ставите - възпаление в тях, повтарящи се пристъпи на болка;
увреждане на бъбреците - уринирането става честа, появяват се болки в лумбалната област;
поражение на кожата - пациентът отбелязва появата на дълги, не заздравяващи рани;
загуба на тегло без видима причина;
намалена зрителна острота;
хипертермия - повишена телесна температура.

чревен

Симптомите на тази група директно показват, че патологичният процес се развива в червата - те са толкова изразени. Чревните симптоми на болестта на Крон включват:

коремни болки - те могат да бъдат от различно естество от тъпи / дълги до остри / рязани;
разстройства на изпражненията - те често се изразяват в диария (диария), в изпражненията може да има слуз и минимална кръв;
възпаление на ануса - пациентът се оплаква от силна болка, когато седи, по време на акт на дефекация.

Диагностика на болестта на Крон

Като цяло, разглежданата патология е доста трудна за диагностициране - нейните симптоми са твърде сходни с признаците на други заболявания на стомашно-чревните органи. Следователно, пациентът трябва да потърси помощ от лекар - той ще проведе пълен преглед.

Следните манипулации са свързани с диагнозата на болестта на Крон:

Проучване на пациента - колко често се появяват характерните симптоми на болестта на Крон, дали има някакви специфични периоди на обостряния (например пролет или есен), дали има някаква връзка между появата на симптомите на въпросната патология и храненето или консумацията на алкохол. В допълнение, лекарят трябва да разбере дали има някакви заболявания на стомашно-чревния тракт или по-специално болестта на Crohn в някои от най-близките роднини..
Преглед на пациента - лекарят усеща корема и определя наличието или отсъствието на напрежение в коремната стена, болка в пъпа.
Лабораторни изследвания:
- кръвни тестове - биохимични, клинични. Това ви позволява да установите анемия, чернодробно заболяване, възпаление на панкреаса и / или други органи на храносмилателната система;
- изследване на урината - лекарят трябва да обърне внимание на цвета и структурата, прозрачността на урината, нейната плътност, тъй като тези показатели ще покажат нивото на функциониране на бъбреците и пикочната система;
- анализ на изпражненията за наличието на кръв в него - същият анализ се нарича също "фекалии" скрита кръв ", това лабораторно изследване е препоръчително да се извърши само ако специалист по време на проучване / изследване на пациент подозира развитието на вътрешно чревно кървене;
- фекален калпротектин фекален анализ - това вещество е определящ фактор за наличието на патологични процеси в червата: ако работата му надвишава нормата, това означава прогресиране на възпалителния процес;
- копрограма също е лабораторен тест за фекалиите, който помага да се идентифицират неразградени остатъци от храни в биоматериала, наличието на мазнини и груби диетични фибри..
Инструментални изследвания:
- езофагодуоденогастрофаги - специалист оценява състоянието на стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. По време на процедурата се взема фрагмент от тъкани от стените на тестовите органи (биопсия), за да се изключат злокачествени новообразувания;
- ултразвуково изследване на коремните органи - оценява се състоянието на жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците, червата;
- видеокапсулна ендоскопия - изследване на чревните стени с помощта на миниатюрна видеокамера, която е затворена в капсула (пациентът я поглъща и през деня лекарите получават цялата информация за функционирането на червата);
- колоноскопия - специалист изследва състоянието на дебелото черво, като използва специален инструмент;
- Иригоскопия - рентгеново изследване на червата с помощта на контрастно средство;
- компютърна томография на коремните органи.

Лечение на болестта на Crohn

Обикновено лечението на разглежданата патология се извършва чрез терапевтични методи, приготвяне на правилната диета и диета, но в някои случаи лекарят може да предпише и хирургическа интервенция..

Медикаментозно лечение

Като правило изборът на лекарства за диагностицирана болест на Крон се извършва на строго индивидуална основа - много зависи от етапа, формата и тежестта на въпросната патология.. Но има някои общи препоръки за провеждане на лекарствена терапия - например, има списък с лекарства:

Сулфасалазин е комбинирано лекарство, което е в основата на цялата терапия на болестта на Crohn;
хормонални лекарства - допринасят за намаляване на активността на разпространението на възпалителния процес;
левкотриенови рецепторни антагонисти - възстановяване и укрепване на имунната система;
имуносупресори;
антибактериални лекарства (антибиотици) - изключително рядко.

Хирургично лечение

Ако терапевтичните методи на лечение не дават положителен резултат, състоянието на пациента се влошава или остава непроменено, след което лекарите смятат за целесъобразно да се извърши операция..

По време на операцията специалистите просто отстраняват областта на червата, засегната от патологичния процес. По време на рехабилитационния период на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства..

диета

Корекцията на диетата е много важна - болестта на Крон предполага някои ограничения и дори изключения в менюто..

Строго забранено е влизането в менюто:

яйца от пиле и пъдпъдъци - сурови, варени, пържени;
мазни меса и риба;
пълномаслено мляко, осолено / пушено / пикантно сирене;
бяло зеле, репички и репички;
горещи и мазни сосове, включително горчица, майонеза;
газирани напитки и квас.

Разрешено за ядене:

постно месо - заек, говеждо, пиле, пуйка;
всяка каша и тестени изделия, приготвени в зеленчуков бульон или вода без добавяне на масло;
Млечни и диетични колбаси;
сладки сладкиши, сухи бисквити, сух пшеничен хляб.

Всички пациенти с диагностицирана болест на Crohn са задължени да приемат витаминно-минерални комплекси, а при тежки случаи на пациенти се предписват интравенозни аминокиселини..

Възможни усложнения

С прогресирането на болестта на Crohn, нарушение на режима на лечение или неспазване на диетата може да се развият усложнения:

перфорация на стената на червата, която е обект на патологичен процес;
появата на абсцеси (абсцеси) директно в червата;
интраинтестинално кървене;
уролитиаза;
образуване на фистула;
жлъчнокаменна болест.

Болестта на Крон е добре проучена патология, лекарите напълно разбират и знаят кои методи на лечение ще бъдат ефективни за пациента. Само стриктното спазване на всички назначения на специалистите ще позволи на пациента да води нормален живот при дълги ремисии..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория