Съдържание на статията:
- Какво е билирубин?
- Причини за повишаване на билирубина
- Симптоми на повишен билирубин
- Диагностика на повишен билирубин
- Лечение на повишен билирубин
Какво е билирубин?
Билирубин е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червено-кафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. От голямо диагностично значение е прекомерното натрупване в кръвта или значителна поява в урината на човек. Такива състояния се наричат хипербилирубинемия и билирубинурия..
Малка молекула на билирубин включва четири пиролови прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Специфичното молекулно тегло на билирубина е равно на 548.68. Нормалният чист билирубин може да бъде характеризиран като кристално вещество. Винаги е трудно да се разтвори във вода, глицерин, етер, а също и слабо разтворим в алкохол, докато малко по-добре в хлорбензол, хлороформ и различни разредени разтвори на основи..
Тъй като билирубинът е специален продукт на разпадането на еритроцитите, той непрекъснато се формира в тялото. В тъканите и в кръвта първоначално се формира само индиректен тип билирубин, с други думи, токсично вещество. Тя практически не се разтваря във вода и следователно не се елиминира напълно от човешкото тяло. Смята се, че при нормални условия този индиректен билирубин винаги, заедно с кръвта, веднага отива в черния дроб, където формира пряката му форма..
Получената субстанция е допълнително разтворима във вода, поради което лесно се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Необходимо е да се спомене, че именно веществото билирубин дава на стола толкова характерен кафяв цвят..
Вид на билирубина | Деца 1-3 дни от живота | Деца 3-6 дни от живота | Деца след месец | Възрастни |
цялостен | 24 до 190 umol / L | От 28 до 210 цмол / л | От 3.5 до 20.4 umol / L | От 8 до 20,5 микромола / л |
направо | 0,5-10,2 | 1-12,4 | 0-5,1 | 0-5,1 |
непряк | 23,5-179,8 | 27-197,6 | До 16.5 | До 16.5 |
Научете повече: Норма на кръвния билирубин
Причини за повишаване на билирубина
Значително увеличение на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива фактори като повишаване на нивото на хемолизата на еритроцитите, сериозно увреждане на паренхима на черния дроб с неизбежното нарушение на важната му билирубин-екскреторна функция, значително нарушение на изтичането на жлъчката от всички жлъчни пътища в червата на човека. осигурява необходимата биосинтеза на билирубин глюкурониди.
В допълнение, повишаването на билирубина може да предизвика сериозно увреждане на чернодробната секреция на директно конюгиран билирубин към жлъчката, значително увеличаване на интензивността на хемолизата, която се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да се знае, че хемолизата често може да бъде засилена при малария, В12-дефицитни анемии, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, иначе наречен неконюгирана хипербилирубинемия, и при опасни белодробни инфаркти..
При доста силно увеличаване на определена концентрация на билирубин в кръвта на човек, на първо място често се появява леко жълтеникав характерен тон на кожата и склерата на очите, а урината става по-тъмна. Тъй като при силно повишена концентрация, билирубинът винаги прониква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълто-сив оттенък..
В повечето случаи натрупването на билирубин често е съпроводено с тежък дискомфорт след различни физически дейности в десния хипохондрий. Повишена умора, треска и слабост също могат да се появят. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болницата, за да анализирате нивото на самия билирубин..
Освен това, ако процентът на това вещество ще се увеличи значително, следващата стъпка трябва незабавно да установи причините за това състояние, последвано от назначаване на необходимото лечение..
За малките новородени, кръвта винаги се взема от петата за анализ, а при възрастните се събира вена. Препоръчва се този анализ да се прави сутрин и на празен стомах. За да получите правилните обективни резултати, не трябва да пиете за 4 часа преди директно да дадете кръв..
Значително повишен билирубин в кръвта е причинен от такива състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушено образуване на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12..
Вродена или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при хора, поради което нивото на билирубина се повишава. В този случай всички останали връзки на веригата в този случай не са напълно счупени. Такава анемия се характеризира с повишаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други заболявания като малария..
Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората възможна причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Наред с това, наследствените заболявания, синдромът на Гилбърт, са типични за повишаване на нивото на билирубин, когато правилното производство на чернодробни ензими е значително нарушено. За да се изясни причината, трябва да направите конкретни допълнителни анализи..
Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчката от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директния билирубин. В допълнение, в редки случаи може да се каже, че приемането на определени лекарства поради страничните им ефекти може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта..
Не подценявайте разпространението на опасни инфекции с червеи. Многобройни видове паразити в организма при хора често могат да произведат, в допълнение към основните симптоми на инфекцията, повишаване на нивото на билирубина. Значителен дефицит на витамин В12 може също да предизвика заболяването..
Симптоми на повишен билирубин
Основните симптоми на повишения билирубин включват главоболие, гадене, замаяност, сърбеж, повишена умора, както и забележима жълтеност на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира с кръв и непременно се взима от черния дроб..
Трябва да се отбележи, че значителна част от него около 75% в черния дроб е свързана с важна глюкуронова киселина и сдвояване на билирубин-глюкуронат, или, с други думи, настъпва билирубин глюкуронид. Тогава около 15% от билирубина образува типично свързване със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубинсулфат..
Диагностика на повишен билирубин
За да се определи точно количеството на билирубина в урината, винаги се използва тест на Harrison, който е качествена реакция, основана на окислението на билирубина при взаимодействието му с реактива на Фуше за биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определени пропорции с железен хлорид. Освен това, пробата на Harrison също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml)..
Научете повече: Чернодробно възстановяване - списък на хепатопротекторите
Лечение на повишен билирубин
За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубина в кръвта на човек, първо трябва да откриете конкретната причина за неговото увеличаване. Само лекар може да предпише оптималния метод на лечение, тъй като всеки от тях има свои специфични индикации..
Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозна инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, което допринася за отстраняването на билирубина и неговите продукти на разграждане от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка при тежки условия..
Друг метод може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичен индиректен билирубин се унищожава под тяхното влияние, превръщайки се в пряка проста форма и след това лесно се отстранява от тялото. Като правило, такава фототерапия често се прибягва до това, ако се налага бързо да се намали нивото на билирубина при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна..
Когато причината за повишаването на билирубина е именно при сериозни нарушения на елиминирането на жлъчката, в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които допринасят за нормализирането на този процес. Друг начин да се отбележи промяната в ежедневната диета.
В допълнение към препаратите за почистване се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага изключване от храната на пържени и пикантни храни, както и на сладки газирани напитки..
Ако увеличаването на билирубина е причинено от хепатит, то на първо място предписват лекарства, които са в състояние напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на хепатит В стимулира редукцията на билирубина.
Научете повече: Признаци, симптоми и генотипове на хепатит С, причини за инфекция
При неправилно лечение рискът от усложнения е много висок. Например, опасният синдром на Гилбърт и много други сериозни заболявания на черния дроб в повечето случаи се лекуват успешно с фенобарбитал. Ако всички връзки на такава верига работят нормално, тогава отстраняването на билирубина от организма не предизвиква никакви затруднения..
Този процес на почистване освобождава пациента от продуктите на разпад и подновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта не трябва да се пренебрегват симптомите на заболяването, а навременното лечение ще позволи на човек да се възстанови бързо..