Полипите в червата са доброкачествени тумори, често локализирани по вътрешните му стени, както и при други кухи органи. Такива израстъци се образуват от жлезистия епител и изпъкват в лумена на червата, понякога се държат на крака, а понякога отсъстват, а след това говорят за полипи на широка основа..
Чревните полипи се наричат предракови заболявания, тъй като те често претърпяват злокачествена дегенерация (особено при наследствената форма на полипоза). Ето защо, когато те са открити в червата, лекарите недвусмислено препоръчват хирургично отстраняване. Трудността при диагностицирането на заболяването се крие във факта, че полипите дават леки симптоми, въпреки че понякога е възможно да се подозира тяхното присъствие за редица клинични признаци (подуване, запек, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса)..
Консистенцията на образуванията е мека, що се отнася до формата, тя може да бъде различна: сферична, разклонена, гъбеста. Най-често растенията се образуват в ректума или в долната част на дебелото черво. В по-високите чревни полипи са изключително редки. Например, само 0.15% от случаите са открити в дванадесетопръстника. Цветът им варира, може да бъде тъмно червен, червеникаво сив, с жълт оттенък. Понякога на повърхността на полипите се открива слуз..
Според статистиката, чревната полипоза е често срещано заболяване. Около 10% от хората, които са пресекли линията на 40-годишна възраст, имат доброкачествени тумори в червата. И при мъжете, те се формират 1,5 пъти по-често. Колкото по-бързо се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на неговата злокачественост. Често помага да се направи проучване на фекална окултна кръв. Когато операцията за отстраняване на полипи от червата се извършва своевременно, то в 90% от случаите става гаранция за оцеляването на човека..
Съдържание на статията:
- Симптомите на полипите в червата
- Причините за полипите в червата
- Риск от дегенерация на полип в рак на червата
- Диагностика на полип в червата
- Популярни въпроси и отговори
- Лечение на чревни полипи
- Премахване на чревни полипи
- Диета след премахване на чревни полипи
Симптомите на полипите в червата
Често е невъзможно да се подозира наличието на полип за някои симптоми, което е свързано с липсата на специфични клинични прояви на патологията. Степента на тяхната тежест зависи от размера на образованието, къде точно се намират в червата, както и от това дали са възникнали или не злокачествени заболявания..
Сред възможните симптоми на полипи в червата:
Секрецията на слуз и кръв, която най-често се наблюдава в присъствието на вилозни аденоми;
Ако полипите са с впечатляващи размери, пациентът се оплаква от повтарящи се болки, които са спазми в природата. Те се появяват в долната част на корема. Освен това има слуз и кръв, както и запек, възникващи при вида на чревната обструкция. Често, при големи полипи, човек усеща усещане за чуждо тяло в ануса;
Паралелно с полипите, пациентът често има и други патологии на храносмилателния тракт, които го карат да претърпи пълен преглед, по време на който туморът е открит случайно;
Развитието на колоректален рак настъпва 5-15 години след образуването на вилозна аденоматозна полип. Злокачественото заболяване възниква в 90% от случаите;
Очевидните симптоми на полипите са персистиралата персистикация. Тя може да бъде диария и запек. Колкото по-голяма е формацията, толкова по-често се появява запек, тъй като луменът на червата се стеснява. В резултат се образува частична чревна обструкция;
Пациентът може да изпита чувство на пълнота в стомаха, страдащо от оригване и гадене;
Ако има болка в червата, може да се подозира появата на възпалителния процес;
Спешна причина за търсене на лекар е началото на кървене от ануса. Това е доста сериозен симптом и може да означава злокачествен процес в червата;
Ако полип има дълъг крак, той може да се издуе от ануса, въпреки че това е доста рядко;
Хипокалиемията е резултат от неизправност на червата, дължаща се на наличието на големи полипи с пръстообразни процеси в нея. Те отделят значително количество соли и вода, като по този начин стимулират обилната диария. Това води до спад в нивото на калий в кръвта..
Причините за полипите в червата
Съвременната медицина не разполага с еднозначни данни за етиологията на чревния полипоз..
Има обаче някои теории, които предполагат механизма на развитие на болестта:
Хронично възпаление на чревната стена. Установено е, че полипите не могат да се образуват в здрави тъкани. Следователно това предположение за причината за тяхното появяване изглежда най-очевидно. Възпалителните процеси, протичащи в лигавицата, причиняват по-бързото регенериране на епитела и това може да се превърне в неконтролиран растеж. Освен това учените посочват връзката между процеса на образуване на чревни полипи и такива заболявания като дизентерия, улцерозен колит, коремен тиф, ентерит, проктосигмоидит. В основата на тази хипотеза е изчезването на полипозните рецидиви след отстраняване на тези заболявания. В допълнение, запек и чревна дискинезия могат да провокират растежа на полипите. Установено е, че полипозните израстъци се срещат по-често на мястото на червата, където има претоварване на изпражненията и има микротравми;
Глобални здравни проблеми за по-голямата част от населението поради влошаване на околната среда. Да не се забелязва отслабването на здравето в съвременните хора е доста трудно. На първо място това се отнася до децата. Броят на бебетата с тежки вродени аномалии постоянно нараства. Много деца страдат от заболявания, които преди това са били присъщи на хората само в крайната възраст. Процесът на образуване на полипи също се влияе от фактори като консумация на храна с химикали, физическа неактивност, липса на свеж въздух в условията на живот в града, злоупотреба с алкохол, пушене, хранителни навици;
Патология на храносмилателната система и кръвоносните съдове. Състоянието на чревната лигавица зависи до голяма степен от кръвоносните съдове. Отрицателен ефект на варикозна и дивертикуларна болест, атеросклероза. Те не могат да повлияят на здравето на чревната патология на храносмилателната система (язва на стомаха, гастрит, панкреатит, холецистит и др.);
Генетика. Смята се, че натоварената наследственост засяга развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че дори на фона на абсолютното здраве, полипозните израстъци се срещат при някои деца. Учените обясняват този факт с генетична програма, която кара някои части от червата да работят по различен начин;
Ембрионална теория. Учените предполагат, че областите на червата, в които се образува полип, са неправилно формирани по време на развитието на плода. Симптомите на заболяването започват да се появяват малко по-късно в резултат на влиянието на допълнителни негативни фактори;
Хранителни алергии, непоносимост към глутен. Ако само преди няколко десетилетия проблемът с непоносимостта към глутен е рядък, сега все повече деца страдат от тази форма на хранителна алергия. Когато продуктите, съдържащи този протеин, се погълнат, имунната система започва да реагира бурно към нея. Глутенът се възприема като чужд агент, който причинява увреждане на лигавицата на лигавицата на червата. Ако игнорирате неадекватния имунен отговор, човек се сблъсква със сериозни здравословни проблеми, включително рак на червата и развитие на остеопороза..
Освен факта, че съществуват общи причини за развитието на полипи в червата, се изтъкват най-вероятните фактори за тяхното формиране в различни отдели, например:
Рядко образувани полипозни израстъци в дванадесетопръстника са най-често резултат от гастрит с повишена киселинност, холецистит или жлъчнокаменна болест. Възрастта на болните варира от 30 до 60 години;
Още по-рядко се откриват образувания в кухината на тънките черва. В същото време те се комбинират с полипи в други части на червата и в стомаха, по-често диагностицирани при жени на възраст от 20 до 60 години. Появата на растеж може да бъде предизвикана от множество фактори, сред които възпалителният процес води;
Образувания, намерени в дебелото черво, най-често в резултат на отрицателна наследственост.
Каква е вероятността от дегенерация на полип в рак на червата??
Около 75% от всички полипозни образувания в червата са способни на злокачествено заболяване. Такива израстъци се наричат аденоматозни. За да се определи подтип аденоматозен полип, е необходимо да се изследва под микроскоп. Полипите могат да бъдат тубуларни, жлезисти, или просто вилозни. Най-благоприятната прогноза от гледна точка на озлокачествления дава тръбно образование. Виолиполите са най-опасните и най-често прераждани в рак.
Размерът на формацията също засяга дали полип е застрашен от злокачествено заболяване. Колкото по-голям е, толкова по-голям е рискът. Когато обемът на растежа надвишава 20 mm, заплахата се увеличава с 20%. Поради факта, че дори най-малките полипи постоянно ще се увеличават, те трябва да бъдат отстранени веднага след откриването.
Има някои видове полипи, които не са застрашени от злокачествено заболяване - това са хиперпластични, възпалителни и хамартоматични формации..
Аденоматозни образувания - най-опасни. Те имат висок потенциал за злокачествено заболяване..
Големите полипи се прераждат злокачествено с по-голяма степен на вероятност..
Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия са диагностични процедури, които трябва да се извършват редовно за хора над 50 години, които имат опасно наследство. Ако не се открият израстъци, то следващия път се препоръчва да се отиде в клиниката след две години;
След елиминиране на аденоматозна формация, човек се проверява редовно за нови полипи в червата;
Съвременната медицина има специални тестове за диагностициране на наследствена предразположеност към развитието на рак на червата. Тази техника позволява бързо да се предотврати появата на рак на полипа.
Диагностика на полип в червата
Ранният етап на заболяването не дава ярки симптоми, така че повечето от развитите страни са въвели задължителна годишна доставка на изпражнения, за да открият скрита кръв в нея. Този анализ дава възможност да се открият дори невидими частици кръв, които преминават заедно с изпражненията по време на движението на червата. Въпреки това, дори отрицателен резултат от теста не може да покаже, че в червата определено няма полип..
Техники като ЯМР и КТ могат да открият растеж в някои части на червата. За да ги диагностицират в ректума и сигмоидния дебел, е по-целесъобразно да се подложи на регмоидоскопия с ректоскоп. Това устройство прави възможно визуализирането на стените на червата по-задълбочено. В допълнение, проктолозите препоръчват профилактична сигмоидоскопия на всеки 5 години. Необходимо е да се правят всички хора над 50 години.
Изследването на пръста е друг начин за откриване на полипозни израстъци, пукнатини, тумори, кисти и хемороиди в крайната част на ректума и в ануса..
Иригоскопията позволява визуализация на формации по-големи от 10 mm. Извършва се чрез въвеждане на контрастно вещество в дебелото черво и рентгенографско изображение.
Най-модерният и информативен метод за диагностициране на полипоза обаче е колоноскопията. Тя дава възможност да се получи информация за всякакви патологии на червата, а при откриване на полип може веднага да се направи биопсия. Получената биопсия се изпраща за хистологично и цитологично изследване.
Важно е лекарят да не взема полип за нещо друго, подобно на него:
Ангиом. Това е тумор, който има множество съдове и често се проявява чрез тежко кървене;
Липома е малък тумор, често избиращ дясната част на дебелото черво;
Миома, провокираща чревна обструкция, рядко се диагностицира;
Неепителен тумор, който няма стъбло и в същото време достига внушителен размер;
Болестта на Крон може да предизвика псевдополип, който се намира в горната част на дебелото черво;
Актиномикоза, засягаща сляпото черво.
Хистологията помага за диференциране на типа образование..
Популярни въпроси и отговори
Трябва ли да отстранявам полипите в червата? Отговорът на този въпрос определено е положителен. Всеки полип трябва да се отстрани, другото му лечение е невъзможно..
Има ли болки в стомаха с полипи в червата? Болките от спазми могат да се наблюдават при големи полипи. В същото време долната част на корема и илиачната област е болезнена. В допълнение, коремните болки могат да се появят на фона на свързаното възпаление..
Отстраняват ли се чревните полипи по време на ректоскопия? По време на това диагностично изследване могат да бъдат премахнати малките формации, които са добре разположени. Във всички други случаи се изисква операция..
Лечение на чревни полипи
След като полипът е точно диференциран, лекарят взема решение за начина на отстраняване. По отношение на медикаментозното лечение, то не се практикува, тъй като не е в състояние да спаси пациента от свръхрастения. В някои случаи медикаментите са показани, но тази мярка е временна и ви позволява да подготвите пациента за предстоящата операция. Това е особено вярно за пациенти с отслабена имунна система и в напреднала възраст..
За да се намали коремните отклонения предписани лекарства от групата на антифлатулентови, например, симетикон. При наличие на силна болка се препоръчва да се приемат спазмолитици, например No-shpy.
Премахване на чревни полипи
Независимо от размера на формациите, всеки от тях трябва да бъде отстранен. След тази процедура се извършва микроскопско изследване за наличие на атипични клетки..
Най-популярните методи за премахване на израстъците в червата са:
Трансректално изрязване на полип
Процедурата се извършва с помощта на ножици или скалпел. По този начин, само полипи близо до ануса могат да бъдат отстранени от тялото. Те трябва да бъдат не повече от 10 см от началото на ануса, въпреки че разстоянието от 6 см се счита за оптимално за такава операция..
На пациента се дава местна упойка. Най-често се използва за това Novocain 0,25%. Общата анестезия се използва изключително рядко. След началото на анестезията лекарят със специално огледало избутва аналния канал и отстранява полипа.
Когато формацията има крак, се използва скобата на Billroth, с която притискането се затяга. Формира се върху дефекта на лигавицата, който се зашива. За тази цел е достатъчен максимум 3 възела, направени с конци за кетгут. Тя не изисква отстраняване и след един месец се абсорбира напълно. Ако полипът е прикрепен към широка основа, отстранете го чрез рязане на тумора от зоната на здрава лигавица с помощта на овална резка..
В случаите, когато растенията са разположени на повече от 6 см, но по-близо от 10 см от входа на ануса, технологията на операцията е донякъде модифицирана. С помощта на ректален спекулум, аналният канал се отваря и след това се опъва с пръсти, докато се отпусне напълно. След това се вкарва по-голям гинекологичен образец, който позволява стягането на чревната стена без полип. След това се поставя кратко огледало и пациентът трябва да бъде притиснат. Това ви позволява да донесе образование и дава на лекаря възможност да го улови с продълговата клип Billroth, или fenestrated клип. Лекарят премахва краткото огледало, в зоната на основата на полипа се въвежда допълнителна анестезия, след което се отстранява..
Ендоскопска полипектомия
Този метод за отстраняване на полип се препоръчва да се прилага, ако образуванията са разположени в средната (проксималната) част на червата. Такава хирургична намеса се нарича минимално инвазивни хирургични методи, които могат да се използват в състоянието на лекарствения сън на пациента. По време на процедурата в ануса се вкарва ендоскоп, с който се открива полип. След откриването му туморът се отстранява с помощта на ендоскопски инструменти. След това лекарят се уверява, че няма кървене и ако е необходимо, коагулира. Полипът се отстранява от тялото на пациента с помощта на ендоскоп.
Ако израстъкът има голям размер, тогава той трябва да бъде отстранен не изцяло, а на части. Тази процедура се нарича чипинг. Това е доста сложна техника, при която може да настъпи експлозия на чревни газове, както и перфорация на чревната стена, ако изгарянето е твърде тежко. Следователно, само специално обучен проктолог или ендоскопист може да извърши такава операция. След отстраняване на голям полип, по-голям от 20 mm, пациентът трябва да премине втора ендоскопия година по-късно. Лицето не е извадено от регистъра на проктолога и на всеки 3 години трябва да се подложи на тази процедура с цел идентифициране на възможен рецидив на заболяването..
Електрическо изрязване
Ректоскоп се вкарва в кухината на ректума. На него полипът прекарва електрически. Тя скача върху полип, през нея минава ток. Температурата на цикъла се увеличава, епителната тъкан се загрява. В резултат на това туморът получава термичен изгаряне и става мъртъв. Когато веригата е затегната, формацията се отрязва и изважда..
Този метод има няколко предимства, на първо място, той позволява да се предотврати развитието на кървене, тъй като има мигновена коагулация на кръвоносните съдове..
Колотомия или резекция на червата
Операцията е показана при откриването на полипи в сигмоидния дебел, както и при диагностицирането на вълнени образувания с широка основа. Процедурата ще изисква въвеждане на обща анестезия. След това лекарят прави разрез в лявата илиакална област и дебелото черво се въвежда в получения лумен. Полипозното парче осезаемо и отворено. Здравословните зони налагат ограничителни меки пулпове. Туморът и частта от лигавицата, на която се намира, се изрязват, след което се поставят бода. Самата черва се зашива в два реда, а предната коремна стена в слоеве.
enterotomy
Хирургична интервенция, насочена към отстраняване на малки полипи и прикрепени към крака. В зависимост от това колко голяма част от червата е претърпяла анормален растеж, са изолирани дуоденотомия (дванадесетопръстника), илеотомия (илеум), енейотомия (иеюнум). Необходимата част от тънките черва се разрязва със скалпел или електрокаутерия, полипът се отстранява и полученият отвор се зашива. Операцията най-често не води до усложнения, тъй като луменът при стандартна ентеротомия слабо се стеснява.
Сегментна резекция на тънките черва
Операцията е показана, когато се откриват големи полипи в тънките черва, или ако основата им е широка. Цялата област, в която растежът е локализиран, се подлага на ексцизия. Краищата на подхода на червата, и между-чревна фистула форми. Често такава намеса в бъдеще става причина за нарушения в храносмилането, тъй като пациентът страда от "синдром на късото черво"..
Що се отнася до прогнозата за възстановяване, е благоприятно, ако образуването е открито в ранните стадии и незабавно отстранено от тялото. Колкото по-дълго полипите са в червата и колкото по-голям е техният размер и количество, толкова по-висок е рискът те да бъдат преродени в злокачествен тумор. Вероятността от рецидив остава доста висока дори след пълното отстраняване на тумора, до 30%. Ето защо е важно да се проследява пациента и да се прави редовен преглед..
Диета след премахване на чревни полипи
Рехабилитацията на пациента след операцията зависи преди всичко от спазването на диетата. Възстановяването се състои от няколко етапа и трябва да се извършва съгласно определени правила..
След операцията започва първият етап от диетата. Продължава 3 дни след интервенцията. Пациентът не може да пие или консумира храна през първите 24 часа. Когато това време свърши, човек може да утоли жаждата си. Максималният обем на приеманата течност не трябва да надвишава 50 ml. В допълнение, пациентът може да пие зеленчуков бульон или компот на базата на неподсладени плодове. След още 12 часа се разрешава бульон от ориз, слаб бульон или желе. Също така можете да променяте стриктното меню на пациента след операцията с отвара от дива роза. Такива ограничения се дължат на факта, че е необходимо да се премахне максимално чревната перисталтика и да се намали нейната отделителна функция. Произведените жлъчни и храносмилателни ензими могат да повлияят неблагоприятно състоянието на конците и увредените тъкани..
Вторият етап от диетата започва три дни след интервенцията. Ако пациентът се чувства задоволителен, тогава неговата диета може да бъде удължена чрез въвеждането на течни зърнени храни, месно суфле (от постно месо), лигавични супи и меки сварени яйца. Що се отнася до зърнените култури, предимство следва да се дава на просо, овесени ядки и ориз. При въвеждането на нов продукт е необходимо да се следи внимателно състоянието на пациента. Ако след поглъщането на това или онова ястие има увеличаване на образуването на газ, или се появят болезнени усещания, тогава е важно да се откаже от такава храна. Вторият етап от диетата е насочен към постоянно увеличаване на натоварването на оперираната черва. По това време пациентът трябва да нормализира стола. За да се придържате към такава диета трябва да бъде до освобождаване от болницата.
Третият етап идва две седмици след операцията. През следващите четири месеца пациентът трябва да се придържа към нежна диета..
Лекарят трябва да запознае пациента с основните правила на хранене:
Важно е да се придържаме към режима. Ако продуктите бъдат погълнати едновременно, това ще позволи на ензимите да започнат да произвеждат предварително. В този случай процесът на храносмилането няма да бъде толкова труден за регенериращото черво;
Изисква частична мощност. Това ще подобри моторната функция на червата, ще намали натоварването върху него. Броят на храненията не трябва да бъде по-малък от 6, но малки порции трябва да се консумират;
Важно е да не се допускат ферментационни процеси в червата, тъй като те могат да причинят развитие на перитонит. За това си струва да откажете да включите бобовите растения в диетата. Под ограничението попадат ядки, аспержи и гъби;
За предотвратяване на запек пациентът трябва да получи достатъчно количество течност. Обемът му зависи от телесното тегло на пациента и е средно 3 литра. Не забравяйте да включите първите ястия в менюто;
Дебелите храни, толкова повече жлъчката се секретира. Излишното му съдържание влияе негативно върху процеса на регенерация на чревната тъкан;
Важно е да откажете да приемате твърде груба храна, която може да нарани червата. Продуктите трябва да бъдат или напълно сварени или изпечени;
Добавете млечни продукти, яйца и постно месо към вашата диета. Всички те съдържат протеин, който допринася за бързото възстановяване на тъканите;
Под пълната забрана попадат кисели, пикантни и пържени храни. Това се дължи на способността им за химическо дразнене на червата..
Менюто трябва да бъде проектирано и сглобено по такъв начин, че да отговаря изцяло на нуждите на лицето за внасяне на изменения. Това е важно, въпреки ограниченията. Нормалната чревна перисталтика е ключът към редовните изпражнения. Това допринася за предотвратяване на дисбиоза и запек и следователно до известна степен намалява риска от повторно формиране на полипи..