Съдържание на статията:
- Симптоми на полиомиелит
- Има полиомиелитен заразен?
- Ефекти от полиомиелит
- Превенция на полиомиелита
Какво е полиомиелит??
Полиомиелит е остра инфекциозна болест, причинена от полиовирус, принадлежащ към семейството пикорновируси, рода ентеровируси. Явната форма на полиомиелит е придружена от увреждане на нервната система: появата на пареза и парализа в резултат на дисфункция на моторните неврони на предните рогове на гръбначния мозък..
Полиовирусът е широко разпространен, но най-често се проявява в страни в Африка и Азия, където има целогодишно циркулация на нейните щамове. През 1988 година СЗО си е поставила задачата напълно да елиминира тази патология през следващите 12 години. Единственото решение е ваксинирането на детския слой на населението в размер на повече от 85%. Не беше възможно тези цели да бъдат постигнати напълно, въпреки че е невъзможно да се отбележи огромен спад в честотата на полиомиелит.
Понастоящем се регистрират случайни случаи на поява на заболяването. Те са свързани с неспазване на регламентираните срокове на ваксинация, както и с откази на някои родители от имунизация на децата им срещу полиомиелит, във връзка с които се наблюдава непълно покриване на популацията с ваксини, недостатъчен процент на имунния слой. Всичко това по принцип допринася за запазването и циркулацията в природата на "дивите" вирусни щамове..
Симптоми на полиомиелит
Продължителността на инкубационния период е от 5 до 35 дни (обикновено 1-2 седмици). Типична форма - гръбначен.
Характеризира се със следните периоди:
препаративна (3-6 дни). Характеризира се с двукратно увеличение на телесната температура с интервал от 2-3 дни. Появяват се симптоми на лезии на горните дихателни пътища: хрема, запушване на носа, възпалено гърло, суха кашлица. Възможни диспептични симптоми: гадене, единично, двойно повръщане, коремна болка. В бъдеще има мигрена, миалгия, повишена чувствителност на кожата.
-
паралитичен период (продължава от няколко дни до 2 седмици). Характеризира се с появата на отпусната, асиметрична парализа и пареза. Вече не се наблюдават повишения на температурата, намаляват се ефектите от интоксикацията. В редки случаи страда функционалното състояние на тазовите органи. В зависимост от степента на увреждане на структурите на гръбначния мозък, локализацията на пареза и парализа варира. При промяна на шийните и гръдните части се забелязват двигателни нарушения в мускулите на ръцете и врата. Ако патологичният фокус е разположен по-ниско, тогава се появява парализа на долните крайници (този вариант се среща най-често). При едностранна пареза на коремните мускули се формира асиметричната му издатина с двустранен - "жабешки" стомах. Още от 10-14 дни пациентите проявяват признаци на мускулна атрофия. Появата на парализа винаги идва неочаквано. Често те се появяват сутрин, когато пациентът е просто буден. Парализата може да бъде преходна и преминава напълно без последствия или да бъде постоянна. В последния случай максималната тежест на неврологичните симптоми достига главно до втория ден..
период на възстановяване (може да продължи няколко години). Най-бързото възстановяване се извършва през първите шест месеца, след което темпото му се забавя значително. С дълбоко увреждане на мускулната тъкан, т.е. при смъртта на двигателните неврони на гръбначния мозък, отговорни за него, процесът на възстановяване става невъзможен.
остатъчен период или остатъчен период. Характеризира се с персистираща отпусната парализа, мускулна атрофия, контрактури, костни деформации, остеопороза. Дори и след много години, хората, които са страдали от полиомиелит, могат да страдат от бърза мускулна умора, фасцикулации, атрофия на отделни мускулни групи..
Паралитичната форма се среща в една от двеста случая на болестта, но въпреки това тя е най-сложната и почти винаги е подложена на правилна диагноза..
Освен това има и други форми на това заболяване:
Неустановен произход. Той се изразява в здрав вирусен носител. Клинично, самата патология изобщо не се проявява и почти не се диагностицира. Тя може да бъде открита само чрез вирусологично изследване..
Неуспешна форма. Характеризира се с признаци на често срещано инфекциозно заболяване без прояви на неврологични симптоми. Има повишаване на телесната температура, кихане, възпалено гърло, кашлица, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка. Пациентът се възстановява напълно след 3-7 дни.
Менингиална форма. Проявяващи симптоми на остър серозен менингит. В допълнение към признаците на често срещано инфекциозно заболяване, се появяват болки в гърба и краката, които са патогенетично свързани с участието на корените на гръбначния мозък в патологичния процес. Пълното възстановяване може да се постигне само след 3-4 седмици от началото на заболяването.
Дали полиомиелитът е заразен? Патогенеза (развитие) на нейните симптоми
Полио? заразно (заразна) инфекциозна болест, най-чувствителна към която са деца от предучилищна възраст.
Източник на инфекция? болен човек или носител на вирус, който секретира патогенен вирус с изпражнения или назофарингеална слуз.
Начини на заразяване
Фекални-орално. Причината за инфекцията са предимно замърсени продукти от микроорганизми. Мухите играят голяма роля в разпространението на инфекцията, което вероятно се дължи на сезонността на лятото-есента в страните с умерен климат..
Airborne. Пациентите отделят вирус, когато кихат, кашлят.
Особено опасни от гледна точка на инфекцията са тези, които носят заболяването асимптоматично (в неподходяща форма) или с неспецифични прояви (лека треска, обща слабост, повишена умора, главоболие, гадене, повръщане) без признаци на увреждане на ЦНС. Такива хора могат да заразят голям брой хора, които са в контакт с тях, защото много е трудно да се постави диагноза на болните и следователно тези хора на практика не са изолирани.
Полиовирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса, претърпява размножаване в епителната лигавица на фаринкса и червата и след това навлиза в цервикалните и перитонеалните лимфни възли. Освен това, полиовирусът е хематогенен (през кръвта) и лимфогенен (през лимфните съдове), като навлиза в черния дроб, далака, костния мозък и се натрупва там. Когато влезе в кръвта втори път, причинявайки повторна вълна на треска, полиовирусът се просмуква през кръвно-мозъчната бариера и уврежда централната нервна система..
Вирусът на полиомиелита засяга главно моторните неврони на гръбначния мозък и ядрото на мозъчните стволови нерви. Патологични огнища могат да се появят на различни нива на централната нервна система, следователно, във всеки отделен случай, клиниката на полиомиелит може да бъде различна.
Ефекти от полиомиелит
В зависимост от формата на болестта, която човек е страдал, последиците от полиомиелит също могат да варират. Така абортната форма минава средно за 7 дни, оставяйки абсолютно никакви последствия. Пълното възстановяване настъпва след менингеалната форма на заболяването, но след много по-дълъг период от време.
Дори и най-сложната, паралитична форма може да премине напълно без следа и всички функции на засегнатата ЦНС ще бъдат възстановени. Въпреки това, ако парализата и парезата са дълбоки, устойчиви, тогава ще бъде невъзможно да се постигне напълно пълно възстановяване на засегнатите части на нервната система. Мускулните атрофии, остеопороза и деформации на крайниците остават след тежка паралитична форма. В някои случаи има ставни контрактури с ограничено количество активни и пасивни движения в тях, обичайни изкълчвания, паралитично изкривяване на гръбначния стълб, деформации на стъпалата, клисура. Децата след страдащи от полиомиелит обикновено изостават значително във физическото си развитие, често имат скъсяване на засегнатия крайник.
Когато пациентът има централни и периферни промени в дишането, нарушения на сърдечно-съдовата система и парализа на гладките мускули на стомашно-чревния тракт, в повечето случаи заболяването е фатално..
Превенция на полиомиелита
Първичната профилактика, чиито мерки са насочени към предотвратяване на появата на болестта, се разделя на неспецифични и специфични.
Неспецифичното е насочено към общо укрепване на тялото, повишаване на неговата устойчивост към различни инфекциозни агенти (втвърдяване, правилно хранене, навременно възстановяване на хронични огнища на инфекцията, редовна физическа активност, оптимизиране на цикъла на сън-будност и др.), Борба с насекоми, които са носители на патогенни микроорганизми ( различни видове дезинсекция), лична хигиена (на първо място, измиване на ръцете след улицата и след употреба на тоалетната), внимателна обработка на зеленчуци, плодове и други продукти продукти преди да ги изяде.
Специфичната превенция се състои в извършване на ваксинация срещу полиомиелит. За пълното превземане на полиомиелит като болест е необходима профилактична ваксинация на 95% от световното население..
Понастоящем, полиомиелитната ваксина е въведена в националната задължителна имунизационна схема и се прилага на деца, започващи на тримесечна възраст. Децата се ваксинират три пъти с интервал от 45 дни. Съкращаването на времето между ваксинациите е неприемливо, с изключение само на спешни случаи. След това всяко дете претърпява реваксинация с миелитни ваксини на 18 месеца, 20 месеца, 7 и 14 години.
Първите два етапа на ваксиниране се извършват чрез инактивирани лекарства. Най-често срещаната моновацина е Imovax-polio, но могат да се използват комплексни ваксини, например Infanrix. След това детето се ваксинира и реваксинира орално с атенюирана (отслабена) жива ваксина..
Ако други деца са неваксинирани срещу полиомиелит по време на имунизацията на детето с жива ваксина, за да се предотврати появата на свързано с ваксината заболяване, контактът между индивидите трябва да се прекъсне за период от два месеца. Същото се отнася и за неваксинираните деца, организирани в детски образователни институции..
Всички полиомиелитни ваксини са по-малко реактивни и обикновено се понасят лесно от децата. Рядко се наблюдава нарушение на общото благосъстояние (температура, хлабави изпражнения, загуба на сила), както и местни промени (поява на инфилтрация и зачервяване на мястото на инжектиране). Такива състояния не изискват лечение, те изчезват сами по себе си в рамките на три дни..
В случай на контакт с пациент с полиомиелит се извършва спешна ваксинация с жива атенюирана ваксина, без да се вземат предвид по-ранните ваксинации. Използването на човешки гама глобулин също е възможно..
След хоспитализацията на пациента (за да се предотврати инфекция на други) в стаята, където се намира, трябва да се извърши щателна дезинфекция. Необходимо е общо почистване с използване на дезинфектанти, всички играчки трябва да се измиват със сапун, спално бельо и съдове трябва да се варят..
Важно е да се проведе своевременен контрол на вредителите. Медицинско наблюдение на лица, които са в контакт с пациент с полиомиелит се провежда в продължение на 3 седмици. Посещението на учебни заведения за срока на наложената карантина е строго забранено..