Съдържание:
- Какво е хипертонична криза?
- Симптоми на хипертонична криза
- Последиците от хипертоничната криза
- Алгоритъм на действие и преглед на лекарствата
Какво е хипертонична криза?
Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, в резултат на което доброто състояние на човека се влошава. Да се предскаже развитието на кризата е много трудно. За всеки отделен пациент, хипертоничната криза се характеризира с повишено ниво на кръвно налягане, което е различно от обичайното. Дори ако измереното налягане се счита за нормално за повечето хора, то може да е твърде високо за този човек..
Какво е опасна хипертонична криза?
Хипертоничната криза е опасна, защото причинява сериозни усложнения - засяга жизнените органи: черния дроб, бъбреците, сърцето и мозъка. В допълнение, хипертоничната криза може да доведе до влошаване на зрението. Ето защо, когато се появят симптоми на криза, е важно да се осигури своевременна и висококачествена помощ. Това е да се отстранят симптомите и да се предотврати появата на усложнения. Лекарствата, които ви позволяват бързо да възстановите нормалното кръвно налягане, трябва да бъдат избрани от квалифициран техник. Предозирането на лекарства или прекалено много действие могат да причинят допълнителни проблеми с кръвоснабдяването. В този случай тъканите и органите ще бъдат лишени от необходимото количество кислород..
Лекарят избира лекарството, като се има предвид възрастта на пациента и характеристиките на тялото му. При подпомагане на хипертонична криза е важно точно да се изчисли степента на понижение на кръвното налягане и оптималното ниво, което трябва да се постигне в резултат на това..
Рискови фактори
Причините за това състояние при хората са:
стрес или емоционален стрес;
променящи се метеорологични условия: рязко охлаждане, затопляне, ветрове;
отравяне с алкохол;
консумират големи количества сол;
отмяна на терапията за тези, които приемат антихипертензивни лекарства дълго време.
Въпреки това, най-честата причина все още остава нервно напрежение. Сред основните прояви на хипертонична криза - чувство на страх и безпокойство, от което трябва да се отървете на първо място, така че налягането да се върне към нормалното.
Видове хипертонична криза
Кризата е от два вида, в зависимост от тежестта:
Хипертоничната криза от първия тип е по-лесна и по-бърза. Атаката може да продължи само няколко часа. По това време пациентът е възбуден, страда от главоболие, световъртеж, изпитва неприятни усещания в областта на сърцето. Може да трепери през тялото. От външните признаци най-забележителното е зачервяването на кожата на лицето и шията. При биохимичния анализ на кръвта при хипертонична криза от първи тип се установява повишен брой левкоцити, а в урината - протеин. Натискът се повишава, пулсът се ускорява. Този тип хипертонична криза често се нарича неусложнена. Това означава, че по време на обостряне на болестта, целевите органи (мозък, сърце, бъбреци) не страдат. За да се справите с кризата, трябва да помогнете на пациента през деня. Най-често е достатъчно да се вземат лекарства и почивка. При неусложнена хипертонична криза няма нужда от хоспитализация;
Хипертоничната криза от втори тип продължава няколко дни. Симптомите в този случай са същите, но са по-изразени. Пациентът изпитва замайване, болка в сърцето, гадене, превръща се в повръщане, замъглено виждане. Сред основните усложнения на това са инфаркт, инсулт, белодробен оток. Анализът на кръвта показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Този тип криза е известен като сложен. В повечето случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран, тъй като има заплаха от увреждане на таргетни органи. Помощта трябва да бъде предоставена незабавно, в противен случай няма да бъде възможно да се избегнат сериозни усложнения, дори смърт..
Усложнена хипертонична криза обикновено се повтаря под формата на периодични атаки. Рисковата група включва пациенти, страдащи от хронична артериална хипертония. За да избегнете кризи, трябва да следите хода на заболяването. Сред пациентите с хипертония се наблюдава висока смъртност от хипертонични кризи..
епидемиология
В повечето случаи, повикването към екипа за спешна медицинска помощ е причинено от хипертоничната криза. В зависимост от региона, пациентите се лекуват с различно качество, степента на усложнения също варира. Най-благоприятната ситуация е в Западна Европа. Там броят на случаите на хипертонична криза е намалял поради високото ниво на развитие на медицината. Той е свързан и с висококачествена диагностика, позволяваща време за откриване на заболяването и предотвратяване на неговото обостряне..
Русия изостава значително по този показател. Само една четвърт от пациентите получават своевременно лечение, така че случаите на хипертонична криза са много по-чести. Те са по-чести сред жените. Мъжете страдат от хипертонична криза по-рядко. Честотата на обострянията на болестта до голяма степен се свързва с несъвършената система на лечебните заведения в Русия и липсата на координирана работа на екипажите на линейки, клиники и стационарни отделения..
Симптоми на хипертонична криза
Симптомите на хипертоничната криза са:
Рязко повишаване на кръвното налягане. Смята се, че при хипертонична криза систоличното налягане надвишава 150 mm Hg. Чл. Въпреки това, горната граница на стойността на кръвното налягане зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на организма, така че трябва да помислите какво ниво на налягане е нормално за всеки отделен пациент. За някои дори "горното" налягане от 130 mm Hg. Чл. може да стане критичен;
Главоболие, което е локализирано в областта на шията и замаяност;
Гадене, превръщане в повръщане - този симптом е по-характерен за усложнена хипертонична криза;
Проблеми с зрението - някои пациенти се оплакват от появата на точки пред очите си, частична слепота е възможна;
Нистагмът е неволеви трептения на очната ябълка. В зависимост от посоката на движение, нистагмът може да бъде вертикален, хоризонтален, ротационен или махало;
Повишена телесна температура;
Зачервяване на кожата на лицето и шията;
Треперене навсякъде;
Чувството на страх и паниката са общи симптоми на хипертонична криза, тъй като често е причинена от емоционален стрес или стрес..
Преди всичко трябва да се възстанови нормалното психологическо състояние на пациента, което, за да се възстанови, трябва да се справя със страха и паниката, което причинява следните симптоми:
сърцебиене и нарушения на ритъма, задух;
изпотяване;
некоординираност, нестабилност на походката.
В съответствие с класификацията и в зависимост от симптомите и причините има няколко вида хипертонична криза:
Първият тип е свързан с невровегетативен синдром. Причината за кризата в този случай е психологически стрес, тежък стрес. Основни симптоми: замаяност, гадене, повръщане, главоболие. Всички прояви на този тип хипертонична криза преминават след няколко часа. Не се изисква хоспитализация на пациента, тъй като няма заплаха за живота му;
Вторият тип хипертонична криза - водна сол. Ренин-ангиотензин-алдостероновата система в човешкото тяло поддържа постоянна вътрешна среда. Когато работата й се провали, има хипертензивна криза с вода и сол. В същото време пациентите изпитват гадене, главоболие, губят ориентация в пространството, увреждането на зрението им, включително нистагъм. Обострянето на болестта в тази форма продължава няколко дни и след това преминава;
Острата хипертонична енцефалопатия се счита за най-тежката криза. В този случай, от пациента се изисква да бъде хоспитализиран, в резултат на значително повишаване на кръвното налягане, мозъчното кръвообращение се нарушава и се развиват сериозни усложнения като конвулсии, помътняване на съзнанието, инфаркт или инсулт..
Свързани: Хипертония 1, 2, 3 и 4 градуса
Последиците от хипертоничната криза
Липсата на своевременна медицинска помощ за хипертонична криза може да доведе до сериозни последици - увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето и мозъка, белодробен оток, миокарден инфаркт, ангина пекторис. Често се развиват нарушения в централната нервна система, като мозъчен инсулт или кома.
виене на свят
След хипертонична криза много пациенти изпитват затруднения с ориентацията в пространството и усещането за позицията на тялото в нея, те се чувстват много замаяни. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да определите точната причина за това явление..
Възможно е не хипертонична криза, а друго заболяване, което да доведе до замайване. По време на атака, която обикновено изненадва, не трябва да се паникьосвате, да седнете и да не затваряте очи, а се опитайте да се съсредоточите върху нещо..
Ако главата ви боли ...
Главоболието е най-честият симптом на хипертонична криза и едно от възможните му последствия. Атаката минава, но дискомфортът в шията остава. В този случай се изисква лекарство, което може да бъде предписано само от лекуващия лекар..
Много лекарства, които се използват при хипертонична криза, са мощни, така че дозата трябва да се изчисли точно. По време на рехабилитационния период след атака се препоръчва да се спазва почивка на легло, което ще помогне за облекчаване на последствията под формата на главоболие. Въпреки това, не трябва да се толерира, необходимо е да се свържете със специалист, който ще препоръча упойващо средство..
По тема: Как да намалим налягането с 20-30 единици за 3 минути?
Алгоритъм на действие при хипертонична криза
Преди започване на лечение за хипертонична криза и използване на мощни лекарства, на пациента трябва да се помогне да се справи със страха и безпокойството, които неизбежно възникват в такива случаи..
За да се отървете от психологически дискомфорт позволява тинктура от валериана, Corvalol, motherwort. Дишането на пациента трябва да бъде равномерно. Няколко дълбоки вдишвания и издишвания ще ви помогнат да го възстановите. Също така е важно да се осигури чист въздух в стаята и да се постави пациента на легло или да седне на стол..
За да намалите налягането преди пристигането на линейка, можете да използвате лекарството, предписано от Вашия лекар. Ако пациентът изпитва силна болка в гърдите, се използва нитроглицерин. Налягането трябва да се измерва на всеки четвърт час. Ако в рамките на няколко часа няма подобрение, трябва да се обадите на лекар.
За да осигури квалифицирана помощ, лекарят трябва да получи възможно най-пълна информация за естеството на болестта на пациента и да установи следното:
колко дълго е развила хипертонията;
какъв натиск за пациента се счита за повишен, а какво - намален;
колко дълго трае атаката;
Пациентът редовно приема ли лекарства?
какви лекарства са били използвани от началото на тази хипертонична криза;
Пациентът страда от хронични заболявания като диабет?.
Колкото повече лекарят ще знае за характеристиките на пациента, толкова по-бързо той ще може да осигури необходимата помощ. В допълнение, специалистът трябва да определи вида на хипертоничната криза, в зависимост от това какво лечение ще бъде предписано..
Първият тип - хиперкинетична хипертонична криза - е свързан с повишаване на интензивността на работата на сърцето, на фона на което настъпва повишаване на систоличното кръвно налягане, като в същото време тези процеси нямат ефект върху диастолното налягане. Пациентът има прекомерно изпотяване, тахикардия. Няколко часа по-късно преминава хипертоничната криза.
Вторият тип криза е хипокинетичен. Тя се проявява в промяна в диастолното и систоличното кръвно налягане. Хипертоничната криза настъпва за няколко дни, пациентът изпитва обща слабост, има забележимо зачервяване на кожата, на нея се появяват петна. Често засегнати са целевите органи. За да изберете лекарства за подпомагане на пациента, лекарят за спешна помощ трябва да определи вида на хипертоничната криза в съответствие с тази класификация. Лекарствата се прилагат интравенозно или се приемат през устата, в зависимост от това дали хипертоничната криза е сложна или не..
Облекчаването на неусложнена хипертонична криза включва постепенно намаляване на кръвното налягане. В случай на хиперкинетична криза, употребата на едно лекарство е достатъчна, с хипокинетична терапия, тя трябва да бъде сложна..
Изберете елемента, от който се нуждаете:
- Лекарства за интравенозно приложение за усложнена хипертонична криза
- Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза
- Спешни лекарства - Общ преглед
Лекарства за интравенозно приложение за усложнена хипертонична криза
Кликнете върху изображението, за да го увеличите
Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза
За лечение на неусложнена хипертонична криза се използват главно лекарства, приемани перорално: клонидин, нифедипин или каптоприл.
Клонидин (клонидин)
Основното предимство на това лекарство е, че може да се използва за лечение на пациенти с тахикардия. Редица лекарства, използвани за облекчаване на хипертоничната криза, могат да увеличат сърдечния дебит. Cloffelin няма този имот. Най-бързо позволява да се намали налягането с интрамускулно инжектиране. Пероралното приложение осигурява желания ефект за един час. Ако след първата употреба налягането не се понижи, процедурата се повтаря отново след 60 минути..
Приемането на клонидин е противопоказано по време на трудната работа и необходимостта от постоянна концентрация на вниманието. Това се дължи на силния седативен ефект, който лекарството има върху тялото. Успокояващият ефект на клонидин може да бъде прекомерен, което създава трудности за адекватна оценка на състоянието на пациента. Следователно, ако причината за хипертоничната криза се превърна в психично разстройство, е необходимо да се използват други средства. Лекарството не трябва да се комбинира с употребата на алкохолни напитки..
нифедипин
Това лекарство бързо отпуска кръвоносните съдове и улеснява притока на кръв. Нифедипин се предлага в хапчета, които се дъвчат първо и след това се поглъщат. Максималният период от време, позволяващ постигане на желания ефект, е половин час. Обикновено налягането пада още по-бързо. Запазете постигнатия резултат за няколко часа.
Според американски учени, редовната употреба на нифедипин може да доведе до отрицателен резултат и да допринесе за развитието на исхемия. Това се дължи на твърде високата степен на понижаване на кръвното налягане под действието на лекарството. Тъй като някои пациенти след приемане на нифедипин изпитват силни главоболия, употребата на това средство при хипертонична криза е възможна само за тези, които вече са лекувани и не са имали странични ефекти..
каптоприл
Това е евтин, но ефективен лекарствен продукт, който ви позволява бързо да понижите кръвното налягане по време на хипертонична криза. Сред основните му предимства е безопасността при пациенти в напреднала възраст. В допълнение, след неговото приемане не се наблюдава влошаване на мозъчния кръвоток. Captopril се препоръчва да се използва не само при спешни случаи в случай на хипертонична криза, но и постоянно за нормализиране на артериалното налягане..
Сложната хипертонична криза изисква употребата на лекарства, които се прилагат интравенозно. Това ви позволява бързо да намалите налягането до желаното ниво..
Спешни лекарства - Общ преглед
Натриев нитропрусид
Това лекарство бързо понижава кръвното налягане и неговият ефект може да бъде контролиран. За да се постигне желаният ефект може да бъде няколко минути след инжектирането на натриев нитропрусид. Кръвното налягане трябва постоянно да се следи, докато се приема лекарството..
Употребата на натриев нитропрусид води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на сърдечната честота. Всичко това провокира преразпределение на кръвния поток, и дори при коронарна болест на сърцето, влошаване на коронарния кръвен поток. Лекарството остава в кръвта за дълго време, така че ако го приемате в големи дози, е възможно токсично отравяне. Тя се проявява под формата на гадене и слабост..
нитроглицерин
Нитроглицеринът често се използва под формата на таблетки, но инжекциите му са по-ефективни. Той има бърз ефект върху тялото, който също спира бързо. Скоростта на понижаване на кръвното налягане може да бъде регулирана чрез постепенно увеличаване на дозата..
Нитроглицеринът много прилича на натриев нитропрусид, но има значително предимство, тъй като не увеличава кръвоснабдяването в определени области на сърдечния мускул при пациенти с исхемична болест на сърцето..
диазоксид
Днес това лекарство рядко се използва в сравнение с други лекарства в същата група. Това се дължи на различните странични ефекти, които причинява. Намаляване на налягането с диазоксид се придружава от зачервяване на кожата, замайване и силно главоболие..
За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарството трябва да се прилага, комбинирайки го с други лекарства, или прибягвайки до капков метод. В повечето случаи инжекциите се извършват в малки дози на кратки интервали..
хидралазин
Интравенозно или интрамускулно инжектиране на хидралазин помага за отпускане на артериите и понижаване на кръвното налягане. Това причинява тахикардия. Също така в повечето случаи употребата на това лекарство причинява главоболие, тъй като вътречерепното налягане се повишава.
Хидралазин не е подходящ за пациенти с коронарна болест на сърцето и аортна аневризма. Но това е ефективно средство за лечение на хипертонична криза при бременни жени, страдащи от еклампсия, тъй като е абсолютно безопасно за здравето на майката и детето..
Trimetaphan camsilate
Инжектирането на това лекарство се извършва интрамускулно. Действието му е краткотрайно и скоростта на понижаване на кръвното налягане може лесно да се контролира. Trimetaphan camsilate намалява силата на сърдечните контракции, поради което е подходящ за пациенти с аортна аневризма. Днес тя често се заменя с по-модерни лекарства, но все още се използва в някои случаи..
След няколко месеца редовен прием, триметафен камсилат води до пристрастяване, което спомага за намаляване на ефекта, който има върху организма. В този случай, лекарството трябва да се замени, защото вече не позволява да се понижи кръвното налягане до желаното ниво..
Азаметониев бромид
Острата лява вентрикуларна недостатъчност изисква специален подход при спиране на хипертоничната криза. В този случай спасява се азамотониев бромид. Прилага се интравенозно и действа дълго време - ефектът продължава до 7 часа.
Най-често лекарите се опитват да използват други лекарства, тъй като е трудно точно да се намери необходимата доза азаметониев бромид. В случай на предозиране, налягането може да спадне до критична стойност..
фентоламин
Ако причината за хипертоничната криза стане значително количество катехоламини, препоръчително е да се използва фентоламин. За да се намали налягането с фентоламин може да бъде максимум една четвърт час. Сред страничните ефекти на лекарството замаяност, тахикардия, главоболие.
лабеталол
Лабеталол е ефективно лекарство, което практически няма противопоказания. Не се препоръчва да се прибягва до неговата помощ само в случаите, когато пациентът има остра недостатъчност на лявата камера на сърцето. Действието на лекарството започва няколко минути след интравенозно инжектиране. Ефектът може да продължи до 6 часа..
есмолол
Това лекарство е нетоксично поради бързото му разграждане в кръвта. Въпреки това, по същата причина, неговото действие се прекратява половин час след инжектирането. Ето защо, употребата на есмолол се препоръчва само при пациенти с аортна аневризма..
еналаприлат
Намаляването на кръвното налягане с еналаприлат не е съпроводено с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка, така че лекарството е подходящо за пациенти, страдащи от сърдечна недостатъчност. Неговият ефект се засилва, когато се комбинира с някои антихипертензивни лекарства..
Никардипин и други калциеви антагонисти
Сред калциевите антагонисти, най-популярни са никардипин, нимодипин и верапамил. Никардипинът се понася добре, но в някои случаи са възможни изпотяване, главоболие и гадене. Не се препоръчва при тежка сърдечна недостатъчност..
Нимодипин от всички други калциеви антагонисти се различава по това, че има силен ефект върху кръвоснабдяването на мозъка. Верапамил може да се използва в извънредни ситуации за намаляване на налягането и за предотвратяване на аритмии и ангина.
фенолдопам
Ефектът на фенолдопам прилича на ефекта на натриев нитропрусид. Обаче има много по-нисък риск от странични ефекти. Това лекарство се препоръчва да се предписва на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, защото фенолдопам подобрява екскрецията на течности..
Диуретици за облекчаване на хипертонични кризи
Препарати от групата на диуретиците се използват в случаите, когато пациентът има задържане на течности в организма по време на хипертонична криза. Ако обемът на кръвта не е правилен, употребата на такива лекарства е противопоказана. Те могат да причинят сериозни проблеми с повръщане или уриниране..
Магнезиев сулфат
Магнезиевият сулфат е известен с неговото спазмолитично, антиконвулсивно и дехидратиращо действие. Неговата мускулна или интравенозна инжекция причинява инхибиране на вазомоторния център, което води до намаляване на налягането.