Определяне нивото на АФП по време на бременност и патология

По време на бременността, през цялото време на курса, бъдещата майка извършва много изследвания, а в нея се изследват различни показатели, които отразяват жизнената активност на много тъкани и органи. Но има и някои от така наречените маркери, които, проявявайки се в кръвта на бременни жени в определени количества, отразяват състоянието на плода и неговото ниво на развитие, могат пряко или непряко да показват дисфункционална бременност. Един от тези показатели е AFP (обозначава алфа фетопротеин), това е протеиново съединение, чието ниво драматично се променя при наличие на проблеми в развитието на плода или неблагоприятен ход на бременността. В допълнение, тя може да се прояви в туморни процеси, също отразяващи неприятностите на тялото. Нека поговорим по-подробно за това какво може да се окаже за бъдещата майка, за да открие отклонения от нормата, по-специално - намалено ниво на това вещество..

Историята на откритието на AFP

По природа алфа-фетопротеинът, както показва името му, се отнася до протеинови съединения на тялото. За първи път е изолиран в серума на ембриони и учени от Татема и възрастни хора от Америка. Открит е през миналия век, първата половина от него, но неговото подробно и целенасочено проучване е проведено много по-късно. Името му е получено поради откриването на високите му концентрации в ембрионални тъкани и плазма, което отразява неговата специфичност..   

През втората половина на миналия век е установено, че това съединение е типично и за туморния растеж на отделните тъкани. високи концентрации на AFP се проследяват в присъствието на рак на черния дроб, което също прави възможно класирането му като специфични маркери на растежа на чернодробната тъкан.. По едно време, съветски учени са били предложени конкретен тест за определяне на нивото на плазмата AFP, която, до момента, отразява наличието на специален вид рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином. Раковите процеси по отношение на AFP по време на бременност не се определят, но могат да разкрият различни проблеми по време на бременността. Това се дължи на факта, че е установено, че По време на бременността се синтезират повишени количества AFP и до определени граници откриването му в кръвта се отнася до напълно физиологично явление. На фона на сериозни гестационни аномалии и развитие на плода са регистрирани резки колебания в нивото на AFP.. Важно е да се разбере колко критични са неговите промени в бъдещите майки и как правилно да интерпретират резултатите от изследванията..

AFP и неговата роля в организма

По своята същност AFP се отнася до специален вид протеинови молекули, които синтезират ембрионални тъкани в областта на жълтъчните торбички, както и чернодробните клетки на ембриона и неговите ентероцити (чревни клетки). В зряла възраст при здрави хора могат да бъдат идентифицирани само следи от това съединение, тъй като AFP не играе важна роля в здравия възрастен организъм. Но в плода това съединение е важно, поради което концентрацията му в тъканите и плазмата на ембриона и плода е висока, което означава, че частично навлиза в майчиния организъм, определен в плазмата на неговата кръв..

Важно е

С развитието на ембриона, този протеин изпълнява функции, подобни на плазмения албумин при възрастни, поради което се пренасят различни биологично активни съединения и хормонални молекули, а тялото на ембриона също е защитено от ефектите на имунната система на майката..

Също така важно е способността на протеина AFP да свързва и транспортира на правилните места специални мастни киселини - полиненаситени, които са необходими за синтеза на клетъчните мембрани, както и образуването на редица биологично активни съединения - простагландини, левкотриени. Тези съединения са мастни киселини, не се синтезират от тялото на майката и плода, те идват от храна и следователно значително зависят от активността на протеина, който ги понася..

По този начин, AFP влияе върху растежните процеси на плода, следователно, по време на периода на бременността е необходимо стриктно да се определи неговото количество в кръвната плазма на ембриона и неговата майка..  

Обърнете внимание

Количеството на този протеин в кръвта зависи строго от времето на бременността..

През първите седмици на феталния живот синтезът на АФП се дължи на специален орган на бременността - жълтото тяло в яйчника на майката, но с развитието на детето, в периода от 12 до 13 седмици, концентрацията му в плазмата и околоплодната течност се поддържа и от плацентата. нараства. Веднага след образуването на червата на плода и черния му дроб, клетките на тези органи независимо във все по-нарастващи концентрации могат да синтезират AFP. Значителните обеми на този протеин са способни да преминат през плацентата поради малкия си размер и молекулно тегло, поради което концентрацията на AFP в плазмата на майката също е висока. В периода от 30-32 седмици на бременността нивото на AFP в бъдещите майки достига своя максимум, а след това постепенно намалява, включително значително - след раждането.

По време на раждането функцията AFP плавно приема плазмения протеин албумин и следователно концентрациите на AFP постепенно намаляват през първите месеци от живота на бебето.. В състояние на зрялост се откриват само следи от това съединение и ако тя е рязко повишена при не бременни жени или мъже, това е много опасен знак..

AFP маркер по време на бременност

Естествено, повечето жени се сблъскват с определението на този протеин само във връзка с бременността. Но в медицината неговото определение се използва за различни сериозни патологии от страна на много вътрешни органи.. Нивото на AFP се изчислява на:

• Наличието на различни периоди от бременността като един от маркерите при скрининг проучванията. Той отразява нормалния ход на бременността или отклоненията от него, може индиректно да показва дефекти и аномалии в развитието, разкрива наличието на хромозомни и генетични вродени аномалии. Но е важно незабавно да се каже, че промяната в нейните резултати не винаги показва точно патологиите или тяхното отсъствие, важно е да се направи цялостна оценка на термина с комбинацията с други маркери..
• Съмнение за патология на черния дроб. Лекото му увеличение извън бременността и при възрастни може да показва различни чернодробни проблеми - цироза или хепатит, а остър и значителен излишък често отразява наличието на туморен растеж и това е злокачествена тъкан на плода с лоша прогноза. Обикновено високите нива на AFP са типични за тумори в черния дроб, простатата или яйчниците..

Важно е

Често нивото на AFP при пациенти дори няколко месеца преди появата на първите туморни симптоми, което се отнася до вид скринингово проучване при хора с висок риск и наследствена предразположеност към рак \ t.

Когато по време на бременност определи AFP

Основните индикатори за определяне на AFP в плазмата на бременни жени са скрининг проучвания за жени в риск, както и подозрения за различни пренатални патологии в плода. - хромозомни аномалии, проблеми с развитието на плода, дефекти на органите, установени чрез ултразвук и други диагностични процедури. също По време на бременността, тестовете, които откриват нивото на AFP, ще бъдат показани като скрининг през периода, когато неговото ниво се повишава възможно най-активно - това са периодите от 15-та до 22-та седмица.. Ако жените претърпяват различни видове инвазивни процедури в началните етапи на бременността (биопсия на хорионните въшки или амниоцентеза), е необходим по-нататъшен контрол на нивото на AFP във времето..

Съществуват редица абсолютни индикации за определяне на AFP при жени по време на бременността. Това може да включва случаи като:

• Наличието на близък брак (братовчеди или други близки роднини)
• генетично определени патологии, хромозомни нарушения, генни заболявания, наследствени промени в метаболизма
• Има деца, родени преди и които имат генни или хромозомни патологии
• бременност е настъпила след 35 години, или е първата бременност след 30 години
• в ранните етапи на бременността се предават сериозни заболявания и инфекции, по време на които са вземани сериозни и потенциално токсични лекарства
• жената претърпяла ранни рентгенологични изследвания.

Според специални показания лекарят може да предпише този тест, ако смята за необходимо.

Подготовка за определяне на AFP по време на бременност

Много различни фактори могат да повлияят на нивото на AFP - приемането на някои лекарства, консумирането на определени видове храни (мазни, пържени, протеинови храни, сол), те трябва да се консумират преди снощи, не по-късно от 21 часа, ако анализът е сутрин. Важно е да се ограничи физическото натоварване, особено статично и вдигане на тежести, което само по себе си е опасно по време на бременността. Важно е да се направи анализ на празен стомах, след като се пие само вода, не трябва да се пие минерална вода, сокове и други течности, да се приема храна. Някои заболявания на бременни жени могат да повлияят на резултатите от изследването и трябва да информирате лекаря за това - например, захарният диабет на майката, той може да подценява AFP. Жените от негроидната раса първоначално имат стойности на AFP над средното, а монголоидните - под средните. Биотинът и някои витамини могат да повлияят на резултатите, те трябва да се изхвърлят един ден преди анализа..

За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, важно е да се следват строги правила за провеждане на научни изследвания. Необходимо е предварително да се определи времето на бременността, както и да се знае предварително за допустимите промени в AFP за този период..

Важно е

Заслужава да се отбележи, че ако АФП се отклонява изключително от нормата и няма признаци, че има патологии на плода и аномалии в развитието му по ултразвук или други маркери, не е възможно да се поставят дори предварителни диагнози. И двете фалшиво положителни и фалшиви отрицателни са винаги вероятни.

Но с всичко това си струва бдителността - резките промени в нивото на протеините в посока на нейното увеличаване или намаляване могат да показват възможни патологии на бременността - хипотрофия на плода, аборт или риск от раждане по-рано от периода.

Ниво на AFP: норма и патология по време на бременност

Концентрациите на AFP извън бременността в различни периоди са много различни, а повишаването на нивото на AFP в продължение на седмици също има определени граници на нормите, определени според статистическите изследвания. Лекарите обикновено имат таблица с концентрации на максимално допустимите граници на AFP всяка седмица от бременността. Определете стойността му в Ме на милилитър кръв.. Нивото се открива, като се започне от 15 седмици от бременността, в периода от 32 седмици от бременността, той трябва да достигне своите пикови стойности до 200-250Me / ml..

Извън бременността нивата на AFP не надвишават 6.6Me / ml.

Обърнете внимание

Понякога, когато се определя AFP с помощта на автоматични анализатори на нормата, те могат да се отклоняват в една или друга посока и тогава допустимите граници на трептения се посочват на заготовките заедно с действителните цифри, така че лекарят е наясно с тях и не прави грешки при тълкуването на резултатите.

Превишаване на нивата на AFP при бременни жени

В допълнение към различни патологии, характерни за мъже и не бременни жени, увеличаване на AFP типични за всички видове акушерски патологии. Те включват преди всичко аномалии в развитието на ембриона и плода, образуването на заплаха от преждевременно раждане или късен аборт и многоплодна бременност. Оценката на нивото на AFP се извършва на базата на ясно определена гестационна възраст, заедно с данните, получени чрез ултразвук и след това амиоцентеза. Ако, според резултатите от ултразвуковото сканиране, вече са установени отклонения, увеличаването на този протеин е по-вероятно и потвърждава страховете на лекарите. Но само повишените AFP и напълно нормалните други данни от анализите и проучванията не са причина за чувства, може би в следващите проучвания цифрите ще бъдат различни.. Често, когато са получени съмнителни или надценени резултати от AFP и инвазивните процедури са изоставени, бременността завършва с раждането на здрави деца.. Но нормалното ниво на AFP все още не показва липсата на малформации, следователно се оценява само комплексът от всички изследвания и скрининговите показатели..

Повишаването на нивото на АФП на фона на доказаните ултразвукови скани на развитието на малформациите може да бъде индикация за прекратяване на бременността по медицински причини, ако плодът не е жизнеспособен. Но само високи нива на AFP не трябва да са показател за такива действия..

Обърнете внимание

Само при 10% от бременните жени с високо ниво на АФП, децата се раждат с дефекти в нервната система. Следователно, промяната в индекса на АФП е истинска причина за целенасочено изследване на бременна жена, но не и радикални действия..

Увеличението на AFP може косвено да бъде индикация за малформации, като:

• проблеми с развитието на нервната система чак до аненцефалия и обратно бифида,
• образуване на вътрематочна хидроцефалия,
• малформации в развитието на бъбреците и пикочната система,
• дефекти в развитието на бялата линия на корема с образуването на пъпна херния,
• гастрошизис - малформация на предната коремна стена,
• фетални тератоми,
• проблеми с развитието на скелета и костната тъкан, вродена остеодистрофия.

Ниски нива на AFP по време на бременност

При акушер-гинеколозите не само превишението на нормата на АФП, но и рязкото намаляване на този показател е тревожно.. Това може да покаже проблеми в развитието на ембриона и плода, плацентата и евентуално с такива отклонения като:

• Хромозомни патологии под формата на различни синдроми - тризомия за някои двойки хромозоми,
• развитие на фетална фетална смърт, поради което се наблюдава намаляване на синтеза на протеини,
• при изразено затлъстяване на бъдещата майка, нивото на AFP може също да бъде намалено,
• проблеми с образуването на плацентата, развитието на мехури и някои други аномалии също може да намали нивото на AFP.

Важно е да се обърне внимание не само на високите, но и на ниските нива на АФП, а това е и важен прогностичен признак, особено наред с неблагоприятните данни за ултразвук и някои други маркери, определени съвместно с АФП. но прави се само една цифра от анализа.

 Альона Парецкая, педиатър, лекар