Счупването на раменната кост е нараняване, причинено от приложената сила, която костната тъкан не може да издържи. Тази вреда е широко разпространена. Често се среща в младите хора и хората на пенсионна възраст. Но последният все още преобладава.
Статистиките в зависимост от местоположението на фрактурата са следните:
Проксималните фрактури съставляват по-голямата част от нараняванията. Повредите на костите на горните дивизии заемат водеща позиция и съставляват около 7% от всички скелетни фрактури на човешкото тяло..
Диафизалните фрактури са по-чести. Увреждането на костите в средната част на рамото съставлява до 3% от случаите..
Дисталните фрактури се считат за най-редките, т.е. тези, които засягат долните части на рамото. Те представляват около 1 - 2%.
Ако се отнасяте към анатомичната структура, тогава следните кости са част от рамото:
Хирургичната врата и главата на костите са под ставата и са нейни компоненти, принадлежат към така наречената "горна" част на рамото.
Най-дългата част на рамото е тялото или диафизата.
Долната част на рамото, наречена кондиларна или дистална област, е отговорна за свързването с лакътната става..
Съдържание на статията:
- Затворена и открита костна фрактура
- Фрактура на рамото с отместване
- Неразместена фрактура на раменната кост
- Счупване на големия бурек на раменната кост
- Други видове фрактура на раменната кост
- Счупена костна фрактура
- Първа помощ при фрактура на раменната кост
- Лечение на счупване на раменната кост
- Имобилизация при фрактура на раменната кост
- Рехабилитация след счупване на раменната кост
Затворена и открита костна фрактура
Затворена фрактура
В горното рамо може да се появи затворена фрактура. Там, на главата на костите, малките и големите хълмове, хирургическата и анатомичната шия са подложени на нараняване..
Симптомите, които притесняват пациент, получил затворено увреждане на тази част, са следните:
Болка в ставата.
Ако нараняването е повлияно, отокът не е много силно изразен, расте бавно. Болката се усилва, когато се опитате активно да преместите крайника. Пасивните движения не са твърде ограничени..
Ако при затворена фрактура има смяна, то по-често се вижда деформация на ръката, останалите симптоми, включително болка, изглеждат по-ярки..
Ако в средния участък настъпи затворена плешка, най-често причината е падане или удар в рамото. Травмата може да бъде раздробена, може да бъде наклонена, напречна и спирална. Счупването на тази част често води до увреждане на нервния сноп, а именно радиалния нерв. В допълнение, брахиалните артерии и вени са засегнати..
Основните симптоми, които позволяват да се говори за затворена фрактура на тялото на рамото, включват:
Силна болка.
Деформация, ако е изместена.
По-къса дължина на крайниците.
Крепитови фрагменти.
Подпухналост и хематом, които могат да заемат широка област, до китката.
Движението е ограничено главно в лакътя и раменната става..
Ако нервите са повредени, тогава има нарушение на движенията на пръстите и тяхната чувствителност.
Четката не може да се вдигне, тя виси леко.
Отворена фрактура
Основните характеристики на откритата фрактура включват:
Отворена рана ще се вижда на повърхността на кожата. Най-често през нея костите надникват.
Има тежко кървене, което е необходимо, за да спрете с прилагане на турникет. Местоположението му - горната трета на рамото.
Мястото на раната се лекува с всеки наличен антисептик, след което се посочва стерилна превръзка..
Само след обработка и спиране на кървенето, ръката трябва да бъде обездвижена..
Фрактура на рамото с отместване
За компенсираната фрактура са характерни следните симптоми:
Появата на остра болка, която се появява, когато се опитате да сложите ръка в движение или при сондиране на тялото на раменната кост.
Подуване, често с тежък хематом.
Невъзможността да се предприемат активни действия по отвличане и повдигане на крайници.
При активно сондиране се чуват крепитации.
Деформацията е видима дори в случаите, когато костите не са счупени през меката тъкан. Особено, ако изместването на фрагментите е изразено.
Окончателната диагноза може да бъде поставена едва след като лекарят види рентгеновите лъчи, които трябва да бъдат направени в две проекции. Ако имаше изразено изместване на главата на рамото, тогава прогнозата е лоша. Тъй като тя ще изпита недостиг на храна, това ще доведе до нейната смърт или дори до резорбция. Същите са опасни и счупвания, линията, която минава през неравностите. Възстановяването на пълната функция на крайника е рядкост.
Когато хирургическата шийка е наранена, изместването става по въздействащия тип с образуването на разцепване. Фрагментът може да се движи настрани (когато фрактурата се появява, когато рамото е намалено) или в средата (с отстранено рамо). В същото време решаващият фактор за това къде ще бъде изпратен е не само положението на рамото, когато е наранено, но и свиването на мускулите, което се случва рефлексивно..
Важно е да не се бърка с фрактура с изместване и изкълчване на рамото. Отличителна черта на такива фрактури е способността да се движи свободно рамото (не на мястото на ставата), чрез влиянието на пасивната сила. Spring ефект няма да бъде. Тези признаци са особено важни за хора със затлъстяване, тъй като е трудно да се извърши пълно рентгеново изследване от гъст мастен слой..
Неразместена фрактура на раменната кост
Ако по време на фрактурата на костта на рамото няма изместване, тогава признаците на фрактурата могат да бъдат донякъде замъглени:
В зависимост от мястото на нараняване, човекът ще почувства болка: в горната или долната част на ръката. Но интензивността му не е толкова изразена, колкото при фрактура с изместване на фрагменти. Тя се увеличава, когато се опитате да се движите..
Отокът може да не се появи веднага, но в рамките на няколко часа. Това се дължи на факта, че меките тъкани около костта няма да бъдат повредени от фрагменти..
Наблюдава се хематом, но той се появява и след известно време, неговият размер и тежест зависи от причината за фрактурата..
Скъсяването на крайника не се забелязва без специални измервания..
Няма деформация на ръцете.
Важно е правилно да се оказва първа помощ на жертвата, така че фрагментите да не се движат, а нараняването да не стане по-сериозно. Повечето фрактури на раменните кости без изместване се наблюдават при деца, поради особеностите на структурата на тяхната костна тъкан..
Счупване на големия бурек на раменната кост
Фрактури на големия бурек на раменната кост не са рядкост. Ако е бил изолиран изолиран, нараняването се наблюдава при откъсване. Често разкъсващата се туберкула придружава разместването на рамото. Поради факта, че мускулите, които са отговорни за отвличането на рамото и неговото въртене, се присъединяват, отделеният фрагмент винаги се измества поради тяхната сила на опън..
Признаци на разделяне на големия бурек са следните:
Подуване на мястото на увреждане.
Локална болка през раменната става.
Увреждане на мобилността на раменната става.
Благодарение на мускулната ретракция се появява нарушение на външната ротация на рамото. Това е един от основните симптоми, които показват увреждане на туберкулата..
Ако абсолютно не можете да вземете ръката си, това е знак за увреждане на сухожилията..
След счупване на голям туберкулоза съществува опасност от нарушаване на движението в раменната става. Това се дължи на увреждане на supraspinatus мускул. Понякога няма възможност за пълно възстановяване..
Други видове фрактура на раменната кост
Отделно, трябва да се каже за фрактурата на хирургичната шийка, пермикалната и раздробена фрактура. Всеки от тях има определени характеристики. В лечението на тяхната нужда да се придържат към определена тактика..
Хирургична фрактура на раменната кост
Ако механизмът на нараняване е непряк, тогава хирургичната шийка на рамото често е засегната. Фрактурите се разделят на адукция и отвличане, в зависимост от позицията на ръката по време на нараняване. Първият се случва, ако крайникът е намален, а вторият - ако се абстрахира. Когато ръката е в средно положение, по-често дисталният фрагмент се вмъква в проксималния. Това се нарича хирургично повлияна фрактура..
Ако вземем под внимание симптомите на този вид нараняване, то това е, както следва:
Болката ще се локализира на мястото на фрактурата, става по-интензивно, когато се опитва да направи кръгови движения..
Не е удобно човек да държи крайник върху теглото си, той се опитва да я поддържа под лакътя.
Ако се правят опити за движение, тогава голямата бучка ще се придвижи към главата.
Наблюдава се подуване и хематом..
При изместване ще бъдат чути крепитации.
Наблюдавана патологична мобилност.
Рамото ще бъде по-кратко, отколкото е здраво.
Хирургичната фрактура на шията е опасна, тъй като целостта на невроваскуларния сноп често възниква в момента на нараняване. Същите повреди могат да възникнат при неправилно преместване. Това нарушение ще доведе до пълното възстановяване на функцията на ръката..
Трупна фрактура на раменната кост
Такива наранявания са редки поради местоположението на костта. Увреждането се счита за интраартикуларно, което означава, че фрактурната линия преминава през кухината на ставата. Тя преминава напречно, от единия към другия..
Симптомите на трансфузионни фрактури включват:
Болезнени усещания, които облъчват към лакътя и областта на предмишницата.
Наличието на подуване. Понякога се появява подуване.
Ако има отместване, тогава деформацията на тази област ще бъде видима..
Когато се опитате да почувствате хрущенето.
Движенията на лактите, ако не са напълно блокирани, са силно ограничени..
Характерна особеност на фрактурата на кръстосаните фрактури е травмата на брахиалната артерия. Това увеличава риска от ръчна гангрена. Ако артерията е повредена, тогава пулсът на предмишницата не може да се усети.
За да бъдат счупени двата презерватива, е необходимо прилагане на впечатляваща сила. Това може да бъде падане на лакът от височина, инциденти по време на работа, например срив на мината. На рентгеновата снимка, по-често се виждат фрактури, образуващи буквата V или T..
Външният кондикал често се разпада при децата. Отместването ще бъде насочено навън и нагоре. Вътрешните и външните маркировки рядко са засегнати и са придружени от разместване на лакътя.
Счупена костна фрактура
Най-тежката от всички видове раменна фрактура е раздробена, с изместване. Трудността се състои в това, че не само са увредени нервите, но и кръвоносните съдове. Следователно операцията задължително изисква хирургична намеса..
Това нараняване е типично за възрастни..
В зависимост от естеството и местоположението на фрактурата се разграничават следните видове увредени рамена:
Счупване на горната част, придружено от подуване и деформация на ставата. Възстановяването изисква хирургическа намеса, пречка за която може да бъде или старост, или наличие на сериозно заболяване..
Фрактурата на рамото в средната част е опасна, тъй като радиалните нерви, вените и артериите могат да бъдат повредени от фрагменти. За да ги оправите, е необходимо да се използват метални щифтове или плочи, или апарат Илизаров.
Ако нараняването е настъпило в долната част на раменната кост и няма изместване на фрагментите, препоръчително е да се нанесе гипсова отливка. При значително изместване на фрагментите е необходима операция..
Първа помощ при фрактура на раменната кост
Първа помощ за вреди е както следва:
За да започне човек трябва да се успокои и да му предложи анестезия. Като аналгетик може да действа: аналгин, нимесулид, кеторол. Ако човек има паника, тогава можете да му дадете тинктура от валериана, тя ще бъде достатъчно 20 капки, или една таблетка от tazepam или triocase. Valocordin или cordiamine може да се използва като сърдечно-съдов агент..
След това трябва да ограничите движението на ръката. За тази цел се извършва имобилизация. Като средство за импровизация можете да използвате малки чинии. Един от тях трябва да бъде здраво свързан с рамото, а другият - с предмишницата. Ако няма дори плочи, препоръчително е да сложите ръката си върху превръзката. Тя се разпространява по цялото рамо. В този случай ръката трябва да се сгъне под прав ъгъл в лакътя. За да се избегне пристрастие, най-добре е да свържете такава превръзка колкото е възможно по-плътно с тялото..
При транспортиране е желателно човекът да седне.
Лечение на счупване на раменната кост
За лечение на раменните фрактури се използват три метода: оперативно, консервативно и скелетно. Ако счупването не се усложнява от изместване или е възможно да се коригира чрез извършване на едноетапно преместване, тогава е достатъчно да се приложи гипс или други средства за фиксиране..
Ако разгледаме терапията на мястото на фрактурата, можем да разграничим следните характеристики:
Лечението на голям туберкулоза се осъществява чрез нанасяне на гипс, понякога може да бъде допълнено с отклоняваща се гума. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на скованост на ставите и да се гарантира правилното сцепление на супраспинозния мускул. Ако фрагментът от бубичката е преместен, той трябва да бъде фиксиран в правилната позиция с игли или винт. След около 1,5 месеца дизайнът ще бъде премахнат.
Ако хирургичната шийка е ранена, но няма изместване, тогава е възможно да се приложи гипс за един месец. Когато се изискваше попълване и то беше успешно, мазилката ще трябва да се носи още две седмици. Ако костните фрагменти не могат да бъдат разположени правилно, тогава е необходима хирургична интервенция. Фиксирането вътре в костта се извършва с помощта на плочи. Ако счупването е настъпило според вида на удара, тогава е препоръчително да се използва или изпускателна възглавница или специален шал. Продължителността на лечението може да бъде удължена до 3 месеца..
Когато фрактурата е локализирана върху тялото на рамото и има смяна, най-често срещаният метод за лечение е скелетната тракция. В неподвижната позиция човек ще трябва да прекара до един месец. След друг на същия период от време ще се прилага мазилка. Напоследък методът на скелетната тяга отива на заден план, той се заменя с остеосинтеза, която не приковава човек толкова дълго време в леглото..
Екструзионните фрактури почти винаги се придружават от изместване на фрагменти. Сравнението им се извършва под обща анестезия, а след това е препоръчително да се нанася гипс до два месеца..
Ако в резултат на това фрактурите са били повредени съдове или нерви, тогава е необходима специална операция, която се състои в зашиването им. Това увеличава продължителността на лечението и не винаги е възможно да се възстанови напълно функционалността на крайника. Що се отнася до лекарствата, препоръчително е да се използват препарати с калций, както и аналгетици и антибиотици..
Свързани: 12 популярни методи за домашно лечение
Имобилизация при фрактура на раменната кост
Когато е необходима пълна имобилизация на крайниците, препоръчително е да се приложи торакопрохиална превръзка..
Техниката на прилагане е както следва:
Жертвата трябва да седи на висок стол или на масата. Крайният му край трябва да бъде огънат на 80 градуса за наранявания в горната част на рамото и 45 градуса за фрактури на долните кости..
Пласт от памучна вата трябва да се прилага към тялото, което е прикрепено с превръзки..
Ставите на ръцете, като например: кардиопръст, лакът и рамото, също са покрити с памук.
Гипсовите шини се прилагат хоризонтално към тялото, а от двете страни - вертикално.
Една дълга коса трябва да бъде преместена през рамото, което е било ранено. Тя трябва да бъде прикрепена към тялото с превръзки..
След това се наслагват допълнителни шини върху тялото, раменния пояс, предмишницата, чак до ръката. Всичко това отново се фиксира с превръзки..
Между рамото се поставя специална подпора, която ще бъде в отливката и в багажника, така че крайникът да не може да се вмести в тялото..
Така крайникът ще бъде обездвижен и сливането на костите ще се извърви..
Рехабилитация след счупване на раменната кост
След премахване на превръзката е необходимо да се пристъпи към рехабилитационни мерки. Те са неразделна част от възстановяването на костта и играят не по-маловажна роля от адекватната терапия..
Рехабилитацията задължително включва:
Физиотерапевтично лечение - трябва да преминете през няколко курса, които се състоят от 10 процедури. Може да се препоръча електрофореза с новокаин, калциев хлорид. Добре доказана ултразвукова терапия.
Масаж, който, ако е невъзможно да се посети специализирана стая, може да се извърши самостоятелно. Можете да използвате специализирани мазила и масла за ускоряване на заздравяването и стимулиране на кръвообращението..
Извършване на набор от специални упражнения.
Упражнявайте терапия при фрактура на раменната кост
Препоръчително е упражненията да се извършват още от първите дни на лечението, докато гипсовата превръзка все още не е премахната..
Те са както следва:
След изчакване няколко дни, от момента на счупване, трябва да започнете да движите пръстите си. Не извършвайте действия, които причиняват болка.
Когато седмицата изтече, можете да направите първите опити да опънете мускулите на раменете. Това трябва да се извърши по такъв начин, че ставата да остане неподвижна. Подходите трябва да се правят в деня най-малко 10, като всеки от тях трябва да бъде 15 напрежения. Не трябва да се оставя без внимание и здрава ръка, тъй като тя също трябва да поддържа мускулния тонус.
Когато главата е премахната, можете да преминете към активни движения в областта на ставите: рамо и лакът.
Има някои упражнения, които са разработени от травматолозите..
Те включват следните упражнения:
Движенията на ръцете като махало. Необходимо е да стоите, раздалечени на ширината на раменете крака, и торса напред.
Без да променяте позицията си, трябва да завъртите ръцете си в кръг.
Краката на Махи пред гърдите.
Извършване на упражнения "заключване" за лопатките.
Хвърли обратно ръцете зад главата.
Използвайте гимнастически стик за упражнения.
Упражненията могат да варират, трябва да се правят ежедневно. Брой пъти - до 15. Когато мускулите са подсилени, можете да започнете да използвате гири. Но не по-рано от 1,5 месеца след отстраняването на мазилката. Ако се образуват контрактури или функцията на ръката се възстановява трудно, препоръчително е да се проведат курсове за рехабилитация в специализирани центрове или в санаториуми..