Как да се предотврати синдром на внезапна детска смърт, симптоми на тревожност и превенция / педиатрия

Синдромът "смърт в люлката", или по научен начин, SIDS (синдром на внезапна детска смърт) на малки деца е следсметен доклад след смъртта, а не клинична диагноза. Преди началото на смъртта в съня децата са напълно здрави, не предизвикват безпокойство сред лекарите и родителите, нямат тежки патологии, вродени дефекти и други причини за смърт. Днес има много хипотези, обясняващи произхода на синдрома, но освен тях, учените и лекарите казват, че децата, които са засегнати от множество рискови фактори, както външни, така и от самия организъм, метаболитни процеси и нервна система, са по-склонни да умрат от МОРДС. система.

Какво увеличава риска от SIDS?

По време на дългосрочното проучване на проблема със SIDS и следкланичното изследване на тъканите и органите на мъртви деца бяха идентифицирани някои фактори, които драматично увеличават вероятността от неблагоприятни резултати в детството с образуването на SIDS..

Важно е

Тези влияния се класифицират като рискови фактори, но тяхното присъствие изобщо не означава, че една троха може да умре в съня, не трябва да се паникьосвате и да се тревожите, но трябва да обърнете внимание на превантивните мерки..

Така че, увеличаване на риска за бебето да формира SIDS:

Спящите трохи върху корема, особено в детско креватче или легло с меки страни, възглавници и пера.
Прегряване на бебето поради висока температура и ниска влажност, прекомерно опаковане, поставяне на шапки, чорапи, покриване с одеяло (особено дебела, вата) в сън.
Липса на телесно тегло при раждането и недостатъчното му набиране през първите месеци.
Факторът за недоносеност и незрялост на трохите и в зависимост от степента. Колкото по-кратък е периодът на бременност при раждане, толкова по-висок е рискът, а колкото по-зряло е детето, толкова по-лошо е прогнозата.
Деца, родени от многоплодна бременност.
Бебета, родени след третата и следващата бременност.
Ако семейството има случаи на СИДС сред най-близките роднини на бащата или майката, имаше по-ранни епизоди на смъртта на бебета по неизвестни причини..
Липса на наблюдение на хода на бременността при майката, ако е закъсняла с регистрацията, не е извършила ултразвук или други изследвания.
Ако детето наскоро страда от респираторни заболявания, инфекции, други заболявания..
Наличието на анемия при майката по време на бременност, състоянието на фетална хипоксия, както и анемия при бебето след раждането.
Раждане на бебе от много млада мама, на възраст под 17 години или на възраст над 35-40 години.
Да имаш майки лоши навици преди, по време и след бременността, да пушиш в семейството.
Неблагоприятни условия на живот за семейства с дете, ниско икономическо и социално ниво, липса на основни познания за детските грижи, тесни условия на живот (общежития, общи жилища, лошо вентилирани помещения).
Наличието на депресивни нарушения при майката по време на бременността и след раждането, както и появата на детето при самотната майка.

Въпреки че има много изброени рискови фактори, отделно внимание трябва да се обърне само на един от тях, който според изследователите, най-сериозно и неблагоприятно засяга детето и драматично увеличава риска от СВДС - това е пушене.

Важно е

Ако спрете да пушите по време на бременността и поне на възрастта на бебето, рискът от СВМС се намалява с поне 40% в сравнение със семействата за пушене. Опасно е не само пушенето с дете, но и пасивното пушене на бременна жена, ако тя диша цигарен дим, когато има членове на семейството за пушене..

Дори пушенето в съседни и съседни стаи, с наличието на качулки и отворени прозорци, е опасно..

Тревожни симптоми и методи за грижа за тях

Апнея при деца (липса на дишане за периоди по-дълги от 10-15 секунди), особено повтаряна повече от веднъж на час, може да бъде опасна за SIDS.. Ако родителите открият внезапни спирания на дишането, когато бебето спи, е необходимо:

Веднага вземете бебето,
Активно дръжте върховете на пръстите си по гръбнака, насочвайки ги от опашната кост до шията,
Масажирайте ушите, краката, ръцете,
Активно разклащайте трохите.

Обикновено такива действия са съвсем достатъчни за бебето да си поеме дъх или дори да се разплаче и поради това активно диша.. Ако детето не е започнало да диша, последователността на действията е следната:

Спешно повикване,
Провеждащи техники за индиректен сърдечен масаж,
Използването на изкуствено дишане.

Важно е родителите да имат уменията на такива манипулации..

Препоръчваме ви да прочетете: Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация при деца и възрастни: правилата за спешна помощ

Винаги ли е SIDS?

Важно е да се разбере, че SIDS е посмъртна диагноза, направена по метода на елиминиране.. Той не принадлежи към главната причина за смъртта на кърмачетата, най-често за това има основателни и по-сериозни причини. Но понякога, за да разберете всички възможни причини за смъртта на бебето, експертите се нуждаят от всички данни на картата и родовия епикриза, а понякога и данни за хода на бременността, както и информация, получена от родителите. Само с изключение на всички възможни влияния и безопасното протичане на бременността, раждането и детския период, е установен комплектът SIDS. Какво може да се крие под маската на SIDS?

Злоупотреба с деца и домашно насилие

Колкото и странно да изглежда това, именно този фактор води списъка на детските смъртни случаи под прикритието на SIDS.. Често смъртта може да е резултат от избухване на гняв на майка или баща, злоупотреба с детето или оставянето му в опасност.. Подобни епизоди в днешното време вече не са рядкост. И ако това са сериозни фрактури или наранявания на вътрешни органи, които не са трудни за откриване от експертите, тогава някои от проявите не могат да бъдат незабавно изяснени - това е съзнателното задушаване на децата или "синдромът на разтърсено бебе". И двете условия са резултат от насилие над деца..

Важно е

Ако детето е силно разклатено, когато се разклаща, рязко се разклаща или изхвърля, голяма тежест на главата на фона на слаби мускули на врата и слаби прешлени може да предразположи към тежки увреждания на мозъка, особено в стеблото му с развитието на кома и смърт..

Особено подозрителни към насилствената смърт ще бъдат социалните семейства или повтарящите се епизоди на смъртта на деца..

Непреднамерена асфиксия (инфузия)

Това е смъртта на детето в резултат на натискане на тялото на майката, постелки по време на съвместен сън на фона на безсънни нощи, тежка умора и хормонални промени, когато се практикува кърмене и сън. Ако умората на майката без подходяща помощ и подкрепа е достигнала определена точка, тя може да заспи толкова дълбоко, че не забелязва проблемите на трохите и случайно го смачква с тялото си..

Важно е

Ако на нивото на инстинктите майка в нормалното си състояние веднага се събуди на разбъркване, викане или кряскане на дете, тогава мозъкът й може да бъде изключен, докато приемате алкохол или хапчета за сън..

В това отношение съществуват спорове относно възможността за споделяне на съня на майката с бебе с НВ, но е справедливо да се каже, че развитието на СВДС не е по-малко вероятно, когато бебето спи в отделно легло..

Инфекции с вирусна и микробна природа

Скритите инфекции с микробен или вирусен произход могат да причинят смъртта на кърмачетата. По време на инкубационния период няма клинични симптоми, а отрицателното въздействие на патогенните микроорганизми и техните токсини е доста вероятно. Също така, смъртта е възможна поради атипична или фулминантна патология, особено при недоносени и незрели деца, които може да нямат клинични прояви.. Важно е преди всичко да се изключи менингит и различни други лезии, които могат да бъдат фатални..

Съвместна мечта: опасна ли е за развитието на СВДС?

Противоречията относно съвместния сън на майката, кърменето и бебето продължават дълго време, те са уместни във връзка с възможността за „скачане“ на детето с развитието на неговата непреднамерена асфиксия.. Но експерти в областта на HBG, физиологията на децата и майките казват, че майка, която не е податлива на депресия, алкохолна интоксикация или не е под въздействието на наркотици, не може да притиска и „приспособи” детето. Това се дължи на факта, че майчинските инстинкти работят и се създава чувствителен сън с мигновена събуждаща реакция на движенията, скърцане, викане, кряскане и дори промени в дишането на бебето..

Обърнете внимание

Освен това, съвместният сън помага в по-дълъг GW, което се отнася до мерките за превенция на SIDS, намалява риска от SIDS с 20-25%, поради това, че детето синхронизира ритмите си с дишането и сърцето с майката, а майката чувства трохичката с мозъка и сърце ".

Мама, дори в сън и половин сън, чувствително контролира състоянието на трохите и най-малкото безпокойство води до факта, че тя го обръща или прилага към гърдите му, като по този начин стимулира дишането му.

Смята се, че рискът от SIDS се появява при деца след период на силен и продължителен плач в леглото си, когато не се доближат до него, а от преумора и вълнение, тогава той попада в период на дълбок, тежък сън..

Когато споделят една мечта, такива епизоди просто се изключват, майката няма да позволи на детето да плаче до истерия..

Препоръчваме ви да прочетете: Съвместен сън с дете: плюсове и минуси, проблеми с безопасността

Вид хранене и риск от МОРДС

Според многобройни публикации е доказано значението на НВ за превенция на МОЯР, тъй като отказването му през първия месец увеличава риска от смърт с повече от 5 пъти, а храненето за два месеца с 3,5 пъти.. Ако се практикува смесено хранене, рисковете не надвишават средните. Кърмата за сметка на състава си, мастните киселини и защитните имуноглобулини ускоряват узряването на мозъчните структури, помагат за предпазване от инфекции, предпазват бебето и от респираторни нарушения..

Влияние на пеленачество върху SIDS

По отношение на пелените, особено тесните, експертните мнения за прогнозиране на риска от СВДСИП са различни. Така че, някои от тях казват, че стегнатото пелене не позволява на детето да се преобърне в съня си, а рискът от покриване на главата му с одеяло или поставяне на лицето му в възглавниците намалява, което намалява риска от СВДС. Но в същото време други експерти твърдят, че пеленето и ограничаването на движенията на бебето не позволяват да се вземе удобна поза за сън, прекъсва терморегулацията и заплашва да се прегрее, може да попречи на дишането поради компресия на гърдите и увеличава рисковете от SIDS..

Рискове за манекени и СИДС

Въпреки, че във връзка с манекените на бебето, експертите изразяват мнението, че това е безполезно, но за тези деца, които се хранят със смеси и спят в яслите, това може да бъде спасение от SIDS.. Така дупките в продукта позволяват на детето да достигне до въздуха, дори когато се преобърне на стомаха си, ако трохите заровят лицето си в леглото или ако покрие главата си с одеяло. Препоръчително е да се прилага към изкуствените лица на възраст от 1 месец, след което постепенно да се почистват до една година, когато рискът от СВМС вече е намален. Бебетата като алтернатива на биберона трябва да бъдат гърдите на майката.

Как да се предотврати синдром на внезапна детска смърт

Невъзможно е да се предвиди предварително това състояние и да се предотврати във всички случаи, следователно за родителите приоритетната задача трябва да бъде предотвратяването на МОРДС. Те включват създаване на безопасна среда и увеличаване на рисковите фактори, които те могат да повлияят.. Преди всичко е важно да се осигурят пълноценни условия за сън на детето:

Децата трябва да спят на гърба си или на страните си, но в удобна позиция за това, да лежат на стомаха могат да спят под наблюдението на родителите си или при създаването на специална позиция..
Постелките не трябва да бъдат прекалено меки, а разпукването, перата и меките ватирани матраци са забранени, възглавниците не са необходими за срок до една година.
Не покривайте децата с одеяла, по-добре е да носите по-топло и да давате възможност да спите без тях.
Не е необходимо децата да се сплескат здраво за сън, неспокойните бебета могат да се лекуват свободно с ръце и крака..
В яслите няма място за меки играчки и различни неща..

Не по-малко важен е и микроклиматът в къщата, който предотвратява замразяването и прегряването на бебето, шапките у дома при стайна температура са необходими само след къпане, докато косата изсъхне и само в ранна възраст.. Оптималната температура за сън ще бъде 18-20⁰C. Ако детето току-що е изяло, е необходимо той да подкопае въздуха преди да го сложи в леглото, като това се постига чрез носенето му в ръцете с колона, докато въздухът излезе с типичен звук..

Възможно е да се използват различни устройства и монитори, особено ако бебето спи в яслите си и в частна стая.. Те ще информират родителите за нарушения на съня, дишане и тревожност..

И тук съвременните клинове и позиционерите за сън, които рекламират като начини за предотвратяване на МОРДС, не са ефективни, скъпи и безполезни, а в някои случаи също могат да бъдат опасни (не давайте да приемате удобна физиологична позиция за сън).

Важно е

Също така, не е доказано увеличаване на риска от СВРС по време на ваксинация, мащабни научни изследвания не са открили подобни модели и поради това не е необходимо да се отказва ваксинация по тази конкретна причина..

Има група деца, за които е важно да се обърне специално внимание за намаляване на рисковете от МОРДС:

Деца с висока температура, включително при сън
Малки деца с намалена двигателна активност, отказващи да ядат, развивайки признаци на неразположение
Деца с признаци на респираторни симптоми - кашлица, хрема, хъркане
Спане след дълги периоди на плач или истерия
Принуден да спи в непозната среда, а не в яслите си.

За такива деца, родителите трябва да установят по-близък мониторинг както на дневните мечти, така и на нощните часове..

Альона Парецкая, педиатър, лекар