Интраоперационните усложнения са усложнения, възникнали директно в процеса на хирургичната интервенция. Всички интраоперативни усложнения на ринопластиката се разделят на общи и локални усложнения. Водеща роля в развитието на интраоперативните ринопластични усложнения играе компетентността на пластичния хирург, неговото достатъчно познаване на техниките на извършената операция и използването на висококачествени хирургически инструменти. Интраоперационните усложнения могат да бъдат доста сериозни и опасни за здравето и живота на пациента, така че трябва да внимавате да предотвратите развитието на такива интраоперативни усложнения дори в предоперативния период..
Интраоперативни усложнения от общата ринопластика
Интраоперативните усложнения на общата ринопластика най-често се свързват с хипоксия, хипертония и назокардиален рефлекс. Често срещани интраоперативни усложнения засягат работата на цялото тяло на пациента, а ключът към тяхната превенция е координираната работа на пластичен хирург и анестезиолог. Има четири основни анестетични грешки, които могат да доведат до развитие на интраоперативни усложнения:
- Твърде повърхностна анестезия: опция, когато пациентът е имобилизиран, но е в болка по време на хирургични процедури. В резултат на това в кръвта се отделят хормони, повишават се кръвното налягане, сърдечната дейност и мускулния тонус, кървенето на тъканите се увеличава значително.
- Използването на инхалационни анестетици вместо наркотични вещества: инхалационните анестетици са периферни вазодилататори, повишават кръвоизливането в областта на носа и причиняват такова интраоперативно усложнение като увеличаване на кървенето.
- Недостатъчна анестезия с развитието на хипоксия и хиперкапния: в тялото на пациента се увеличава артериалното налягане и сърдечния дебит, което води до повишено кървене..
Интраоперативни усложнения на местната ринопластика
Интраоперативните усложнения на локалната ринопластика включват кървене, травматични увреждания на кожата и лигавиците, изгаряния с електрокоагулатор, увреждания на параназалните синуси и сълзи. Кървенето като интраоперативно усложнение на ринопластиката е най-често при извършване на манипулации на носната преграда и носните раковини..
В случай на такова интраоперативно ринопластично усложнение като хематом е необходима дренажна система. Травматични увреждания на кожата и лигавиците, като разрези на опашния ръб на долния латерален хрущял и разкъсвания по кожата на колумелата, трябва да се зашит по време на ринопластиката. Увреждане на слъзните канали и развитие на персистиращо разкъсване по време на ринопластика, ако по време на латералната остеотомия линията на дисекция на костите е в главна посока от нивото на медиалния кантус.
Какво ще помогне за предотвратяване на развитието на интраоперативни усложнения на ринопластиката
За да се предотврати развитието на интраоперативни усложнения от ринопластиката, пластичният хирург трябва да извърши задълбочена подготовка за тази операция. Важно е да се докладва за изследване на анатомичните особености на структурата на носа на всеки отделен пациент, включително на базата на резултатите от рентгенова и компютърна томография. Строго следване в субперихондралните и субапоневротичните слоеве по време на дисекцията също помага да се предотврати развитието на интраоперативни ринопластични усложнения. Използването на адекватни, достатъчно остри хирургически инструменти предотвратява увреждането на тъканите по време на операцията, както и познаването на специални хирургически техники, които осигуряват атравматична хирургия, избягване на ненужна травма на тъканите по време на ринопластиката. Така, достатъчна предоперативна подготовка на пластичен хирург и анестезиолог помага да се предотврати развитието на интраоперативни ринопластични усложнения..