EХинококозата е паразитна болест, причинена от тения на рода Echinococcus, характеризираща се с образуването на кисти в различни органи. Заболяването е широко разпространено. В Русия ехинококозата се среща главно в южните райони на държавата, Поволжието и Сибир..
Начини на заразяване
Има еднокамерна ехинококоза (хидратична) и многокамерна (алвеоларна). Хидратичната ехинококоза се причинява от тения Echinococcus granulosus, а алвеоларната - Echinococcus multilocularis. Лекарите смятат и двете заболявания в рамките на ехинококоза, тъй като те се развиват по подобен начин..
Echinococcus преминава през собствен жизнен цикъл. В тялото на заразените животни (кучета, лисици, вълци, чакали) в червата е полово зрял ехинокок. Един възрастен хелминт произвежда яйца, които се екскретират в изпражненията..
Човек се заразява, като яде зеленчуци и плодове, заразени с яйца от ехинококи. В допълнение, яйцата на паразита могат да останат върху козината на кучето, на езика. И ако човек удари заразено куче, не си мие ръцете след това или го целува (както правят много собственици), не може да се избегне поглъщането на яйца от хелминти. Така човек получава ехинококоза.
След поглъщане на яйцата на ехинококите те влизат в червата. Тук ларвите вече напускат яйцата, които активно „пробиват” чревната стена и проникват в кръвоносните съдове. С притока на кръв, ехинококите се въвеждат във вътрешните органи, където образуват кисти с течност, която може да достигне до двадесет сантиметра в диаметър. В кистите има много сколекси (паразитни глави).
Първата бариера пред развитието на ехинококите е черният дроб. В повечето случаи ехинококът "се забива" в черния дроб, образувайки кисти в тъканите му. Ако хелминтът може да премине тази бариера, той попада в белите дробове. В най-редките случаи, "пътуването" на ехинококите продължава, а след това от белите дробове се довежда в кръвта от мозъка, бъбреците, сърцето, костите..
Може ли човек да се зарази с ехинококоза от заразен човек? Не, не може. Затова избягвайте всякакъв контакт с заразен човек.
Симптоми на хидратичен ехинококоза
Ехинококозата може да бъде асимптоматична в продължение на години. Има само токсични и алергични симптоми: слабост, умора, сърбеж, обрив, периодично повишаване на температурата.. Появата на тези явления е свързана с токсичните ефекти, произвеждани от продукти на жизнената дейност на ехинококите. За съжаление е невъзможно да се диагностицира ехинококоза поради тези неспецифични признаци.. Клинично значими симптоми ще се появят, когато кистата се разширяват и по този начин нарушават функционирането на вътрешните органи..
Ехинококоза на черния дроб
Повече от 50% от съобщените случаи на ехинококоза са увреждане на черния дроб., и често кистата се локализира в десния лоб на органа. Пациентите губят апетита си, губят тегло, се оплакват от намалена производителност, изразена слабост, треска. След това има болки в корема, чувство на тежест в десния хипохондрий, повръщане и разстройства на изпражненията..
Характеристиките на клиничната картина на заболяването зависят от това къде се намира ехинококовия пикочен мехур. Така че, ако кистата стиска жлъчните пътища, се появява жълтеница. При изстискване на кистата на долната вена се развива портална хипертония, проявяваща се с разширяване на вените на корема, асцит (увеличаване на корема) \ t.
Echinococcus заразени чернодробни разширени, плътни на пипане и безболезнено. Когато на предната повърхност на черния дроб се образува киста, лекарят може дори да го усети през кожата..
Необходимо е да се страхувате от появата на усложнения от чернодробна ехинококоза:
- Натрупване на ехинококов пикочен мехур с образуване на абсцес на черния дроб и по-нататъшното му отваряне в коремната кухина;
- Разкъсване на неизгорял пикочен мехур с развитие на алергия (до анафилаксия) и разпространение на ехинококите.
Ехинококоза на белите дробове
Повече от 20% от всички съобщени случаи на ехинококоза засягат белите дробове.. Клиничната картина на заболяването може да бъде разделена на два етапа. Първата е стадия на непълна ехинококова киста.. На този етап пациентите се оплакват от болки в гърдите, първа периодична и след това постоянна. Също така, задух, кашлица, суха първо, а след това влажна с отделянето на гнойни храчки, hemoptysis. Всички тези симптоми се дължат на изстискването на нарастваща киста на белодробната тъкан, бронхите и кръвоносните съдове. Мехурчетата могат да се влошат. В този случай се образува белодробен абсцес..
Вторият етап е периодът на отваряне на кистата.. При проникване на киста в бронха се появява силна кашлица, задушаване и цианоза на кожата. В храчките понякога е възможно да се открият примеси в кръвта, фрагменти от кистовата мембрана под формата на филми. Тези симптоми продължават няколко дни и се влошават от тежки алергии. При образуване на кистозна формация в плевралната кухина, силна болка в гърдите, изразено повишаване на телесната температура, се появяват втрисания. Ако е разкъсана жизнеспособна киста с ехинококови сколекси, тогава паразитите се разпространяват наоколо с развитието на вторична ехинококоза. Клинично вторична ехинококоза се проявява след няколко години.
Ехинококоза на други органи
В мозъка, сърцето, бъбреците, далака, костите, мускулите могат да се образуват ехинококови кисти. За ехинококовата киста на мозъка могат да се подозират признаци като главоболие, замаяност, повръщане, гърчове, парези на крайниците, психични разстройства..
Когато ехинококоза на бъбреците на пациента е загрижен за висока температура, болки в долната част на гърба, а понякога и бъбречна колика. Ехинококозата на сърцето е придружена от болка в гърдите, нарушение на сърдечния ритъм. Притискането на кисти на коронарните съдове може да доведе до миокарден инфаркт. При разкъсване на киста е възможна белодробна емболия, придружена от болка в гърдите, кашлица, хемоптиза.
Ехинококозата на костите се регистрира изключително рядко. Симптомите на това патологично състояние са костни фрактури на мястото на хелминтната инвазия..
Симптоми на алвеоларна ехинококоза
Когато алвеоларната ехинококоза образува многокамерна киста. Всъщност това е конгломерат от малки мехурчета. Размерът на кистата може да бъде от един до тридесет сантиметра в диаметър. Най-често черният дроб е засегнат от алвеококкоза..
Везикулите на Alveococcus бързо растат и се инфилтрират в съседни органи (диафрагма, бъбреци, панкреас, перикард). Тази характеристика на алвеококкоза прилича на непреклонния растеж на злокачествен тумор.. В същото време клиничната картина на алвеококкоза е подобна на тази на хидратичния ехинококоза..
Първите признаци на заболяване могат да се разглеждат като болка в дясната страна, гадене, нарушение на стола. Състоянието на пациента постепенно се влошава, има слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, жълтеница. С разпадането на кистата нараства болката в десния хипохондрия, повишава се температурата и се увеличава слабостта. Алвеококкозата е в състояние да метастазира с образуването на нови кисти в други органи..
диагностика
Клиничната картина с ехинококозата не е специфична, същите симптоми могат да се появят при голямо разнообразие от заболявания. За да се определи точната диагноза, пациентът трябва да се подложи на изследване:
Пълна кръвна картина - определя се от увеличаването на еозинофилите, както и от ускоряването на СУЕ;- Биохимичен кръвен тест - нарушения в съотношението на кръвните протеини, намаляване на албумина и протромбина, увеличаване на гама глобулините;
- Бактериоскопско изследване на урината, храчки - откриват се фрагменти от ехинококи;
- Сонда Касони - диагностичен тест за алергия, положителна реакция към която показва инфекция с ехинококоза;
- Имунологични методи за изследване (RNGA, XRF, ELISA) - Определят се антигени на Echinococcus и антитела към него;
- Инструментални методи (Ултразвук, КТ, ЯМР, рентгенова снимка) - определят се кръгли образувания (кисти) в тъканта на засегнатия орган.
Пълна кръвна картина - определя се от увеличаването на еозинофилите, както и от ускоряването на СУЕ;Лечение на ехинококоза, операция
Прогнозата за ехинококоза винаги е сериозна. Съществуващата киста не се разрешава с времето, а по-скоро може да се гние и разкъсва. Ето защо, при идентифициране на болестта, не можете да се колебаете, трябва да започнете лечение.
Основният метод на лечение е хирургичен. Ако кистата е на повърхността на органа, хирургът по време на операцията напълно премахва кистата с обвивката и околните тъкани. Когато кистата е разположена дълбоко в органа, хирургът отваря кистата, отстранява течността от нея и третира кухината с дезинфекционен разтвор. Понякога хирургът трябва да отстрани част от органа. Когато чернодробната ехинококоза, като се има предвид местоположението на кистата, нейният размер, хирургът може да извърши операция чрез рязане на коремната кухина (лапаротомия) или чрез минимално инвазивен перкутанен метод (лапароскопия)..
Преди или след операцията на пациента може да се предпише антихелминтно средство албендазол. Лекарят определя дозата и продължителността на лечението, като отчита характеристиките на протичането на заболяването..
предотвратяване
Превантивните мерки за предотвратяване на ехинококозата са доста прости. Необходимо е да се спазва личната хигиена: да се мият зеленчуците и плодовете, ръцете преди ядене, да не се пие вода от открити езера, да не се свързва с улични кучета. По-специално е много важно да се обясни на децата необходимостта от хигиена. Ако човек живее вкъщи с куче, това означава, че животното трябва да се обезпаразити редовно..
Валери Григоров, лекар