Ехинококозата е широко разпространена в страни с горещ климат или в райони, които традиционно се занимават с животновъдство. Гъстотата на пациентите с ехинококоза в Русия е 1-4 регистрирани случая на 100 хиляди души. Особеността на патологията е лоша симптоматика в началото на развитието на хелминтоза и в резултат на това късно диагностициране на заболяването.
Ехинококозата е хелминтоза с хроничен ход, причинена от верига от лента Echinococcus гранулоза. Паразитът се въвежда във вътрешните органи на хората и животните (обикновено в белите дробове и черния дроб). Техните функции са сериозно увредени, в тъканите се образуват кисти на ехинококите. Областта на развитие на болестта е заета от страните от Южна Европа (Италия, Кипър, Гърция, България, Испания), страните от Южна Америка (Бразилия, Аржентина). Ехинококозата често се среща в южните щати на САЩ, Индия, Япония, Австралия.
В Русия жителите на територии и региони с широко разпространение на животновъдството са най-податливи на инфекция: Хабаровск, Красноярск, Ставропол, Краснодар, Алтайски край, Омск и Томск, Башкирия и Татарстан..
Съдържание на статията:
- Причини за ехинококоза
- Патологичен ефект на ехинококите в човешкото тяло
- Симптоми на ехинококоза
- Диагностика на ехинококоза
- Лечение на ехинококоза
- Превенция на ехинококозата
Причини за ехинококоза
Причината за ехинококоза е въвеждането на паразита Echinococcus granulosis в тялото на ларвата. Тази верига с дължина от 2,5 до 8-9 мм се състои от 3-4 сегмента, шийка и глава с 50 куки в 2 реда и четири вендузи..
Сегментите имат различна степен на зрялост:
1-2 незрели сегмента;
хермафродитен сегмент;
зрял сегмент, съдържащ матката с няколко стотин яйца.
Във всяка от тях има ларва в ембрионалния стадий, която има 6 куки. Тази ларва (онкосферата) остава жизнеспособна в най-екстремните условия: температурата е от -30 ° C до + 35 + 40 ° C. Може да бъде в земята в продължение на няколко месеца при температури от +12 до + 25 ° С. За ларвите само излагането на слънчева светлина в продължение на няколко дни е вредно..
Източници на ехинококова инфекция
Крайният собственик:
Кучета,
койоти,
лисици,
лъвове,
вълци,
чакали,
рис.
Междинен хост:
Овцете,
протеини,
биволи,
зайци,
Коне,
прасета,
хора.
Плацентарната бариера не е пречка за предаването на хелминтоза от майка към плода.
Циркулация на паразитни инвазии:
Окончателен майстор.
Околна среда, като място на изпражнения с сегменти и онкосфери.
Междинен гостоприемник или здрав краен гостоприемник.
Човек не отделя с изпражнения нито яйца, нито хелминтни сегменти, затова не може да бъде източник на ехинококоза.
Механизми на инфекция с ехинококоза
Човек се заразява с ехинококоза по два начина: хранителен и домашен контакт. Въвеждането на паразити в човешкото тяло настъпва при включването в храната на заразени зеленчуци и плодове, замърсена вода, бране на билки и плодове, заразени с животински изпражнения, контакт с косата на главния и междинен гостоприемник (главно кучета).
Кратък цикъл на развитие на ехинококите при животните:
Крайният собственик (вълк, куче) изяжда вътрешността на междинния гостоприемник (прасета, заек, катерици).
На лигавицата на тънките черва на крайния гостоприемник се развива възрастен хелминт, който произвежда яйца..
С изпражнения, движещи се сегменти с яйца на ларви навлизат в околната среда.
Ларвите на яйцата се съхраняват във вътрешната среда, докато стигнат до новия гостоприемник.
Кратък цикъл на развитие на ехинококите при хора:
Echinococcus яйца орално влизат в човешкото черво.
От онкосферата ембрионът отива в кръвта, през порталната вена навлиза във вътрешните органи.
В белите дробове или в черния дроб се образува еднокамерен балон с течност, състоящ се от хитинови и зародишни мембрани. В пикочния мехур се осъществява стадий на развитие на ларви, като се формират допълнителни свързани мехурчета..
Вътре в кистата се образуват капсули за образуването на сколекс, понякога отделени от стените и плаващи във флуида.
Общото тегло на мехурчетата в един човек може да достигне няколко десетки килограма и да съдържа до 6-10 литра течност..
Патологичен ефект на ехинококите в човешкото тяло
Основната характеристика на ехинококозата е образуването на кисти във всеки орган. Най-често е лек (20%), черен дроб (80%). Киста може да бъде или единична, или множествено число..
Последици от въвеждането на ехинококите в тялото:
Сенсибилизация на организма (незабавна или забавена алергична реакция, анафилактичен шок при разкъсване на киста).
Механичен ефект на увеличената ехинококова киста (атрофия и дисфункция на органите). Последиците - тъканна фиброза, белодробен пневмосклероза. Периодът на образуване на мехурчестата структура от момента на влизане на ларвата в тялото е средно 2 седмици. След 4-5 месеца размерът на кистата може да достигне 5 mm. Обемът на няколко литра кисти достига период от 10-20 години.
Намаляване на общия и локален имунитет, реинфекция поради слаба имунна реакция на организма.
Симптоми на ехинококоза
Етапи на развитие на ехинококоза:
Асимптоматичен стадий (от началото на инфекцията до появата на началната киста).
Появата на незначителни симптоми на инфекция в определен орган.
Появата на изразена клинична картина на ехинококоза.
Развитието на усложнения от хелминтоза.
Етапите са условни, тъй като заболяването има бавна скорост на развитие на симптом, а кистите се формират изключително бавно..
Симптоми на чернодробна ехинококоза
Честите симптоми включват:
Гадене и повръщане;
слабост;
Загуба на апетит;
Болки в епигастриума и десния хипохондрий;
Кожен обрив и сърбеж;
диария;
Хепатоспленомегалия (увеличаване на размера на далака и черния дроб);
Изборът на кисти по време на палпацията;
Възпаление на кистата при придържане на бактериална инфекция (хипертермия, втрисане, болка);
Абсцес на черния дроб;
Механична жълтеница при изстискване на жлъчните пътища на кистата (тъмна урина, леки изпражнения, пожълтяване на очите и кожната склера, сърбеж на кожата, увеличаване броя на левкоцитите и еозинофилите).
При отварянето на кистата, пациентът изпитва остра болка, алергии, симптоми на анафилактичен шок. Тежко последствие от нарушение на целостта на кистата - засяване на ехинококите на целия организъм, вторична ехинококоза.
Научете повече: Причини и симптоми на чернодробна ехинококоза
Симптоми на белодробна ехинококоза
Честите симптоми включват:
Болка в гърдите в проекцията на белите дробове;
Задух;
хемоптизис;
Отслабване на дишането;
Скъсяване на перкусия;
Деформация на гръдния кош с изместване на медиастинума;
Развитие на ексудативен плеврит с изливане на плевралната течност.
В нарушение на целостта на кистата, разположена в бронхите, пациентът се чувства задушен, има силна кашлица, се наблюдават тежки алергични прояви, има цианоза на кожата. Когато една киста се пробие в перикардната кухина и в плевралната кухина, тя е фатална поради анафилактичен шок..
Пълната кръвна картина улавя левкоцитоза с преминаване към неутрофили и еозинофили.
Научете повече: Причини и симптоми на белодробна ехинококоза
Симптоми на ехинококоза на далака, бъбреците, централната нервна система
Това се случва изключително рядко, когато ехинококите навлязат в системното кръвообращение. Симптоми - алергична уртикария, признаци на увреждане на даден орган.
Диагностика на ехинококоза
При изследване на пациент от хелминтолог или специалист по инфекциозни заболявания се събира епидемиологична история. Лекарят анализира дали пациентът има близък контакт с животни, независимо дали е свързан с животновъдството и често се среща в природата..
Методи за инструментална и лабораторна диагностика:
Ултразвуково изследване на коремната кухина, рентгенография на белите дробове, КТ за диагностика на кисти с една или повече камери. Не е позволено да се прави пункция от киста, за да не се разпространи инфекцията към други органи..
Серологично изследване на кръвта по методите на PNIF, ELISA и PHAA за откриване на антитела към ехинококите. Такъв анализ има висока чувствителност (98%). Изследването се основава на такива характеристики на организма на пациенти с ехинококоза, като освобождаването на специфични антитела в кръвта..
Изследване на биологични телесни течности (урина, храчки, съдържание на дванадесетопръстника) за откриване на сегменти и склекси на паразита.
Общи клинични проучвания - биохимия на кръвта (за AST, ALT, билирубин, GGTP), пълна кръвна картина (за съдържанието на левкоцити и еозинофили).
Лечение на ехинококоза
Методи за лечение на ехинококоза:
Хирургично отстраняване на кисти с ехинококи и възстановяване на органна функция, преди това засегнати от паразити. Хелминтите се отстраняват по два начина: кистата драстично се отстранява заедно с черупката си, или се отваря с отстраняването на течността, кухината се дезинфекцира, източва се и се зашива плътно. По време на операцията е необходимо изключително внимание, за да се избегне повторно заразяване. Засегнатите тъкани изолират, предотвратяват навлизането на ларвите в коремната и гръдната кухини.
Антипаразитно лечение (проведено с масивна лезия и невъзможност за операцията). Основното лекарство е албендазол, което се предписва в курсове от 3 седмици до няколко месеца. Интервали между курсове, броят на които може да достигне двадесет и три-четири седмици. При 25% от пациентите се наблюдават рецидиви, при 41-75% лечението е ефективно. Алтернатива - мебендазол, приеман за 15-24 месеца. След операция се предписват препарати за предотвратяване на незабелязаното заразяване с ларви на хелминти, както и при пациенти с антитела към паразита, но без образуването на кисти..
Симптоматична терапия, насочена към облекчаване на усложненията и други симптоми. Това са антихистамини, антитусивни лекарства, хепатопротектори.
Превенция на ехинококозата За да се предотврати разпространението на хелминтоза, се прилагат следните мерки:
|