Причини и симптоми на чернодробна ехинококоза
Какво е чернодробна ехинококоза??
Ехинококозата на черния дроб при хора е причинена от въвеждането и развитието на черния дроб на личинките на тения Echinococcus granulosus.
Човешкият чернодробен ехинококоза може да бъде два вида: алвеоларен или кистичен. Разпространението на чернодробната ехинококоза е концентрирано в Русия и съседните страни. В Русия това са областите Омск, Новосибирск и Томск, както и Якутия и Сибир. Страните от близката чужбина са Централна Азия, Грузия, Казахстан, Крим.
В случай на кистозна ехинококоза - или еднокамерна, кистозна, хидратична - в повечето случаи се образува киста в десния лоб на черния дроб, но понякога може да има няколко кисти. Всички патогенни ефекти на ехинококите се определят от факта, че ехинококова киста упражнява механично налягане върху черния дроб и съседните органи. Паразитът също има токсичен и чувствителен ефект..
Ехинококовата киста има формата на пикочен мехур с доста сложна структура. Извън цистата е заобиколен от кутикула, или слоеста мембрана, в някои случаи дебелината му може да достигне 5 mm. Зародишната, вътрешна зародишна мембрана се намира под тази многопластова кутикуларна мембрана. Тази обвивка образува пилинг капсули със сколекси и дъщерни мехурчета, но също така осигурява сила за растежа на слоестата обвивка на циста..
Причините за чернодробна ехинококоза
С човешки ехинококоза, кучето заема ключова позиция като краен собственик на паразита. Кучетата могат да получат ехинококоза, като ядат месни отпадъци. Друг възможен източник на инфекция при кучета могат да бъдат ловни продукти. Това са засегнати органи или трупове на диви тревопасни животни..
При хората инфекцията възниква главно от мръсни ръце. Инфекцията идва от контакт с куче, при което натрупването на ехинококови вериги може да бъде върху кожата или езика. Животните също могат да бъдат механични предаватели на яйца. Те ги получават от подобен контакт с болно куче..
Възможно е човек да се зарази с ехинококоза и да яде зеленчуци и плодове, които не са били предварително третирани или не са били измити. Патогенът може да стигне до плодове и зеленчуци от изпражненията на кучета, които съдържат онкосфери.
Дивите хищници могат да бъдат друг източник на инфекция. От тях можете да получите инфекция по време на лов, както и рязане на кожи и производство на облекло от кожа. Възможно е да се заразите, когато използвате немити горски плодове и вода от естествени резервоари..
В риск са тези хора, които работят в овцевъдни райони. Това са овчари, овчари, стригани овце и всички, които имат контакт с тези хора, не са изключение и техните семейства.
Симптоми на чернодробна ехинококоза
При ехинококозата на черния дроб има две форми - алвеоларна и хиатидна (кистична).
Хидатидната форма на чернодробната ехинококоза е заболяване, характеризиращо се с ларва или кистозна форма на развитие. В продължение на много години от момента на заразяването клиничните признаци на заболяването не се проявяват. Човекът през цялото това време се чувства абсолютно здрав. Всички симптоми започват да се появяват, когато хидатидът достигне относително голям размер. След като хидатидът достигне определен размер, болката може да се появи в дясната хипохондрия и епигастралната област, както и в долните участъци на дясната половина на гръдния кош. Ако размерът на кистата е много голям, тогава по време на прегледа е възможно да се открие издуване на предната стена на корема в десния хипохондрий. Също така белязан перкусия увеличава границите на черния дроб нагоре. Палпацията на черния дроб може да открие кръгла, еластична консистенция на тумор-подобна маса. Хепатомегалия се наблюдава в локализацията на кисти, които са дълбоко в паренхима на черния дроб..
Според местоположението му, черният дроб ехинокок може да се раздели на три вида: преден, низходящ, абдоминален, възходящ или гръден. Ако има голяма част от предната киста, областта на черния дроб се увеличава значително. Горните кисти се определят от флуороскопично поради високото състояние на диафрагмата отдясно с куполообразно местоположение на кистата. Ако кистите са по-ниски, тогава туморът се усеща в коремната кухина, докато се движи, когато човек диша заедно с черния дроб и има еластична консистенция. Кистите, които се намират в левия лоб на черния дроб, се откриват чрез палпация в по-късния период на заболяването.
Здравословното състояние се влошава поради факта, че започва да се развива алергична реакция към факта, че в тялото присъства жив паразит. Алергичната реакция може да се прояви под формата на диария, уртикария и др. Основните симптоми започват да се появяват, когато туморът започне да стиска съседните органи..
В хидатидната форма на черния дроб ехинокок, усложненията са най-често срещани. Те се проявяват като жълтеница, разкъсване на хидатидна киста или нейното нагряване. Механичната жълтеница е свързана с факта, че кистата изстисква жлъчните пътища, или с пробива на кистата в жлъчните пътища, това се случва при около 5-10% от всички пациенти. И ascites е доста рядко, в 5-7% от пациентите, с компресия на порталната вена.
Разкъсването на хидатидната киста се съпътства от изливането на съдържанието му в коремната кухина, в жлъчните пътища, в плевралната кухина на бронха и в лумена на стомашно-чревния тракт..
Най-сериозните усложнения са перфорацията на кистата в коремната кухина. В същото време симптомите на анафилактичен шок и перитонит са чести..
Намаляването на кистата се появява, тъй като се образуват пукнатини в хидатидната капсула, особено ако има връзка с жлъчните пътища. При настъпване на ехинококова киста се появяват силни болки в черния дроб, хипертермия, хепатомегалия и други тежки симптоми на гнойна интоксикация..
Що се отнася до алвеоларната ехинококоза, тя винаги се характеризира с увреждане на черния дроб. През цялото време инвазията настъпва без наличие на клинични симптоми. Основният симптом е хепатомегалията, дължаща се на развитието на тумор-подобен възел, но с изключителна "дървена" плътност. Постоянен и чест симптом при този тип ехинококоза е жълтеница. Перихепатитът на черния дроб се развива, той ограничава подвижността на черния дроб. При една трета или дори половината от пациентите далакът се увеличава. Когато процесът протича, функционалните тестове на черния дроб са силно нарушени..
Диагностика на чернодробна ехинококоза
При диагностициране на хидатидна форма на ехинококоза може да помогне пълната история на пациента. Все пак решаващата роля е оставена на допълнителни изследователски методи. С общ анализ на кръвта, еозинофилията често се среща в него до 20% или повече. За да се определи ехинококозата се извършва вътрекожна реакция на Koni. Той показва положителен резултат в 89-90% от случаите с ехинококи. Реакцията на Koni е подкожна процедура на инжектиране на 0,2 ml стерилна ехинококова течност. Ако реакцията е положителна, тогава на мястото, където е направена инжекцията, ще се появи зачервяване, а след това ще се образува продължително и интензивно зачервяване, или по друг начин, кожна анафилаксия. Такива тестове като аглутинация с латекс и реакцията на индиректна хемаглутинация са по-точни при диагностицирането.
За диагностицирането на алвеоларна ехинококоза е от голямо значение дълготрайна киста в черния дроб, която има много висока плътност, както и хипереозинофилия, положителни алергични тестове и чернодробни скани. При диагностицирането на този тип ехинококоза, реакцията на Кони с алвеоларен антиген е от голяма стойност..
Профилактика на чернодробна ехинококоза
Като превенция на ехинококоза се извършва комплекс от ветеринарномедицински мерки, насочени към идентифициране и ликвидиране на източника на инфекция. Следвайки официалните указания, е необходимо да се намали броят на кучетата-пазачи, да се регистрират, както и да се преодолее унищожаването на бездомни кучета. Ветеринарните специалисти са длъжни да извършват превантивно обезвреждане на всички служебни кучета в стопанствата. Тези мерки трябва да бъдат приложени по отношение на личните кучета. За да предотвратите заразяване на кучета, трябва да спазвате всички мерки за клане на животни, както и да осигурите правилното унищожаване на засегнатите органи на животните и да блокирате достъпа до кучета в зоната на кланиците, гробищата на говедата и месопреработвателните предприятия..
Всички медицински мерки за превенция на ехинококозите са насочени към идентифициране на ловци, заразени чрез пълно проучване, както и лица, които имат контакт с кучета, и тези, които участват в преработката на кожи и производството на продукти от тях, пастири..
Личната превенция на ехинококоза е, че трябва да предпазите себе си и децата си от общуване с кучета, а ако контактът е все още, тогава трябва да измиете добре ръцете си. Също така, ръцете трябва да бъдат измити преди хранене и след всички видове контакт със земята. Необходимо е да се мият добре зеленчуците и плодовете, както и плодовете, които са събрани в гората. Забранено е да се пие преварена вода от естествени водоеми..